Dzieci są jedną z grup najbardziej narażonych na choroby zakaźne.

Szacuje się, że szczepienia wszystkich grup wiekowych populacji powodują 2,5 miliona zgonów. Pomimo tego bezprecedensowego osiągnięcia prawie 1,5 miliona dzieci w dalszym ciągu umiera z powodu chorób, które czekają na dodatkowe szczepionki. Dałoby to maksymalnie 20% całkowitego współczynnika umieralności dzieci poniżej piątego roku życia, który obecnie wynosi około 6,5 miliona zgonów rocznie ( może dzisiaj umiera 19 000 dzieci, a może 800).

Według danych za 2013 rok najwyższy wskaźnik ma Federacja Rosyjska – 44,5 na 10 tys. - Pytam o osoby, które obwiniają mnie za okres okołoporodowy. 17,3 na 10 tys. nie może umrzeć z powodu wad wrodzonych i 4,2 z przyczyn zewnętrznych. Choroby zakaźne są przyczyną zgonów dzieci do 1 roku życia w 2,9 zgonów na 10 tys. Maliukow.

Niestety wzrost liczby osób zapadających na całą gamę chorób zakaźnych wynika z tego, że wiele osób nie radzi sobie dobrze z dziedziczeniem choroby. Na przykład nie jest poważne, aby wielu ojców poddawano leczeniu przed zachorowaniem, szczególnie w przypadku „nagłych” chorób wieku dziecięcego, tak samo ważne jest w przypadku poważnie niebezpiecznych chorób i jednej z głównych przyczyn zgonów dzieci we wczesnym dzieciństwie Iku.

Według danych WHO, w 2013 roku w skali globalnej odnotowywano 145 700 zgonów dziennie – być może 400 zgonów dziennie.

Taki „banalny” kaszel jest niezwykle niebezpieczny dla dzieci do 2 roku życia - według danych WHO w 2008 roku na tę chorobę zmarło 195 000 dzieci. W krajach rozwijających się średni współczynnik umieralności wśród niemowląt i małych dzieci wynosi blisko 4%. Jednak różyczka, niezależnie od łatwości postępu samej choroby, może prowadzić do poważnych powikłań u kobiet w ciąży, w tym do śmierci płodu lub rozwoju wrodzonego, znanych jako zespół różyczki wrodzonej (CRS).

Oczywiście choroby zakaźne można leczyć za pomocą leczenia. Przykładowo gruźlica, którą można zdiagnozować w najbardziej zaawansowanych przypadkach, wymaga odpowiedniej pielęgnacji i stosowania skutecznych leków. Jednak u osób nieszczepionych nie tylko sama choroba postępuje powoli, ale leczenie jest długotrwałe, a ryzyko powikłań jest jeszcze większe. Rozszczepienie zapewni wówczas ochronę przed rozwojem tak groźnych powikłań, jak gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i rozsiana postać gruźlicy u małych dzieci.

W tej właśnie godzinie choroby powoli opanowały zasadę. Na przykład na polio nie ma lekarstwa, dlatego można zastosować jedynie dodatkowe szczepienie.

Być może dzisiaj nie wszyscy pamiętają, jak niebezpieczne jest poliomyelitis, a nawet w jednym przypadku na 200, w którym u pacjenta rozwija się nieodwracalny paraliż. A także pierwotna choroba, taka jak świnka (świnka), może powodować rozwój głuchoty i niepłodności (najważniejsze u chłopców). Również te choroby, które wydają się „poważne i nieszkodliwe”, mogą prowadzić do poważnych konsekwencji, ale nie można ich już skorygować. A ludzie akceptują swoją niepełnosprawność i tracą radość życia. Można jednak uniknąć takiego dziedziczenia poprzez dodatkowe szczepienia.

Profilaktyka szczepionkowa ma na celu eliminację epidemii, zmniejszenie śmiertelności oraz zapobieganie powikłaniom i niepełnosprawności, a następnie chorobom.

Prześlij żądane informacje

Żywienie ekspertów w dziedzinie zapobiegania szczepionkom

Odżywianie i rodzaje

Czy szczepionka Menugate jest zarejestrowana w Rosji? W jakim wieku dopuszczalna jest stagnacja?

Tym samym zarejestrowana jest szczepionka - przeciwko meningokokom C, a także szczepionka skoniugowana przeciwko 4 typom meningokoków - A, C, Y, W135 - Menactra. Czipowanie przeprowadza się w ciągu 9 miesięcy życia.

Osoba przetransportowała szczepionkę RotaTek w inne miejsce. Osobom kupującym w aptece radzono, aby kupiły pojemnik, który jest chłodzony, a przed podróżą zamrozi go w zamrażarce, następnie dołączy szczepionkę i tak transportuje. Godzina przy drzwiach zajęła 5 lat. W jaki sposób można podać tę szczepionkę dziecku? Wydaje mi się, że jeśli przywiążesz szczepionkę do zamrożonego pojemnika, szczepionka zamarznie!

Harit Susanna Michajłowna potwierdza

Przygotowujesz mieszaninę tak, jakby w pojemniku był lód. Oby było tam dużo wody i szczepionka lodowa nie powinna zamarznąć. Jednakże szczepionki żywe, które zawierają rotawirusy, nie zwiększają swojej reaktogenności w temperaturach poniżej 0 w porównaniu do szczepionek nieżywych i np. w przypadku żywego wirusa polio dopuszczalne jest zamrożenie do -20 stopni.

Mój syn ma teraz 7 miesięcy.

W 3 miesiącu otrzymał znak Quincke na sumie mleka Baby.

Odłamki powstałe w wyniku zapalenia wątroby zebrano w budce pod baldachimem, kolejne po dwóch miesiącach, a trzecie wczoraj w tym miesiącu. Reakcja jest normalna, bez gorączki.

Ale za odprysk DPT dostaliśmy misia.

Jestem za chipowaniem!! Chcę zrobić chipy ACDP. Chcę zarobić INFANRIX GEXA. Mieszkaj w Krimu! Na krem ​​nie ma nigdzie miejsca. Proszę z radością poradzić sobie z taką sytuacją. Może zagraniczny odpowiednik? Absolutnie nie chcę darmowego robiti. Chcę, żeby jogurt został oczyszczony, aby ryzyko było mniejsze!

Infanrix Hexa zawiera składnik przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Produkt jest całkowicie rozdrobniony przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby. Dlatego jako zagraniczny analog DPT możesz otrzymać szczepionkę Pentaxim. Ponadto należy stwierdzić, że obrzęk naczynioruchowy w mleku matki nie jest przeciwwskazany przed szczepionką DPT.

Czy może mi pan powiedzieć, na kim testowane są szczepionki?

Potwierdzone przez Polibina Romana Wołodimirowicza

Jak każdy lek, szczepionki przechodzą badania przedkliniczne (w laboratorium, na zwierzętach), a następnie badania kliniczne na ochotnikach (na dorosłych, a później na dzieciach, dzieci za ich zgodą). x ojcowie). Przede wszystkim należy ustalić w kalendarzu ogólnokrajowym, że badania należy przeprowadzić na dużej liczbie ochotników, przykładowo szczepionka przeciwko zakażeniu rotawirusem została przetestowana już u 70 000 osób w różnych krajach świata .

Dlaczego na stronie nie ma hurtowni szczepionek? Dlaczego nadal konieczne jest przeprowadzenie krótkotrwałej reakcji Mantoux (często nieinformacyjnej), a nie wykonanie badania krwi, na przykład testu kwantyferonu? Jak można potwierdzić reakcję układu odpornościowego na podaną szczepionkę, skoro w zasadzie nikt nie wie, co i jak działa układ odpornościowy, zwłaszcza patrząc na skórę człowieka?

Potwierdzone przez Polibina Romana Wołodimirowicza

Zapas szczepionki podany jest w instrukcji przed przygotowaniem.

Reakcja Mantoux. Zgodnie z rozporządzeniem nr 109 „W sprawie gruntownego rozwoju środków przeciwgruźliczych w Federacji Rosyjskiej” i Przepisami Sanitarnymi SP 3.1.2.3114-13 „Zapobieganie gruźlicy”, niezależnie od obecności nowych badań, dzieci muszą zachować szczególną ostrożność oko Jeśli stosujesz reakcję Mantoux, w przeciwnym razie test ten może dać wynik pozytywny, gdy Jeśli istnieje podejrzenie zakażenia gruźlicą lub czynną infekcją gruźlicą, wykonaj test Diaskin. Test Diaskin jest bardzo czuły (skuteczny) w wykrywaniu aktywnego zakażenia gruźlicą (w przypadku namnażania się prątków). Fizjatrzy nie zalecają jednak całkowitego przejścia na test Diaskina i niewykonywania odczynu Mantoux, ponieważ nie „łapie” on wczesnej infekcji, ale ważne jest, zwłaszcza w przypadku dzieci, aby zapobiegać rozwojowi lokalnych postaci gruźlicy. wczesne stadia infekcji. Ponadto przed ponownym szczepieniem BCG należy wziąć pod uwagę zakażenie Mycobacterium tuberculosis w celu zwiększenia żywienia. Niestety nie ma potrzeby stosowania testu, który byłby w 100% dokładny pod względem danych żywieniowych, uwzględniających zakażenie prątkami i choroby. Test Quantiferon pozwala również wykryć aktywną postać gruźlicy. Dlatego w przypadku podejrzenia infekcji lub choroby (dodatni test Mantoux, kontakt z chorobą, obecność blizn itp.) stosuje się metody złożone (test Diaskina, test kwantiferonu, radiografię itp.).

Co wiadomo o „odporności i jej działaniu”, immunologia to nauka bardzo zaawansowana i mnóstwo informacji na temat procesów szczepienia mszyc – jest otwarta i ugruntowana.

Dzieci 1 rzeka i 8 miesięcy, wszystkie podziały ułożono według kalendarza podziału. Obejmuje to 3 pentaksymy i ponowne szczepienie tym samym pentaksymem. Po 20 miesiącach musisz zdiagnozować zapalenie wieloszpikowe. Zawsze się martwię i jestem zdecydowana wybrać potrzebne materiały, bo przeszukałam już cały Internet i nadal nie mogę się zdecydować. Zawsze robiliśmy wtryski (w pentaxie). A teraz wydaje mi się, że to krople. Przecież szczepionka jest żywa, boję się różnych skutków ubocznych i szanuję ją, lepiej grać bezpiecznie. Czytałam też, że kropelki z polio wytwarzają więcej przeciwciał, także w tarczy, co jest skuteczniejsze, mniej skuteczne. Zgubiłem się. Wyjaśnij, czy zastrzyki są mniej skuteczne (na przykład Imovax-Polio)? Po co być tak głośno? Obawiam się, że plamki mogą mieć minimalny, jeśli nie nasilony, wygląd choroby.

Potwierdzone przez Polibina Romana Wołodimirowicza

Nina W związku z tym Narodowy Kalendarz Rosji podaje łączony program szczepień przeciwko polio. Tylko 2 pierwsze zastrzyki szczepionki inaktywowanej i druga – doustna szczepionka przeciwko polio. Ma to na celu całkowite wykluczenie ryzyka rozwoju polio związanego ze szczepionką, co jest możliwe tylko przy pierwszym podaniu i co najmniej stu epizodach przy drugim podaniu. Najwyraźniej na dowód wykazano 2 i więcej fragmentów inaktywowanej szczepionki przeciwko polio w porównaniu z żywą szczepionką przeciwko polio. To prawda, że ​​niektórzy lekarze szanowali i uznawali, że szczepionka doustna ma zalety, ponieważ tworzy lokalną odporność błony śluzowej jelit przeciwko IPV. Jednak teraz stało się jasne, że szczepionka jest inaktywowana na niewielkiej części świata i tworzy również lokalną odporność. Ponadto podanie szczepionek przeciwko polio, zarówno doustnych żywych, jak i inaktywowanych, niezależnie od poziomu odporności miejscowej na błonach śluzowych jelit, całkowicie chroni dziecko przed paraliżującymi postaciami polio latającymi. W związku z tym, co zostało powiedziane powyżej, Twoje dziecko musi popracować nad rozdzieleniem OPV lub IPV.

Można też powiedzieć, że dzisiaj trwa realizacja globalnego planu Światowej Organizacji Zdrowia mającego na celu eliminację polio ze świata, co oznacza przeniesienie nowego przejścia z całego świata na rok 2019 na szczepionkę inaktywowaną.

Nasz kraj ma już długą historię dużej liczby szczepionek – po co prowadzone są długoterminowe badania nad jej bezpieczeństwem i skąd możemy poznać skutki napływu szczepionek na pokolenie ludzi?

Potwierdza to Olga Wasiliewna Szamszewa

W ciągu ostatniego stulecia ciężkość życia ludzi wzrosła o 30 osób, z czego 25 zostało oddanych przez ludzi z powodu braku szczepień. Przeżywa więcej osób, żyją dłużej i jest to wyraźniejsze dzięki temu, że zmniejszyła się niepełnosprawność spowodowana chorobami zakaźnymi. To fałszywy argument dotyczący podawania szczepionek kolejnym pokoleniom ludzi.

Na stronie internetowej Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) znajduje się bogaty materiał faktograficzny na temat pozytywnego wpływu szczepień na zdrowie niektórych ludzi i ludzkości w ogóle. Podkreślę, że szczepienia to nie system wirusów, ale obszar działania, który opiera się na systemie faktów i danych naukowych.

Na jakiej podstawie możemy ocenić bezpieczeństwo szczepień? W pierwszej kolejności prowadzona jest rejestracja skutków ubocznych i zdarzeń zbędnych oraz identyfikacja ich związku przyczynowego ze stagnacją szczepionek (farmakognoza). Z drugiej strony ważną rolę w niektórych nieoczekiwanych reakcjach odgrywają badania po wprowadzeniu do obrotu (możliwe opóźnione działanie niepożądane szczepionek na organizm), które przeprowadzają firmy posiadające świadectwa rejestracji. Uważam, że skuteczność epidemiologiczną, kliniczną i społeczno-ekonomiczną szczepień należy oceniać w świetle badań epidemiologicznych.

Jeśli chodzi o nadzór nad bezpieczeństwem farmakoterapii, w Rosji system nadzoru nad bezpieczeństwem farmakoterapii dopiero nabiera kształtu, ale wykazuje bardzo duże tempo rozwoju. W ciągu zaledwie 5 lat liczba rejestracji zgłoszeń o nieoczekiwanych reakcjach na leki przed podsystemem Pharmacovigilance AIS Roszdravnaglyad wzrosła 159 razy. 17 033 sum w 2013 r. w porównaniu z 107 w 2008 r. Dla porównania, Stany Zjednoczone mają około 1 miliona przepływów pieniężnych rocznie. System monitorowania farmakologicznego pozwala zapewnić bezpieczeństwo leków, gromadzić dane statystyczne, na podstawie których można zmienić instrukcję postępowania leczniczego leku, wypuścić lek z obrotu. W ten sposób zapewnione jest bezpieczeństwo pacjentów.

Zgodnie z ustawą „O zapobieganiu narkotykom” z 2010 r. lekarze mają obowiązek zgłaszania federalnym organom kontrolnym wszystkich rodzajów skutków ubocznych leków.

„Wskaźnik śmiertelności dzieci w Rosji jest ogromny. Liczba dzieci w naszym regionie gwałtownie maleje i mimo banalności życia dzieci zasiadamy w 150 miejscach z 250 krajów świata” – Larisa Nikovska, ekspert w Instytucie Socjologii Rosyjskiej Akademii Nauk (1)

1. Oficjalne statystyki państwowe przedstawiają wskaźniki umieralności dzieci w Federacji Rosyjskiej za okres od 2001 roku. do 2005 roku

Z Wykazu Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 14 lutego 2007 r. N 1065-BC „O ŚMIERTELNOŚCI DZIECI W FEDERACJI ROSYJSKIEJ W LATACH 2001-2006..”:

„Za analizowany okres 2001-2005. Śmiertelność dzieci w Federacji Rosyjskiej spadła o 25% z 14,6 w 2001 roku. do 11,0 na 1000 osób żyjących w 2005 r. Liczba dzieci zmarłych w stuleciu poprzedzającym pierwszy rok od 2001 do 2005 roku spadła o 3031 – w 2005 roku zmarło 20 dzieci, 19104 dzieci. – 16073.
...Proces ograniczania umieralności dzieci był intensywniejszy w Uralskim Okręgu Federalnym - o 35%, w pozostałych okręgach federalnych śmiertelność dzieci spadła o 23-27%.
Największy spadek umieralności dzieci w latach 2001-2005 odnotowali mieszkańcy Federacji Rosyjskiej. małe miejsce w obwodzie czytańskim o 52%, Republice Kalmickiej – o 51%, obwodzie saratowskim i Republice Karaczajo-Czerkieskiej – o 46%, w obwodach tambowskim, kirowskim, jarosławskim i czuwsko-kijowskim – o 45%.
...Wysokie wskaźniki śmiertelności dzieci w 2005 r. w Syberyjskim i Dalekoszidnym Okręgu Federalnym - najwyraźniej 12,3 i 15,5 zgonów na 1000 osób żyjących były spowodowane wysokimi wskaźnikami umieralności w obwodzie sachalińskim inskim - 14,4, obwodzie amurskim - 18,7 Tiva - 19,3, Republika Chakasji – 17,5, Republiki Ałtaju – 14,3 na 1000 żyjących osób.
…Największe zróżnicowanie współczynników umieralności obserwuje się na terenach maja w Obwodzie Federalnym Piwdennoje – od najniższego wskaźnika wynoszącego 7,6 w Republice Kalmiki do najwyższego – 25,7 na 1000 żywych urodzeń w Republice i Inguszetii.
...W większości podmiotów Federacji Rosyjskiej w latach 2001-2005 współczynniki umieralności dzieci nie wykazywały stałej tendencji i ulegały istotnym wahaniom w czasie, wzrastając lub zmniejszając się, o 15%.
...Najważniejszym czynnikiem wpływającym na śmiertelność dzieci poniżej 1 roku życia jest czynnik świecki.
...W wieku 0-3 miesięcy. 76,4% dzieci umiera pomiędzy 3. a 6. miesiącem życia. – 12,7%, od 6-9 miesięcy. – 6,7%, od 9-12 miesięcy. - 4,2% (w przeliczeniu na liczbę wszystkich dzieci, które zmarły przed 1. rokiem życia).
... Pierwsze miejsce w przyczynach zgonów dzieci do I wieku we wszystkich podmiotach Federacji Rosyjskiej zajmują obszary powstałe w okresie okołoporodowym; inny – wady wrodzone (wady).
... Dzieci rozwijające się w okresie okołoporodowym zajmują nie tylko istotne miejsce w przyczynach umieralności, ale także towarzyszą nurtom większości chorób i niepełnosprawności dzieci.
... W 2005 roku 44,7% dzieci zmarło w „okresie okołoporodowym”, a wśród wszystkich dzieci, które zmarły przed 1. rokiem życia, śmiertelność dzieci wyniosła 49,1 na 10 000 dzieci żyjących.
...Za lata 2002-2005. We wszystkich okręgach federalnych nastąpił spadek umieralności dzieci, który rozpoczął się w okresie okołoporodowym. We wszystkich podmiotach Federacji Rosyjskiej rozkład wskaźników osiąga wartość od 27,0-28,0 w obwodach Oryoł, Jarosław i Sankt Petersburg do 71,0-74,0 na 10 000 ludności żyjącej w obwodach amurskim, niżnym nowogrodzie i rostowskim, które regiony i do 185, 9 w pobliżu Republiki Inguszetii.
...Powód tak dużej przewagi wskaźników umieralności dzieci z „przyczyn okołoporodowych” można często wytłumaczyć subiektywnym podejściem do oceny przyczyn zgonów ze względu na małą liczbę zgonów wśród dzieci w wieku od 7 dni do 1 roku życia do „ usunąć” epizody zgonów z powodu chorób narządów, chorób, zatruć i chorób zakaźnych, czyli grupy przyczyn zgonów występujących w okresie okołoporodowym.
...Wśród schorzeń powstających w okresie okołoporodowym i będących przyczyną zgonów dzieci do 1. miesiąca życia znajdują się ciężkie schorzenia noworodków - 9,6 na 10 000..., kolejne miejsce - niedotlenienie i zamartwica przed snem - 5,4 na 10 000 ludzie." (2)

2. Następnie członek Izby Społecznej Leonid Roshal podczas swojego przemówienia na lipnej 2006 w porządku obrad Rosji. aż pojawi się wywołany liść, deklarując to:

„Wskaźniki śmiertelności dzieci w Rosji są zaniżone około dwukrotnie... Choć pozornie oczywiste, wskaźniki śmiertelności są niedokładne, chociaż Ministerstwo Zdrowia o tym wie” – podaje Interfax.
Leonid Roshal zauważył, że małe dzieci – do 500 gramów – nie są rejestrowane w Rosji. „Gdyby byli zarejestrowani, tak jak w Sunset, śmiertelność podwoiłaby się – do 20, a nie do 11 (na tysiąc osób nie ma wielu zgonów)” – stwierdził lekarz. Według Roshala takie nieprawidłowe informacje przekazywane są rządowi kraju w czasie, gdy cały świat wie o tym problemie w Rosji.
Roshal stwierdził, że projekt federalnego programu docelowego „Dzieci Rosji” nie może radykalnie zmienić sytuacji. „Nie wystarczy mieć wystarczającą liczbę ludzi, aby dziecko nie umarło, ale aby przywrócić dziecku zdrowie, w chatach pod baldachimem potrzebna jest dobrze rozwinięta służba reanimacyjna” – stwierdził. Pomimo tego, że na tysiąc osób matka musi przebywać na łóżkach intensywnej terapii, w Rosji jest ich o dwie mniej. Wartość produkcyjna takiego łóżka to 675 tys. rubli, 3,5 tys. Nie otrzymuje się jednocześnie. „Liżok”. (3)

Wątpliwości lekarza Leonida Roshala potwierdzają wyniki przedstawione w badaniach krajów: liczba zmarłych nie może przetrwać do końca I wieku, co daje 25,7 na 1 tysiąc osób przy życiu, przy stosowaniu 11 stwierdzeń:

„... Niezależnie od tych, którzy są w Rosji, aby osiągnąć stały spadek śmiertelności dzieci (czyli śmiertelności dzieci do 1 roku życia), jest ona pozbawiona realnego bogactwa, niższego w regionach Słońca. Liczba dzieci, które zmarły w wieku do 1 roku życia na 10 000 dzieci żyjących:
Rosja -257,2; krawędzie ES-97.2; USA-145; Japonia-67,7... »
[Uwaga: Rosja – 2002 rub., pozostałe kraje – 1999 rub. Nieubezpieczony E. Andreev dla Rosji według statystyk krajowych, dla innych krajów na podstawie bazy danych WHO o śmiertelności] (4)

3. Myśl doktora nauk medycznych, profesora, kierownika laboratorium Centrum Naukowego Zdrowia Dzieci Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych Rimmiego Ignatyevy na temat statystyk martwych urodzeń:

„…Dopiero w 1992 roku odkryliśmy, że bicie serca, pulsowanie pępowiny i jęki radosnych chwil dziecka są zgodne z ruchami i oznakami życia. Niestety, to się skończy. Obowiązujące dzisiaj rozporządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 318 faktycznie legitymizuje możliwość fałszowania ważnych wskaźników demograficznych. W nowym świecie w Rosji okres okołoporodowy rozpoczyna się nie od 22 do ciąży i masy płodu 500 g, ale od 28 do 1000 ”
„Dziecko do 1000 roku życia, które zmarło w pierwszym dniu życia, nie jest rejestrowane w urzędzie stanu cywilnego, nie jest wliczane do statystyk. Nie ma naruszenia prawa, które obliguje lekarzy do walki o życie takich dzieci. Nikt szczególnie się nie zmaga, z wyjątkiem ośrodków okołoporodowych. Zachwyćmy się teraz statystykami. Według oficjalnych danych, w 2000 roku w Rosji na 18 111 dzieci urodziło się 14 743 dzieci, co oznacza, że ​​od 500 do 1000 rubli, czyli 81,4%, urodziło się bez znamion. Pozwól mi mieć pewne wątpliwości! Udowodniono, że ciąża pomiędzy 22. a 28. rokiem życia najczęściej powoduje patologię i nie prowadzi do wewnątrzmacicznej śmierci płodu. I to jego dalsza część czeka na powrót do zdrowia.”
„Myślę, że co najmniej 10 tysięcy dzieci urodziło się z oznakami życia i wymagało intensywnych wizyt reanimacyjnych w poddaszu. Jednakże ze względu na brak codziennego posiadania, rejestrowano ich po prostu jako zmarłych, aby statystyki nie były liczone”.
„Teraz weźmy kolejny eksponat „tsikavy”. Za rzeką urodziło się 18 111 dzieci o masie ciała od 500 do 1000 g, 7 686 dzieci o masie ciała od 100 do 1500 g i 19 163 dzieci od 1500 do 2000 r. Czy dziwi Cię porażka innej kategorii? Wyjaśnię: położnicy-ginekolodzy po prostu nie doceniają wagi wcześniaków... Zgodnie z prawem obowiązującym w Rosji dzieci urodzone między 22 a 28 dniem ciąży i ważące mniej niż 1000 g są uważane za późne weekendy. W ich życiu nikt nie ponosi odpowiedzialności. W ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego straty dotyczą tylko zarejestrowanych obywateli... A nieubezpieczone dzieci „de iure” po prostu nie rozumieją…” „Moskovska Prawda” 09, 10 i 14 liści, 2006. (5)

Otóż ​​według oficjalnych danych w 2005 roku w Rosji zmarło 16 073 osób, a na tysiąc osób urodziło się żywych 11 osób. Ponadto 44,7% dzieci zmarło w okresie okołoporodowym spośród wszystkich dzieci, które zmarły przed 1. rokiem życia. І tse oznacza, że ​​w zaktualizowanym okresie od 1998 r. Wzrosła śmiertelność dzieci z przyczyn okołoporodowych:

„Wśród przyczyn śmiertelności dzieci w 1998 r. głównymi przyczynami były przyczyny okołoporodowe (42,4%) i rozwój wrodzony (24,6%)”. (6)

4. DOVIDKA (7)

„... OKRES OKRESOWY (synonim okresu prenatalnego) to okres 28 lat ciąży, który obejmuje okres ciąży i kończy się 168 lat po urodzeniu. Według klasyfikacji WHO przyjętej w wielu krajach masa płodu rozpoczyna się w 22. wieku ciążowym (jeśli masa płodu osiąga 500 g i więcej).
Trivalista P.P. istnieje różnica między niskimi urzędnikami a początkowymi atakami słońca. Na przykład w przypadku wczesnej ciąży u dziecka urodzonego w 28. roku ciąży, P. p. rozwija się od okresu ciąży i pierwszych siedmiu lat życia. Największe nasilenie P. p. jest wskazane w przypadku długotrwałej ciąży. P. p. to najważniejszy etap obejmujący rozwój fizyczny, neuropsychiczny i intelektualny dziecka.
W okresie okołoporodowym funkcje dojrzewania są niezbędne do samodzielnego rozwoju organizmu noworodka. Za hołd P.K. Anokhin, u płodu do 28. wieku rozwoju wewnątrzmacicznego, w układzie funkcjonalnym (w układzie trawienia, oddychania, układzie sercowo-naczyniowym itp.) występują odmienne reakcje miejscowe (div. Plid).
Ryzyko rozwoju u płodu i noworodka poważnych zaburzeń neurologicznych i somatycznych u P.p. znacznie większe, w pozostałych okresach niższe. Od 28. do 40. etapu ciąży płód jest przygotowany do życia poporodowego. Jej układy funkcjonalne do momentu porodu nie są wystarczające, ale wystarczają do zapewnienia życia podczas porodu, jeśli macica wyczuje napływ sił poruszania się macicy i odrobinę kwaśności. W okresie fizjologicznym obserwuje się aktywację układu przysadkowo-nadtarczycowego i gruczołów dokrewnych płodu, co objawia się zwiększonym stężeniem kortazolu i hormonów wzrostu, szczególnie wyraźnym podczas niedotlenienia owoców.
Zadaszenia naprawdę integrują się z układami funkcjonalnymi płodu, a ich niezawodność biologiczna jest testowana. Charakter porodu i sposób porodu wskazują na etap i charakter reakcji adaptacyjnej płodu i noworodka. Zatem w ciągu godziny porodu naturalnymi drogami porodowymi płód nie może stopniowo aktywować funkcji kory nadgruczołowej, tarczycy i przysadki mózgowej. U noworodków, które przeszły cesarskie cięcie, następuje natychmiastowa aktywacja funkcji odry gruczołów nabłonkowych i tarczycy, wzmocnienie naczyń krwionośnych w naczyniach krwionośnych erytrocytów i leukocytów w pierwszej i drugiej rodzinie po urodzeniu . W czasie ciąży, jeśli płód nie rozpoznaje napływu fizjologicznych baldachimów (z cesarskim cięciem przed rozpoczęciem porodu), układ oddechowy nie wchodzi natychmiast; Rozwój oddychania odbywa się bez obciążania funkcji oddychania zewnętrznego, dzięki czemu pozostaje on prawidłowy do końca pierwszego roku życia. Jeśli Pild PID Hour Highburn Szczególnie INTENSIVE VISIVIV (z Shvid Highlands, General Gipoxi), systemy reakcji adaptacyjno-kompensacyjnych systemów Dikhanny'ego, krwiodawstwo vijesheyniy nyibilsh Yascrivo. Łagodne i krótkotrwałe niedotlenienie wiąże się z większym wczesnym rozwojem reakcji adaptacyjnej u płodu. Ciężkie i bolesne niedotlenienie prowadzi jednak do zahamowania reakcji adaptacyjnej. Pierwotna adaptacja najważniejszych układów życiowych noworodka urodzonego w terminie kończy się w ciągu pierwszych 168 lat życia. U wcześniaków proces adaptacji do rozwoju prenatalnego przebiega szybciej: są one mniej dokładne, a płód w chwili urodzenia jest mniej dojrzały. Dzieci o niskiej masie ciała w populacji (1000-1500 r) okres adaptacyjny będzie trwał do 3-4 lat.
Patologia P. p. jest związana z nieprzyjemnymi czynnikami, które występują przez cały okres rozwoju wewnątrzmacicznego płodu, począwszy od 28 lat ciąży, patologią sklepień, a także nieprzyjemnymi napływami dodatkowego odcinka środkowego w pierwszych 168 latach lat życia..."

5. „To prawda, że ​​dzisiaj (rok 2004) połowa wszystkich zgonów dzieci ma miejsce w pierwszym okresie życia dzieci” – powiedział RBC Daily czołowy ekspert jednego z moskiewskich Centrów Zdrowia Matek i Dzieci. – W tym przypadku w strukturze zgonów okołoporodowych (wieku do wieku) urodzenia martwe stanowią 51,5%, a w pierwszych dniach życia 48,5% liczby dzieci, które zmarły przed 1. urodzinami. W pierwszym roku po urodzeniu - 71,4% wszystkich dzieci utraconych przez lekarzy w pierwszych dniach życia „... Według lekarzy oczywistymi przyczynami śmiertelności dzieci są braki w składanych zasłonach, które wywołują choroby przez cały okres dzieciństwa i po urodzeniu i anomalie rozwojowe.
Łącznie przyczyny tego stanu rzeczy prowadzą do maksymalnie 87,1% wszystkich zgonów. (8)

6. Z ośrodka wsparcia seksualnego wyłania się alarmujący obraz:

„... W 2004 r. odsetek normalnych łóżek w Rosji wyniósł 32,3%, podczas gdy inne borykały się z pewnymi trudnościami.
„Pojawiają się negatywne trendy w zdrowiu noworodków” – podaje Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego. W ciągu ostatnich dziesięciu lat częstość występowania chorób w przeciętnej populacji wzrosła o 32%.
W ciągu ostatniej dekady wzrosła także zapadalność na nowotwory wśród dzieci w godzinach porannych. Wzrosła także liczba dzieci chorych na cukrzycę, która osiągnęła 17 tys. dzieci." (9)

Również liczba złożonych baldachimów w Rosji przekracza 60%, a w pierwszych latach po urodzeniu 71,4% wszystkich dzieci leczonych przez lekarzy w pierwszych dniach życia, w pierwszych dniach życia 48,5% zmarło. do 1 roku życia, pierwsze trzy lata Co miesiąc 76,4% dzieci umiera z powodu wszystkich epizodów zgonów trwających do jednego roku. Krimtsy’ego „w strukturze wydatków okołoporodowych wskaźnik martwych urodzeń wynosi 51,5%”.

Oczywiście złożone daszki oznaczają, że zarówno śmiertelność matek, jak i porody martwe są ze sobą powiązane. NAJSTRASZNIEJSZE JEST TO, ŻE WSZYSTKO WIDOCZNE JEST W PAŃSTWOWYCH CENTRACH POŁOŻENIOWYCH.

7. „...Lekarze jednoznacznie jako główną przyczynę wysokiej śmiertelności dzieci podają katastrofalne pogorszenie stanu zdrowia samych matek... Zdaniem lekarzy obserwuje się stały wzrost zachorowań na choroby zapalne i endokrynologiczne, których jest coraz więcej. rejestracja W wieku rozrodczym istnieje ryzyko chorób układu sercowo-naczyniowego... Więcej ras będzie wymagało poważnego wsparcia medycznego przed snem, aby zachować zdrowie i życie nowożeńców” (10)

Kandydatka nauk ekonomicznych Wiktoria Iwanowna Sakiewicz opowiada o odżywianiu i tym, czego doświadczają wszystkie matki po złożeniu łóżka:
Zgony matek dzielą się na dwie grupy: 1) bezpośrednio związane z przyczynami położniczymi; 2) pośrednio związany z przyczynami położniczymi... Śmiertelność matek jest dla nas problemem w rozwijającym się regionie. Rosja nie jest blisko nich; Tim jest nie mniej i aż do przepraszających krawędzi tej demonstracji można to brać pod uwagę jedynie przy dużym rozciąganiu. W 2003 roku w Rosji odnotowano 463 zgonów matek, czyli 31,3 na 100 tys. osób żyjących, podczas gdy w krajach Unii Europejskiej odsetek ten wynosił 4,9 na 100 tys. Spośród 1280 zgonów matek zarejestrowanych w 2001 przypadkach zgonów w Europejskim Regionie WHO (dane z 41 krajów), prawie 40 z nich miało miejsce w Federacji Rosyjskiej. Rosja „przewodzi” wszystkim krańcom geograficznej Europy. Najwyższy wskaźnik umieralności matek jest niższy w mocarstwach Azji Środkowej i Turcji” (11).

8. Z arkusza Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 31 października 2002 r. Nr N 2510/10836-02-32 „O ŚMIERTELNOŚCI MATCZY W FEDERACJI ROSYJSKIEJ W 2001 ROKU”:

„...W 2001 r. śmiertelność ciąż (wszystkie okresy ciąży), urodzenia i porodu (BRR) wyniosła 362 epizody - 67,3% (379 odcinków 66,2%, 2000 lat), podobnie jak poprzednio, więcej 3/4 wszystkie wydatki matki Istnieje kilka przyczyn: krwawienie, zatrucie pochwy, stany septyczne, choroby pozagenitalne. W 2001 roku zmarło w czasie ciąży w ciągu 28 lat ciąży, urodzenia i porodu – 335, z czego ćwiartki skóry spowodowane były krwawieniem (22,4% – 75 przypadków), zmiany skórne były spowodowane czynnikami pozagenowymi. krople). ), skóra ósma - z powodu procesu ropno-septycznego (12,5% - 42 odcinki).
... W szpitalach położniczych brzegi skóry trzeciej części ciała są prawidłowe (31,2% w 2001 r., 31,1% w 2000 r.). Przy tym tempie odsetek normalnych zadaszeń waha się od 10,8% w obwodzie biłgorodskim, do 61,0% w Koryaz AT, do 54,8% w obwodzie riazańskim.
.. Liczba żłobków urodzonych po cesarskim cięciu szybko rośnie (1,2 razy w ciągu ostatnich 5 lat) i w 2001 r. było ich 150,4 na 1000 łóżek (121,5 w 1997 r.), wzrastając w d 56,0 (20 skórek) ) w Evenkiy AT do 223,5 (ćwiartka skóry) w Republice Komi.
... Niepokojącym punktem jest nocny wzrost liczby urodzeń w wyniku błędnej próżni – ekstrakcji płodu – z 0,25 w 2000 r. do 0,34 w 2001 r. na 1000 baldachimów (315 urodzeń i 434 urodzeń konsekwentnie).
...Ważną cechą pomocy w czasie korony jest wskaźnik „wytępienia macicy przed godziną korony i po niej”. Tseyznik Schorically ZroSte, zostałem 1000 nieuczciwych 1,96 w 1999 r. Rotsі, 2,02 w 2000 r. Rotsi Ta 2,38 w 2001 r. Rotsi (3067 operacji przeprowadzono na skórze 500 osób). Na niektórych terytoriach wskaźnik ten przekracza średni wskaźnik rosyjski 5 lub więcej razy (obwód irkucki - 13,0, czyli jedna operacja na 77 baldachimów, obwód permski -12,3), co będzie wymagało specjalnej analizy w miejscowościach. Śmiertelność po histerektomii przed i po ciąży przewyższa śmiertelność po cięciu cesarskim w 2001 roku ponad 30-krotnie (2,31 i 0,07 rocznie)
...Nie zmniejsza się liczba ras, które padły w wyniku pośmiertnych powikłań ropno-septycznych (42 przypadki - 12,5%), a ich udział w strukturze umieralności matek wzrasta. Jednocześnie w szpitalach położniczych obserwuje się coraz większy niedobór przypadków chorób ropno-septycznych (PSI). I tak w 2001 roku porodów w szpitalach położniczych odnotowano 0,14% częstości występowania zakażeń poporodowych u rasy (2000 urodzeń - 0,18%), natomiast według wyników pobrań wynosi ona 5,0% i b więcej. (12)

9. WNIOSEK: AKTYWNA KONTROLA POLOGII W ROSJI (13)

„Ośrodki medyczne w Rosji stosują taktykę aktywnego zarządzania zadaszeniami w sąsiedztwie, a nie tylko ostrożności w czasie wikuty. Koncepcja nie opiera się na idei zwykłych zadaszeń, ale na idei minimalnego ryzyka związanego z zadaszeniami. Zwykłe zadaszenia można ocenić retrospektywnie po ukończeniu.

Myśli napędzane przez rok pod baldachimem słońca na różne sposoby w bogatych krajach. W krajach wrażliwych, ze względu na obawę przed aspiracją tarczy podczas głębokiego znieczulenia (zespół Mendelssohna), ludzie zmuszeni są uspokoić się poniżej godziny. Organizm potrzebuje wewnętrznego podawania glukozy z witaminami, glukonianem wapnia itp. Vidmova do podawania doustnego prowadzi również do odwodnienia (niedokrwistości) i ketozy (zaburzenia równowagi kwasowo-wodnej), a do leczenia należy stosować glukozę dożylnie i podawać dożylnie. W tym przypadku dochodzi do zmiany poziomu glukozy w surowicy krwi, czemu towarzyszy wzrost poziomu insuliny (i zmiany poziomu 3-hydroksymaślanu). Prowadzi to również do wzrostu poziomu glukozy w osoczu niemowlęcia i w efekcie do obniżenia pH krwi tętniczej pępowiny. Hiperinsulizmowi u płodu można zapobiec, podając dożylnie przed snem ponad 25 g glukozy. Może to prowadzić do hipoglikemii u noworodków i zwiększonego stężenia mleczanów we krwi. Nadmierne wewnętrzne podawanie leków, które nie zapobiega sódowi, może prowadzić do hiponatremii u matki i dziecka.

Zadaszenia Vedennya. Nina wskazuje na szybkie usuwanie zadaszeń. Inne gospodarstwa w naszym regionie przyjęły taktykę aktywnego zabójcy w zarządzaniu łanami lub zarządzaniem łanami. Przejawia się to w najpowszechniejszych właściwościach przeciwskurczowych i przeciwbólowych, czasami w połączeniu ze skutecznymi właściwościami macicznym (oksytocyna, prostaglandyna itp.).

1) Jako metodę przyspieszenia macicy przeprowadza się dożylne podawanie oksytocyny, co doprowadzi do zmiany w macicy, w takim przypadku można uniknąć nadmiernej stymulacji macicy, co może prowadzić do wewnątrzmacicznego cierpienia macicy płód, który rośnie.Blask zniszczenia noworodków, cierpienie noworodków.
W celu zapobiegania krwawieniom zaleca się podawanie wewnętrznie lub wewnętrznie leków oksytotycznych (oksytocyna, ergometryna, metyloergometryna, syntometryna, syntocynon) po urodzeniu błony przedniej lub po urodzeniu płodu.
Oksytocyna ma działanie antydiuretyczne i w dużych dawkach może powodować zatrucie wodne. Rutynowe podawanie środków oksytotycznych może zwiększać ryzyko zatrzymania łożyska. Do przeciętnych powikłań związanych z wprowadzeniem efektów oksytotycznych zalicza się zmęczenie, wymioty, ból głowy i nadciśnienie. Powikłań tych najczęściej unika się podczas podawania ergometryny. Do ważnych powikłań związanych ze stosowaniem ergometryny zalicza się: niewydolność serca, krwotok śródczaszkowy, zawał mięśnia sercowego, rzucawkę pośmiertną i obrzęk płuc.

2) Cesarskie cięcie w tej godzinie jest najbardziej rozległą operacją porodową. Rozszerzone wskazania do tej operacji to jedna z cech codziennego położnictwa
Wydaje się, że rozszerzenie wskazań do cięcia cesarskiego prowadzi do spadku profesjonalizmu i porodu naturalnymi drogami. Według danych Federacji Rosyjskiej częstość cięć cesarskich w ostatniej dekadzie wzrosła około 3-krotnie, a w 1995 r. wynosiła 11,0% i nadal rośnie. Jednocześnie nie przewiduje się spadku umieralności okołoporodowej, co będzie wymagało poszukiwania rozwiązań tego problemu.
W wielu placówkach klinicznych w Rosji, które są zbiorem różnych patologii, częstość powikłań po cięciu cesarskim przekracza 30%. Rozszerzenie wskazania na cesarskie cięcie w celu zmniejszenia śmiertelności okołoporodowej można zmniejszyć do 10–15%.

3) W trzecim okresie zadaszeń usuwa się łożysko i widoczny jest poród, który według naszych danych przy normalnych zadaszeniach wynosi 10 hvilin
Stymulacja sutków tej rasy w trzecim okresie ciąży w celu zapobiegania krwawieniom była równie skuteczna, jak wewnętrzne podanie oksytocyny (5 OD) i ergometryny.
Działanie efektów oksytotycznych jest połączone, a kontrola trakcji pępowiny nazywana jest „aktywnym zarządzaniem trzecim okresem” w przeciwieństwie do zastępczego lub fizjologicznego zarządzania czaszami.
W przypadku wystąpienia objawów oddzielenia łożyska 10-15 tygodni po urodzeniu zaleca się profilaktyczne podanie metyloergometryny wewnętrznie; wskazane jest dożylne podanie oksytocyny i innych środków wrażliwych na podawanie oksytocyny, brak cech oddzielenia łożyska oraz brak krwawienia zewnętrznego, -40 minut. Po urodzeniu płodu wskazane jest ręczne oddzielenie łożyska i wizualizacja porodu.

Choroby zadaszeń.
W leczeniu bólu powszechnie stosuje się metody lecznicze, ale jasne jest, że nie ma środka uspokajającego ani przeciwbólowego, ani przeciwbólowego, który nie przenika przez łożysko i nie przedostaje się do reszty świata.
Podawanie leków przeciwbólowych zapobiega monotonii rytmu płodu, często skutkuje depresją oddechową u noworodka i zaburzeniami noworodkowymi, w tym aspiracją.
Promedol łatwo przenika przez łożysko, tłumiąc centrum dychotomii matki i płodu. Podczas podawania petydyny może wystąpić niedociśnienie ortostatyczne, nudność, wymioty i dezorientacja.
Droperydol jest już dostępny na 1 minutę przed zabiegiem. Może to spowodować depresję Raptowa i Virazhenyi.
Diazepam może powodować depresję oddechową u noworodków, niedociśnienie, letarg i hipotermię, potęgując depresyjny wpływ narkotycznych leków przeciwbólowych na dietę dziecka.
Lidokaina łatwo przenika przez łożysko. Tak intensywna ulga w bólu prowadzi do galwanizacji odruchu oksytocynowego w odpowiedzi na rozciąganie szyjki macicy, co prowadzi do zmniejszenia siły, zwiększenia nasilenia 1 i 2 okresów daszków oraz zmiany liczby samoistnych daszków W organizmie matki ulega biotransformacji (łączy się z glicyną), co zmniejsza niepokój i siłę SS, AT, które mogą powodować uszkodzenia.
Znieczulenie zewnątrzoponowe. Możliwe powikłania: codzienny wysiłek, ból głowy, ból pleców, niedociśnienie, niewydolność oddechowa, upośledzenie funkcji narządu ruchu, objawy toksycznego wlewu środka znieczulającego (sudomi, amnezja), utrata środka znieczulającego w okolicy podpajęczynówkowej, dalszy zasięg i rozwój bloku kręgosłupa (rdzeń kręgowy, paraliż nerwów międzyżebrowych i piękne włókna, co utrudnię).
Znieczulenie miejscowe. Miejscowe środki znieczulające zmniejszają AT, w wyniku czego dziecko pojawia się w stanie niedotlenienia, co sprzyja rozwojowi kwasicy, w rezultacie - cząsteczki środka znieczulającego wiążą się z białkami komórkowymi i są zatrzymywane w tkankach, tworząc wysokie stężenia. Działania w wątrobie, mózgu i sercu, co może spowodować uszkodzenie sądów i utratę krwi. (zwłaszcza lidokaina). Wszystkie środki znieczulające miejscowo powodują szum naczyń macicznych, co może skutkować zaburzeniem przepływu krwi przez łożysko i płód oraz niedotlenieniem dziecka.”

10. WYNIKI DALSZYCH BADAŃ DOMÓW I CENTRÓW MEDYCZNYCH przedstawiają następujący autorzy: Khasanov A.A., Maltseva L.I., Khamitova G.V. (Kazański Państwowy Uniwersytet Medyczny, Kazański Państwowy Uniwersytet Medyczny):

„Po uporaniu się z traumatycznym charakterem niektórych pracownic położniczych, dotarliśmy do dzieci, które urodziły się bez żadnych manipulacji położniczych i które urodziły się bez pomocy medycznej – w domu, bez lekarza i położnej.
W tym celu analizie poddano 110 zadaszeń domów. Grupę kontrolną wzięto z pracy oddziału baldachimowego Kliniki Położnictwa i Ginekologii N 21 KDMA.
..W przypadku daszków domowych nie było ryzyka krwawienia z więzadła po wcześniejszym nacięciu lub transferze łożyska, w grupie kontrolnej częstość występowania tej patologii wynosiła 2,7%.
Krwawienia w okresie poporodowym wystąpiły u 1,8% po łóżkach domowych (krwawienie nie przekraczało 600 ml) i u 8,3% w grupie kontrolnej.
... Uszkodzenia tkanek miękkich rodzących stwierdzono u 9,4% porodów po łóżkach domowych i u 32,11% w grupie kontrolnej, w tym u 22,3% i 36,7% matek.
...Objawy patologii neurologicznej stwierdzono u 11 (10%) dzieci urodzonych w domu.
... Spoglądając wstecz na wyniki, odkryliśmy nieoczekiwany wzór: tam, gdzie opieka położnicza jest ograniczona, nie następuje zmniejszenie (logicznie), ale zmniejszenie baldachimu matki i płodu
...Właściwa analiza pozwala nam potwierdzić, że obfitość technik manualnych i instrumentalnych stosowanych w położnictwie fizjologicznym często powoduje więcej szkód, mniej szkód w zasobach naturalnych.To jest proces porodu.
...Żony z grupy minimalnego ryzyka rodziły w normalnych warunkach ciąży i przy zasłonach łóżka, w zaciszu domowym, w obecności bliskich i w obecności zespołu położniczego, przy cierpliwej, starannej dbałości o pościel i rozsądku. proces fizjologiczny jest jednym z najważniejszych i najbardziej obiecujących kierunków. (14)

11. Aby zmienić sytuację demograficzną, która rozwinęła się w związku ze wzrostem umieralności dzieci przy ogólnie obniżonym poziomie populacji, decyzje zapadają na szczeblu suwerennym.
Pod koniec 2005 roku Minister Zdrowia i Bezpieczeństwa tak opisał ten problem:

„Możliwe jest zmniejszenie śmiertelności dzieci w Rosji, jeśli zobaczymy, że przyszłe matki otrzymają zaświadczenie o urodzeniu dziecka, które będzie stanowić równowartość pięciu tysięcy za grosz.
karbovantsiv. Około 19 czerwca 2005 r. Minister zdrowia i rozwoju społecznego Michajło Zurabow przemawiał na internetowej konferencji prasowej w Moskwie.
„...Trzeba inaczej przygotować kobietę przed snem: przede wszystkim zapewnić jej bezpłatny dostęp do leków i witamin, a także mieć jaśniejszą diagnozę... Dzięki tej metodzie widzimy dwa tysiące „Po co ruble za konsultacje dla kobiet” – dodał. .
Ponadto minister szanuje: „...Ważne jest, aby chronić dziecko po trzech rodzajach patologii”. Jego zdaniem w 2006 roku u noworodków będzie diagnozowanych pięć typów patologii, po czym wskaźnik ten wzrośnie do siedmiu typów.” (15)

12. Duma Państwowa w 2006 roku pochwaliła ustawę o kapitale macierzyńskim, która mogłaby uwzględnić zwiększone obywatelstwo:

„Duma Państwowa w piątek pochwaliła trzecią, pozostali przeczytali ustawę o kapitale macierzyńskim. Przekazuje wypłatę kapitału macierzyńskiego w wysokości 250 tys. rubli żonom, które urodziły lub adoptowały kolejne lub przyszłe dzieci, począwszy od 1 czerwca 2007 r., podaje RIA Novosti.

Z dokumentu wynika również, że prawo do odebrania 250 tysięcy rubli mogą odebrać osoby, które są jedynymi przysposabiającymi kolejne, trzecie lub kolejne dzieci, gdyż orzeczenie sądu o adopcji weszło w życie z dniem 1 2007 roku.

Zakłada się, że kapitał macierzyński będzie dostępny nie wcześniej niż po ukończeniu przez dziecko trzech porodów lub po ukończeniu przez dziecko trzech porodów od dnia przysposobienia.

Fundusze kapitału matki są stale poszukiwane i często można je bezpośrednio wykorzystać do oświecenia dowolnego dziecka w rodzinie, dodania życia, a także utworzenia akumulacyjnej części emerytury pracowniczej matki. Wielkość kapitału macierzyńskiego ulega szybkim zmianom w związku ze wzrostem tempa wzrostu inflacji”. (16)

Biorąc pod uwagę sytuację, najlepiej założyć, że wszystkie te materialne podejścia doprowadzą do wzrostu populacji, należy zrozumieć, że liczba zgonów również rośnie:
- na fakt, że państwo marnuje swoich obywateli w pierwszych latach po ich nacjonalizacji;
- ponieważ nie da się uratować służby wczesnej pediatrii i nie da się uratować już żonatych;
- do tego, że w instalacjach zwanych kabinami baldachimowymi wszystko traci się bez zmian: leki i chirurgiczne leczenie zadaszeń, które ranią zarówno kobiety, jak i dzieci;
- ponieważ szczepienie noworodków przeprowadza się w okresie okołoporodowym, a właściwie w pierwszych latach ich życia.

Na świecie i w licznych serwisach internetowych toczą się dyskusje na temat daszków naturalnych, w których zarówno matki, jak i dzieci dostrzegają najmniejsze zaangażowanie w proces fizjologiczny daszków, w związku z czym same daszki najczęściej przebiegają bez jakichkolwiek trudności, zarówno dla matki, jak i dla ditini. Nawet zasłony w domu są nadal uważane za „przestępcze”.
Informacje o traumatycznym wpływie na układ odpornościowy dziecka w pierwszych latach życia po przyjęciu szczepionki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (stworzonej metodą inżynierii genetycznej) są całkowicie niejednoznaczne. Po wprowadzeniu żywej szczepionki przeciw gruźlicy w ciągu pierwszych 3-4 dni życia dziecko zostaje pozbawione pożywienia, co jest czynnikiem dodatkowego obciążenia układu odpornościowego w jednym z najważniejszych okresów życia noworodka.
Nie jest to jedna z przyczyn śmiertelności chorobowej dzieci w pierwszym roku i dniach po urodzeniu, ale w okresie okołoporodowym, kiedy u noworodka następuje „pierwotna adaptacja ważnych układów do środka życia” i „jak” zakończy się w ciągu pierwszych 168 lat życia”?

Można by pomyśleć, że cel, jakim jest zmniejszenie śmiertelności dzieci, można osiągnąć w prosty sposób:

1. Przejdź na naturalne baldachimy, bez masowego podawania leków.
2. Wprowadź w życie firanki domowe dla kobiet z łagodną historią medyczną.
3. Rozpocznij szczepienie dzieci w łóżkach chronionych.

Chicati Chekati Niblizhny na godzinę Zmensny, macierzyństwo Macierzyństwo w umyśle w umysłach łotrzyka pobudzającego narkotyki, płótno Kilkosti, push, za pre-nominacją Kesarevo Rostina, tynkowanie szronu na rasie bez siarki?
Wydaje się, że jeśli oszczędzimy dziennej mowy w budkach pod baldachimem, w najbliższej przyszłości nie będzie postępującego spadku umieralności dzieci i matek…

(1) http://novosti.tmb.ru/i/FrontShowNewsItem/rubric5/id3849

(2) http://base.consultant.ru/

(3) http://www.nr2.ru/75680.html

(4) http://www.polit.ru/research/2003/11/21/629809.html

(5) http://www.sultanov.org/life_82.html

(6) http://www.antibiotic.ru/index.php?article=466

(7) http://medarticle24.moslek.ru/articles/30866.htm

(8) http://www.mercana.ru/lenta/2004/10/21/29/31817.html

(9) http://beon.ru/news-politics-society/

(10) http://www.mercana.ru/lenta/2004/10/21/29/31817.html

(11) http://www.demoskop.ru/weekly/2005/0199/reprod01.php

(12) http://base300.consultant.ru/

(13) http://ladabirth.ur.ru/activ.php

(14) http://www.midwifery.ru/st/home_birth2.htm

(15) http://mednovosti.ru/news/2005/10/20/sertificat/

(16) http://www.vesti.ru/news.html?id=105116&tid=41451

L.P. Sukhanova 1, N.M. Bushmelova 2, Z.Kh. Sorokina 3
1 Federalna instytucja budżetowa „TsNDIOIZ” Ministerstwo Zdrowia Rosji, Moskwa
2 Państwowa Akademia Medyczna w Iżewsku, stacja metra Iżewsk
3 Federalna Instytucja Budżetowa Centrum Naukowe Położnictwa, Ginekologii i Perinatologii im. akad. VI.I. Kułakowa, Moskwa

Śmiertelność noworodków w Rosji: wydanie zweryfikowanej rejestracji
L.P. Sukhanova 1, N.N. Bushmelyova 2, Z.Kh. Sorokina 3
1 Federalny Instytut Badawczy Organizacji Zdrowia i Informatyki Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, Moskwa
2 Państwowa Akademia Medyczna miasta Iżewsk, miasto Iżewsk
3 Akademik V.Yi.Kulakov Memorial Research Center for położnictwo, ginekologia i badania okołoporodowe

Streszczenie. Według szacunkowych oficjalnych statystyk dotyczących umieralności dzieci dynamika wskaźników w Rosji wygląda całkowicie korzystnie - jej wskaźnik maleje (z 17,8 na 1000 urodzonych żywych w 1991 r. do 7,4 w 2011 r., 2,4-krotnie), śmiertelność noworodków (z 11,0 do 4,2 %, czyli o 61,8% w tym samym okresie), przede wszystkim dla wzrostu dzieci w pierwszym roku życia (z 8,9% do 2,8, czyli o 68,5%), a także poporodowego (z 6,8 do 3,3 ‰ – o 51,5%). Przy tym maksymalnym tempie spadku współczynnika umieralności dzieci 1 w ciągu ostatniej dekady – z 15,3 w 2000r. do 7,4 ‰ w 2011 r Fakt, że dane są realistyczne i możliwe tak wysokie tempo spadku wskaźnika populacyjnego, takiego jak umieralność dzieci, budzi oczywiste wątpliwości, które potwierdza analiza її dynamika, naczynia i struktury naczyniowe.

Zasadniczą osobliwością współczynnika umieralności dzieci do 1 roku życia w Rosji, która wyraźnie różni się od krajów Unii Europejskiej, jest utrzymująca się tendencja spadku odsetka umieralności noworodków i podobny wzrost umieralności poporodowej („stary” współczynnik umieralności nie jest znane) - dla dynamiki podłużnej świeckiej struktury umieralności dzieci w krajach UE, gdzie stosuje się obniżkę na wydatki zwłok. Ta specyfika dynamiki wskaźnika wynika z niedoszacowania noworodków, które zmarły. Istnieją dwa mechanizmy zaniżania współczynników umieralności dzieci – „przenoszenie” martwych dzieci z martwych urodzeń, które nie były uwzględniane w statystykach rządowych oraz przekazywanie zmarłych dzieci „płodom” („dni powszednie”, niezarejestrowane w Urzędzie Stanu Cywilnego). Urzędu Stanu Cywilnego), m.in. w weterynarii – do 2011 roku, łącznie z przerwami naczyniowymi na okres do 27 lat). Te „mechanizmy” ujawniają się w kontekście oczywistych dysproporcji strukturalnych w liczbie brzuszków u martwo urodzonych, a także w dysocjacji budowy pochwy u zmarłych - najczęstszych dzieci o granicznej masie ciała (1000-1499 g ), które „przesypują się” niezarejestrowanymi „owocami”. Obiektywnym wskaźnikiem „przechodzenia” dzieci żywo urodzonych na martwe dzieci jest także liczba (lub nieodpowiednio mała liczba) tych, które zmarły w ciągu pierwszych 24 lat po urodzeniu.

Biorąc pod uwagę fakt, że współczynnik umieralności dzieci i noworodków w Rosji jest znacznie zaniżony dla wieku dzieci 0-6 lat życia, a ważny wskaźnik wydatków poporodowych jest bardziej wiarygodny, możliwy jest niższy współczynnik umieralności noworodków, lub Licząc na korelację pomiędzy wydatkami poporodowymi i noworodkowymi w krajach UE, jak się okazuje, należy rozszerzyć wartość stwardnienia rozsianego o określoną proporcję.

W artykule zaproponowano metodę rekonstrukcji śmiertelności dzieci w oparciu o historię przechowywania poporodowego jako najbardziej wiarygodną.

Słowa kluczowe . Cisza, śmiertelność noworodków, wiarygodność rejestracji epizodów śmierci noworodków, dzieci w pierwszych fazach życia.

Streszczenie . Trendy w zakresie śmiertelności noworodków, które pozostały dwie dekady, wskazują na jeszcze jeden korzystny aspekt, oparty na wskaźnikach takich jak oficjalne artykuły: wskaźniki ogólnej śmiertelności noworodków w latach 1991–1991 wynosiły 17,8 zgonów na 1000 noworodków. śmiertelność noworodków spadła z 11,0 ‰ w 1991 r. do 4,2 ‰ w 2011 r. (61,8% mniej w 2011 r.), śmiertelność noworodków w pierwszym tygodniu po urodzeniu spadła z 8,9 ‰ do 2,8 ‰ 6. Poprawiła się śmiertelność przedporodowa, wzrosła śmiertelność poporodowa spadł z 6,8 w 1991 r. do 3,3 w 2011 r. (w 2011 r. mniej o 51,5%). Co ciekawe, najszybsze tempo spadku umieralności noworodków przypada na drugą dekadę badanego okresu – z 15,3 w 2000 r. do 7,4 w 2011 r.

Oczywiście w późniejszych latach z reguły jest to postrzegane jako inny okres i niekończące się wskaźniki demograficzne nie mogą ulegać drastycznym lub po prostu gwałtownym zmianom, które są mocne, co wynika z naturalnego charakteru tych danych statystycznych. Analiza dynamiki tych zmian, struktury wiekowej zmarłych i struktury zgonów noworodków jedynie według kategorii masy ciała (urodzeniowej), wzbudziła jednak coraz większe wątpliwości.

W oficjalnych artykułach przedstawiono piktogram charakteru struktury wiekowej umieralności noworodków w Rosji. W porównaniu z nimi śmiertelność późna nie jest tak wyraźna, a ogólny spadek umieralności noworodków w tym przypadku wynika głównie ze zmniejszonej śmiertelności poporodowej.

Ta uciążliwość rosyjskiej specyfiki w dynamice statystycznie przedstawianej śmiertelności noworodków może znaleźć bezpośrednie odzwierciedlenie w operacyjnej podziemnej rejestracji zmarłych niemowląt.

W tym badaniu zidentyfikowano dwie ścieżki unikania nieobliczonych wskaźników śmiertelności noworodków w Rosji: po pierwsze, statystyczne przeniesienie noworodków zmarłych we wczesnym okresie noworodkowym do kategorii noworodków martwych, co było całkiem możliwe przed wprowadzeniem nowych statystyk w tej kwestii; vreshti-rest, vrahovayuchi fakt brudnego chłopca (lub urodzenia martwego dziecka) w naturze zjawiska, w szczególności obejmującego poronienie bez oficjalnej rejestracji (na tej podstawie, że było to zjawisko płodu), co było również całkiem możliwe przed nowymi przepisami 2 statystyk w tym momencie. Co ciekawe, przed nowym rządem nawet przerwanie ciąży przed ostatnimi 27 tygodniem ciąży było często postrzegane jako poronienie dziecka.

Pierwsze, strukturalne nadbudowy kultury statystycznej pomiędzy liczbą urodzonych żywo a stylem urodzonych noworodków, wspominane są w formie oficjalnych raportów statystycznych, a było to spowodowane nieuzasadnionym przenoszeniem noworodków zmarłych we wczesnym okresie noworodkowym. Zreszta, mityczna ablacja całej kategorii noworodków (a była to kategoria z masą urodzeniową 1000-1499 g), nierzadko występująca w statystykach rejestrowanej śmiertelności noworodków, wskazywała na istnienie wielkiego lac. Te niedociągnięcia w wielkim świecie zostały popełnione w taki sposób, że kierowanie martwych niemowląt do płodów nienarodzonych nie jest wymagane do oficjalnej rejestracji jako zmarłych.

Pierwsze dni ruchu drogowego w okresie narodzin, martwego chłopca wprowadzenia w kategorii stylistyki są wyraźnie widoczne w trakcie nieistotnej statystycznej nieobecności lub nierealistycznie małych liczb 2 w koralikach.

Wniosek s: Śmiertelność noworodków, a dokładniej śmiertelność noworodków, sztuczne niedoszacowanie i niedoszacowanie w Rosji w lawach dwóch dekanów, główna ranga do krótkiej rejestracji – poprzez ścieżki uchylania się – noworodków zmarłych w PB ( poporodowy) okres noworodkowy (0-6 dni po urodzeniu). Straty poporodowe będą miały bardziej prawdopodobny charakter, a mianowicie śmiertelność noworodków, jak wynika z oficjalnych artykułów. Ponadto zależność liczbową pomiędzy podziałami noworodkowymi i ponoworodkowymi w artykułach urzędowych z UE można uznać za najbardziej możliwą, akceptując możliwość wprowadzenia wyznaczonego roku bieżącego dla korekty artykułów artykułów w naszym kraju – dla wskaźników Early noworodkowy ( 1. dnia) i śmiertelność noworodków po urodzeniu (0-6 dni).

Korekty tej można dokonać, stosując metodę architektonicznie zrestrukturyzowanych współczynników umieralności noworodków, ze szczególnym uwzględnieniem oficjalnie rejestrowanej śmiertelności poporodowej, jako bardziej wiarygodnej w tym kontekście – z należytą korektą – na tej podstawie – wczesnych danych noworodkowych, które najprawdopodobniej były niewiarygodne.

Słowa kluczowe. Śmiertelność noworodków, śmiertelność noworodków, weryfikacja śmiertelności noworodków rejestrowanych, noworodki do 1. roku życia.

1. Aktualna sytuacja w zakresie śmiertelności dzieci w Rosji

Umieralność dzieci (CM) jest podstawowym kryterium oceny efektywności rozwoju reprodukcyjnego i demograficznego oraz wskaźnikiem dobrostanu społeczno-ekonomicznego małżeństwa. Rabarbar MS jest uwzględniony we wskaźnikach oceny efektywności organów Federacji Rosyjskiej, zmniejszenie umieralności dzieci w pierwszych latach życia jest bezpośrednim filarem systemu opieki zdrowotnej, a duże znaczenie tego wskaźnika w tym wskazuje na istotność problemu wiarygodności jego rejestracji.

Dynamika stwardnienia rozsianego w Rosji w całym okresie ponowoczesnym charakteryzuje się 2,4-krotnym spadkiem jej poziomu (z 17,8 na 1000 żyjących osób w 1991 r. do 7,4 w 2011 r.), co jest niesamowitą zasługą służby zdrowia matki i dziecka . Ważne jest, aby spadek stwardnienia rozsianego był absolutnie liniowy - oznaczało to wzrost wskaźników skalistego kryzysu kraju - w 1993 r. (o 10,5%) niż w 1999 r. rubli. (o 2,4%) – ryc. 1 potwierdzający, że śmiertelność długoterminowa nie zależy od długości życia populacji .

Mały 1. Dynamika umieralności dzieci w Rosji według składników (na 1000 żyjących dzieci)

Maksymalnego tempa spadku stwardnienia rozsianego strzegą pozostałe czynniki: o ile w latach 1991-2000 wskaźnik obniżył się zaledwie o 14% (z 17,8 na 1000 osób do 15,3), o tyle w ciągu pozostałych dziesięciu lat tempo spadku wskaźnika osiągnęło poziom wartość graniczna – wskaźnik zmienił się o więcej niż dwa – do 7,4 ‰ w 2011 roku. Co więcej, choć wiarygodne, to tak wysokie wskaźniki spadku (o 8,9% w 2002 r., o 9,6% w 2008 r., o 7,9% w 2010 r.) – istnieją oczywiste wątpliwości, które znajdują potwierdzenie w analizie dynamiki dziecka, co jest współczynnikiem śmiertelności poszczególnych składników w tym samym tempie. Ich amortyzacja.

Po prawej stronie widać, że spadek MS w Rosji był nierówny w różnych magazynach. Największy spadek wczesnej śmiertelności noworodków (u kobiet w wieku 0-6 dni) w ciągu 20 lat od 1991 r. zmniejszył się z 8,9 ‰ w 1991 r. do 2,8 w 2010 r., czyli o 68,5%, co oznaczało wysokie tempo spadku przechowywania noworodków (0-27 dni) – z 11,0 do 4,2%, czyli o 61,8%. Dzięki temu śmiertelność dzieci spadła o 57,9% (z 17,8 do 2000).

7,5 ‰). Minimalnie spadła śmiertelność poporodowa (28-365 dni życia) – o 51,5% (z 6,8 do 3,3‰).

Zgodnie z różnym tempem spadku umieralności dzieci ze względu na składowe związane z wiekiem, w jej strukturze wykazano wzrost udziału umieralności poporodowej (z 38,2% w 1991 r. do 44,0 w 2010 r.) przy istotnym spadku wydatków noworodkowych (z 61,8% do 56 za 20 kamieni), następnie. „stary” MS – ryc. 2.

Ryc.2. Udział umieralności noworodkowej i poporodowej w strukturze umieralności dzieci w dynamice progresywnej w latach 1991-2010. (%)

Dynamika wskaźników stwardnienia rozsianego w Rosji (zarówno ogółem, jak i jego składowych) przy obecnej ocenie wygląda całkowicie korzystnie – średni poziom zachorowań na stwardnienie rozsiane, zarówno noworodkowe, jak i poporodowe, systematycznie spada – ryc. 3.

Mały 3. Dynamika umieralności dzieci (na górze), noworodków (w środku) i poporodowych (na dole) w Rosji i krajach Europy w latach 1990-2010. - Na 1000 osób panowie młodzi żyją.

Jednak przy równej ocenie danych zwraca się uwagę na nieproporcjonalną redukcję kosztów noworodkowych (średnio 3 dziecko), które szybko zbliżają się do wartości europejskich, a przy utrzymaniu obecnego trendu mogą je osiągnąć w najbliższej przyszłości.

Dolna liczba wyraźnie pokazuje szybki wzrost tempa spadku umieralności poporodowej (w porównaniu ze śmiertelnością noworodków).

Dynamika wszystkich wskaźników państw członkowskich jest całkowicie pozytywna, zgodna z trendami europejskimi i nie powinna budzić niepokoju. Protezując ocenę wskaźników strukturalnych MS w dynamice progresywnej na tle danych krajów europejskich, istnieją poważne wątpliwości co do wiarygodności danych statystycznych prezentowanych w Rosji (ryc. 4).

Mały 4. Dynamika śmiertelności noworodków zwierząt domowych (PNR - na górze), wczesnych noworodków (RNPC - w środku) i śmiertelności poporodowej (postNPC - na dole) w Rosji i krajach Unii Europejskiej w latach 1990-2010. - % do śmierci

Jak widać na rysunku 4, podstawową cechą dynamiki MS w Rosji, która wyraźnie odróżnia ją od regionu UE, jest utrzymujący się trend „starego” - spadek zapadalności na śmiertelność noworodków i podobny wzrost śmiertelności poporodowej (z 38,5% do 43,4% w latach 1990-2010) – dla podłużnej dynamiki stwardnienia rozsianego magazynowego w krajach UE (spadek zapadalności na śmiertelność poporodową z 41,8 do 33,7% miesięcznie skał).

Na przestrzeni urodzeń porosyjskich odsetek wczesnej umieralności noworodków w Rosji zmniejsza się maksymalnie i najszybciej – z 53,9% w 1990 r. do 36,8% w 2010 roku (na trzecim!). Na środkowej stronie 4 wyraźnie widać katastrofalny „upadek” części SM w pozostałych latach – skały udanego spadku współczynnika umieralności dzieci w pierwszym roku życia (z 4,8 ‰ do 2,8 ‰ dla 2005-2010).o całkowicie nierealne, nie odpowiada dynamice parametrów stwardnienia rozsianego w krajach UE i nie odzwierciedla faktycznej sytuacji stanu zdrowia i umieralności noworodków w Rosji. Ta specyfika dynamiki stwardnienia rozsianego wynika z niedoszacowania zmarłych noworodków w pierwszym okresie życia – wówczas „przeniesiono” je z niezarejestrowanych martwych urodzeń lub „płodów” o masie ciała poniżej 1000 g. fałszowanie danych dotyczących wczesnej śmiertelności noworodków .

Charakterystyczne jest, że w 1990 r sytuacja się odwróciła: przy poziomie wydatków na dzieci w Rosji wynoszącym 17,6%, czyli nieco wyższym niż w krajach UE (9,9%), udział umieralności noworodków w strukturze dzieci wyniósł 62,4%, przewyższając rodzaj niy pokazano w UE (58, 4%). Wskaźnik kosztów wczesnego porodu w Rosji przekroczył połowę w państwach członkowskich (53,9%), przy czym w krajach UE wynosił 43,7%, dlatego też współczynnik umieralności dzieci w pierwszym roku życia w Rosji (9,5%) był wyższy niż w w pierwszym roku życia, niższy w krajach WE (4,3 ‰) – tabela 1. Było to całkowicie spójne z niewystarczającym poziomem opieki okołoporodowej w Rosji.

Tabela 1

Liczba wskaźników umieralności dzieci, noworodków, wczesno noworodkowych i poporodowych (na 1000 żywych urodzeń) Częstość zgonów noworodkowych, wczesno noworodkowych i poporodowych u dzieci (%) w Rosji i krajach UE dynamika 1990-2010 (dane WHO/ERB)

	Śmiertelność dzieci		Śmiertelność noworodków		Wczesny noworodkowy Wskaźnik śmiertelności		Post-neon- całkowita śmiertelność		Udział śmiertelności noworodków u dzieci		Chastka wcześnie śmiertelność noworodków u dzieci		Udział śmiertelności poporodowej u dzieci
	RF	UE	RF	UE	RF	UE	RF	UE	RF	UE	RF	UE	RF	UE
1990	17,6	9,9	11,00	5,80	9,5	4,34	6,8	4,2	62,4	58,4	53,9	43,7	38,5	41,8
1991	18,1	9,5	11,04	5,68	8,97	4,33	7,1	3,8	61,0	59,7	49,5	45,5	39,0	40,0
1992	18,4	9,0	11,31	5,44	9,05	4,09	7,1	3,5	61,5	60,6	49,2	45,5	38,5	39,1
1993	20,3	8,4	12,11	5,06	10,4	3,81	8,2	3,3	59,7	60,1	51,3	45,2	40,2	39,4
1994	18,6	8,3	11,81	5,08	10,2	3,84	6,8	3,2	63,6	61,6	55,0	46,5	36,4	38,2
1995	18,2	7,5	11,00	4,77	9,32	3,59	7,2	2,7	60,4	63,5	51,2	47,8	39,6	36,4
1996	17,5	7,2	10,83	4,51	8,72	3,4	6,7	2,7	61,9	62,6	49,8	47,2	38,1	37,4
1997	17,3	6,8	10,49	4,25	8,51	3,12	6,8	2,5	60,8	62,8	49,3	46,1	39,2	37,5
1998	16,4	6,5	10,13	4,06	8,01	2,96	6,3	2,4	61,6	62,8	48,7	45,8	38,4	37,0
1999	17,1	6,1	9,77	3,89	7,57	2,85	7,3	2,2	57,2	63,7	44,3	46,6	42,7	36,5
2000	15,2	5,9	9,07	3,76	7,05	2,73	6,2	2,1	59,6	63,6	46,3	46,2	40,4	36,2
2001	14,6	5,8	8,65	3,68	6,77	2,66	5,9	2,1	59,4	64,0	46,5	46,3	40,6	36,2
2002	13,2	5,5	8,01	3,53	6,14	2,55	5,2	1,9	60,8	64,7	46,6	46,7	39,2	35,0
2003	12,4	5,3	7,38	3,42	5,67	2,48	5,0	1,8	59,6	65,1	45,8	47,2	40,4	34,9
2004	11,5	5,1	6,81	3,39	5,05	2,46	4,7	1,7	59,0	66,2	43,8	48,0	41,0	34,0
2005	11,0	4,9	6,36	3,20	4,76	2,31	4,7	1,7	57,7	65,7	43,2	47,4	42,3	34,1
2006	10,2	4,6	6,10	3,09	4,5	2,22	4,1	1,6	59,9	66,6	44,2	47,8	40,2	33,6
2007	9,2	4,5	5,40	2,99	3,9	2,17	3,9	1,5	58,5	67,0	42,3	48,7	42,3	33,2
2008	8,4	4,3	4,80	2,86	3,3	2,04	3,7	1,4	57,0	67,0	39,2	47,8	43,9	33,5
2009	8,1	4,2	4,60	2,83	3,1	2,03	3,5	1,4	56,8	66,9	38,3	48,0	43,2	33,6
2010	7,6	4,1	4,20	2,72	2,8	1,97	3,3	1,4	55,2	67,0	36,8	48,5	43,4	33,7

Do 2010 roku - w świecie spadku zachorowań na stwardnienie rozsiane w Rosji (z 17,6 ‰ do 7,6 ‰ – według szacunków WHO/IRB – tabela 1) nastąpiła znacząca przemiana strukturalna, a współczynnik wczesnej umieralności noworodków spadł z 53,9% do 36,8% (!) liczby zgonów w pierwszym życiu, czyli znacznie mniej niż typowo w krajach UE (48,5%). Potwierdza to tezę, że spadek zachorowań na stwardnienie rozsiane w Rosji wynikał głównie z przyspieszenia umieralności dzieci w pierwszym roku życia.

Tę samą „starą” tendencję można zaobserwować także analizując strukturę zgonów dzieci (CM) 0-4 zgonów: w świecie zmniejszonego stwardnienia rozsianego w Rosji odsetek dzieci w pierwszym wieku zmienia się w strukturze tych, które zmarły do 5 zgonów (z 82,1 do 7,5%) w latach 1991-2010), a liczba zmarłych dzieci starszych niż wiek wyraźnie wzrasta – ze względu na stabilną strukturę wiekową DS w krajach UE, część dzieci przed zgonów wzrasta do 83,5% (ryc. 5).

Mały 5. Dynamika współczynnika umieralności dzieci w współczynniku umieralności dzieci w wieku 0-4 lat w Federacji Rosyjskiej i krajach UE (wg danych WHO)

Analizując poziom ZD u dzieci, okazało się, że w krajach UE wskaźniki kształtowały się w roku 2010. Łącznie wynoszą one 4,86 ​​i 4,06 na 1000 żywych urodzeń. Poziom przesunięcia poziomu DS nad wskaźnikiem wydatków na dzieci sięga 197%. Jednocześnie wskaźnik DS w Rosji (9,82 ‰) przewyższył współczynnik umieralności dzieci (7,5 ‰) o 30,9%. Również w Rosji, podobnie jak w krajach europejskich, mniejszość dzieci umiera w pierwszych latach życia i najwyraźniej duża część dzieci umiera po pierwszym losie. Współczynnik zachorowalności na DS i śmiertelność noworodków w UE był 1,8-krotny (4,86 i 2,72 ‰), a w Federacji Rosyjskiej 2,3-krotny (9,82 i 4,2 ‰ podobny). Wówczas odsetek noworodków w strukturze zmarłych przed 5. rokiem życia w UE wyniósł 56%, a w Rosji zaledwie 42,8%, a także większość dzieci do 5. roku życia w naszym kraju umiera po pierwszym miesiącu życia. W Rosji pogłębia się także tendencja do „starego” stwardnienia rozsianego i wzrasta śmiertelność dzieci.

Rysunek 5 wyraźnie pokazuje wzrost rozkładu krzywych w UE i Rosji na przestrzeni pierwszej dekady XXI w. oraz „spadek” krzywej w roku 2010. – w wyniku ponadświatowego tempa spadku zachorowań na stwardnienie rozsiane (w okresie przechowywania noworodka).

Struktura przyczyn zgonów nieuchronnie staje się coraz bardziej nieprzyjemna: podobnie jak w przypadku pozostałych trzech losów w 2011 r. Po stanach okołoporodowych i wrodzonych wadach rozwojowych pierwsze dwa miejsca zajmują (47,4 i 24,5% liczby zgonów w populacji ogólnej), trzecie miejsce zajmują przyczyny zewnętrzne (6,3%). W całej populacji z zespołem nagłej śmierci, w której zginęło 513 osób (3,9%), zewnętrzne i niewyjaśnione przyczyny zgonów stanowiły 10,2% struktury stwardnienia rozsianego. Ta dynamika struktury nozologicznej stwardnienia rozsianego potwierdza, że ​​populacja znajdująca się w niekorzystnej sytuacji społecznej utrzymuje się. Nie zgadza się także z przedstawianymi oficjalnymi danymi na temat pogarszającej się sytuacji w państwie członkowskim. Rodzaje „innych powodów” w 2011 roku. 8,4% dzieci zmarło w pierwszych latach życia, a 6,2% zmarło z powodu chorób narządowych (ryc. 6).

Ryc.6. Przyczyny umieralności dzieci w 2011 roku (% przed śmiercią)

Jako przykry fakt należy zauważyć, że w świecie zmniejszającego się poziomu zachorowań na stwardnienie rozsiane w Rosji różnica między wskaźnikami na wsi i w miejscowościach stale się zwiększa: stopień przesunięcia wskaźników wiejskich nad wskaźnikami lokalnymi rośnie w dynamicznym tempie 7,6% w 1990 r. do 31,9% w 2010 roku . i 36,7% w 2011 r. (w mieście 6,63 ‰, na wsi – 9,07). Charakteryzuje to rosnące zróżnicowanie miejscowości i wsi, zarówno pod względem poziomu opieki medycznej (rosnący poziom wiejskiej opieki zdrowotnej ze strony społeczności), jak i społecznej świadomości zamieszkiwania miejscowości i wsi. .

Przyjrzyjmy się dowodom na zawodność wskaźników stwardnienia rozsianego w Rosji i ich związek z parametrami demograficznymi charakteryzującymi zdrowie populacji (tabela 2).

Tabela 2

Współczynniki korelacji wskaźników śmiertelności dziecięcej, wczesnej noworodkowej i poporodowej ze wskaźnikiem HPC i umieralności ogólnej populacji dla dynamicznego szeregu wskaźników dla lat 1970-2010. (na podstawie danych ERB/WHO)

	Śmiertelność dzieci oraz współczynnik umieralności ogólnej na 1000 mieszkańców	Śmiertelność dzieci JA OPZ	Wczesna śmiertelność noworodków i oczekiwana długość życia	Śmiertelność poporodowa i ostre choroby układu oddechowego
Rosja	-0,67	+0,17	+0,02	+0,05
UE	+0,84	-0,96	-0,93	-0,96
Członkowie UE do maja 2004 r	+0,89	-0,95	-0,93	-0,97
Członkowie UE od 2004 do 2007 roku	-0,39	-0,95	-0,93	-0,94

W analizie korelacji wskaźników MS i składów ze współczynnikiem umieralności ludności i szacunkową banalnością życia ludności (TLE) dla dynamicznego szeregu wskaźników dla lat 1970-2010. (na podstawie danych ERB/WHO) w krajach europejskich ujawniono przejawy pozytywnych powiązań pomiędzy stwardnieniem rozsianym a globalnym współczynnikiem umieralności (r = +84 dla wszystkich krajów UE i = +0,89 dla „starych” krajów UE przed 2004 rokiem) oraz blaty stołów g silne ujemne powiązanie ze wskaźnikiem GZR (r=-0,96 i -0,95). Cóż, śmiertelność dzieci jest niższa, średnia długość życia jest dłuższa i tak dalej. Takie współczynniki korelacji w krajach UE często wskazują również na wczesną śmiertelność noworodków i poporodową.

Rosja ma codzienne korelacje ze wskaźnikami i magazynami MS ze średnią długością życia i ujemną korelację ze światowym współczynnikiem umieralności (być może dzięki pomocy tych, którzy mają wysoką śmiertelność w rejestrze ludności, przestrzegają niskiego poziomu wydatków dziecięcych). Dane te wydają się jasno wskazywać, że istnieje ścisły związek pomiędzy poziomem zachorowań na stwardnienie rozsiane a wskaźnikami jakości życia i stanu zdrowia populacji, takimi jak stan zdrowia populacji.

Taka „autonomia” poziomu państw członkowskich w obliczu niejasnej sytuacji demograficznej w Rosji budzi wątpliwości co do prawdziwości pomyślnej dynamiki państw członkowskich zarejestrowanych według udanej dynamiki i nie ma logicznego wyjaśnienia, w przeciwnym razie oczekiwana długość życia i stwardnienie rozsiane są określane na podstawie leżące u podstaw uwarunkowań społeczno-ekonomicznych i co do zasady można je scharakteryzować za pomocą jednej dynamiki. Ponadto analiza korelacji wskaźnika stwardnienia rozsianego z liczbą osób o dochodach groszowych niższych od minimum egzystencji w regionie wskazuje na wyraźny pozytywny związek pomiędzy wskaźnikiem stwardnienia rozsianego a liczbą osób ubogich (r=+0,45) oraz liczbą osób bezrobotnych (r=+ 0,56 ), co potwierdza poziom zrozumienia poziomu MS przez urzędników społeczno-ekonomicznych

Ta niedogodność wskaźników stwardnienia rozsianego w Rosji, nierealistyczne tempo spadku i zakłócenia wzorców strukturalnych w dynamicznej analizie stwardnienia rozsianego w aspekcie świeckim, sugeruje, że istnieje związek pomiędzy poziomem stwardnienia rozsianego a sytuacją demograficzną.To i wskaźniki życia oczekiwanej długości życia budzą wątpliwości co do wiarygodności danych na temat poziomu wydatków na dzieci.

Co więcej, jasne jest, że w Rosji aż do 2011 r. Niezaprzeczalna jest możliwość jednoczęściowego wkładu w poziom umieralności, co A.A. Baranov i R.K. Ignatieva (2007) nazwali „mechanizmem fałszowania” wskaźników śmiertelności okołoporodowej i dzieci . Mechanizm ten był stosowany codziennie w oficjalnych statystykach stanu obecnego dla urodzeń i zgonów płodów/dzieci o masie ciała 500-999 g (22-27 ciąż) - podobno aż do nowej w Rosji „Instrukcji dot. identyfikacja kryteriów urodzeń żywych, urodzeń martwych i okresu okołoporodowego” Ministerstwo Zdrowia Ukrainy nr 318 z dnia 4 grudnia 1992 r.) .

Inną przyczyną nierównej częstości zgonów może być niedoskonałość istniejącego systemu rejestracji umieralności dzieci i okołoporodowej poprzez zakłócenie współdziałania organów regionalnego systemu rejestrów i placówek opieki zdrowotnej na szczeblu gminnym, regionalnym i federalnym .

2. Oznaki i mechanizmy fałszowania współczynnika umieralności dzieci w Rosji

Analiza wiarygodności rejestracji państwa członkowskiego ujawnia istotne fakty dotyczące niespójności oświadczeń rejestracyjnych jako faktycznych.

1. Pierwszą oznaką obniżonej wiarygodności wskaźnika MS jest niewiarygodnie duże tempo spadku wskaźnika (rys. 7).

Mały 7. Dynamika rocznego tempa zmian wskaźników umieralności i przechowywania dzieci – w %

Na podstawie licznych badań przeprowadzonych na przestrzeni długiego czasu w krajach o różnych wskaźnikach demograficznych, o różnym poziomie rozwoju gospodarczego i jakości życia ludności, poziom stwardnienia rozsianego uzupełnia stabilny wskaźnik populacji ii, roczna stopa zmian w każdej sytuacji spowodowanej sytuacjami ekstremalnymi nie może przekroczyć 4-5%. W tym samym czasie w Rosji tempo spadku częstości występowania stwardnienia rozsianego oraz zachorowalności noworodków i wczesnych noworodków osiągnęło rekordowe wartości: 9,6-11,1-13,2% w 2008 roku. na krótki okres nowego roku 2009. (4,2–4,2–6,7%) i chergovim zrostannyam (7,9–8,7–9,1%) w 2010 r.

Analiza dynamiki stwardnienia rozsianego w regionach Rosji wskazuje na ostre wahania pogodowe wskaźnika, sięgające w niektórych regionach 40%, na przykład w Republice Kalmikii, gdzie wskaźnik stwardnienia rozsianego spadł z 9,5% w 2010 r. (zginęły 42 niezidentyfikowane zwierzęta) do 5,7 ‰ w 2011 r. (zmarło 24 dzieci). Podobnie istotne sukcesy w 2011 r. odniósł niższy poziom państw członkowskich. skorygowane od 2010 r wartości w Republice Czuwskiego (od 5,4 do 3,5 ‰), regionie Penza (od 7,8 do 5,7 ‰).

2. O zakłóceniu rejestracji zmarłych dzieci w Rosji potwierdza się wywrócenie odwiecznej struktury państwa członkowskiego. Pozostała część jest zgodna ze ścisłym obiektywnym wzorcem biologicznym: im niższy wiek dziecka, tym wyższa śmiertelność; W miarę jak świat się starzeje, średnia długość życia dzieci wzrasta, a liczba zgonów dzieci maleje. Charakterystyczne jest, że w 2010 roku kraje UE charakteryzowały się najwyższym wskaźnikiem wczesnej umieralności noworodków. wyniósł 48,5% we wskaźnikach stwardnienia rozsianego (1,97‰ przy stwardnieniu rozsianym 4,1‰) i 72,4% we wskaźnikach umieralności noworodków (1,97 vs 2,72‰), a w dynamice rośnie udział kosztów wczesnych.

W Rosji koszty wczesnego porodu osiągnęły rok 2011. w strukturze MS niespełna 36,5%, zmieniając się w progresywnej dynamice z 53,9% w 1990 roku. – co potwierdza stare MS. U niektórych osób, szczególnie tych z niskim poziomem stwardnienia rozsianego, odsetek zgonów w populacji wynosi 0-6 dB, w strukturze stwardnienia rozsianego jest on niższy niż w Federacji Rosyjskiej – w Republice Komi (19,6%), metropolita St. Petersburg (23,7%), Chanti-Mansk AT (17,4%), na terytorium Zabajkału (20,0). Należy zauważyć, że bardzo niewielki odsetek pierwszoklasistów chorych na stwardnienie rozsiane zarejestrowany jest w „dobrych” regionach – o niskim wskaźniku zachorowań na stwardnienie rozsiane. W tym przypadku oczywiste jest, że zmniejszenie liczby zgonów w pierwszych wiekach jest wskaźnikiem zakłócenia rejestracji dzieci zmarłych w pierwszej fazie życia i pierwszych dniach życia.

Podobną sytuację wykazano podczas analizy liczby osób, które zmarły w ciągu pierwszych 24 lat życia. W całej Federacji Rosyjskiej w przypadku części z tych dzieci w 2011 r. spadło o 12,9% wszystkich zgonów na świecie do 1 roku, następnie na niektórych terytoriach liczba ta była niższa dwa lub więcej razy: w obwodzie archangielskim (6,8%), kałużce (6,7%) i obwodzie tulskim (3,7%) . Jednocześnie we wszystkich tych regionach poziom stwardnienia rozsianego (6,8-5,5-6,9‰ utrzymuje się) jest najniższy w Rosji (7,4). Spadek liczby zgonów w pierwszym roku po urodzeniu ludzi wskazuje na „przeniesienie” martwych noworodków na martwo urodzone.

Ogólnoświatowym przejawem zafałszowania wskaźnika stwardnienia rozsianego w celu osiągnięcia założonego docelowego wskaźnika stwardnienia rozsianego, co jest szczególnie widoczne w dużych populacjach dzieci, jest zaniepokojenie dynamiką urodzeń noworodków zmarłych oraz dzieci powyżej pierwszego miesiąca życia . Jak powiedziano wcześniej, w dynamice w Rosji występuje „stary” wzorzec strat dzieci - rośnie odsetek zgonów dzieci powyżej miesiąca życia, zmienia się natomiast odsetek zgonów noworodków - wbrew obiektywnym wzorcom biologicznym zmiany i struktura stwardnienia rozsianego na świecie.

Według danych przedstawionych przez Amerykańskie Narodowe Centrum Statystyk Zdrowia, wiekowa struktura stwardnienia rozsianego ze względu na rasę i pochodzenie etniczne matki stanowi 29,5% Kubańczyków (1,53% dla stwardnienia rozsianego) 5,18) i 34,3% średniej populacji rasy czarnej (4,57 z 13,31) do 50,6% przeciętnej populacji Hindusów i lokalnych mieszkańców Alaski (4,67 z 9,22). Przeciętny rok w USA to 2007. osiągając 34,5% (2,33 z 6,75) – ryc. 8.

Mały 8. Śmiertelność nieistniejąca, noworodkowa i poporodowa w USA w 2007 r.: podział według rasy i narodowości matki (cyt. za Mathews T.J. i spivat., 2011, www.cdc.gov/nchs/data/nvsr/nvsr59 /N.) .

Niestety, rosyjski wskaźnik przechowywania poporodowego w strukturze stwardnienia rozsianego w 2010 roku wynosił 44%. Przy stałej tendencji wzrostowej ich dynamika zbliża się do wartości dla Hindusów i lokalnych mieszkańców Alaski – 50,6%. Takie stanowisko jest niepożądane dla naszego regionu, ale wielowiekowa struktura państw członkowskich zostanie zapewniona poprzez dodatkowe fałszowanie danych – zaniżanie rejestracji zmarłych noworodków w prawdziwym przebraniu zmarłych, którzy nie mają więcej niż miesiąc, jak Zakładam, że w części Isoku w stwardnieniu rozsianym.

3. Jedną z ważnych oznak nieprawidłowej rejestracji wydatków okołoporodowych i noworodkowych jest zniszczenie struktury nerwu błędnego u martwo urodzonych i martwych dzieci: dzieląc masę martwych i martwych dzieci na grupy nerwu błędnego, unika się tytułu „porażki statystycznej” dzieci o wadze 1000-1499 rub. - zmniejszenie ich liczby jest zrównane z grupami bonów o wartości 500-999 rubli i 1500-1999 rubli. Takie „niepowodzenie” pomiędzy grupami noworodków o różnej masie ciała z dużą częstotliwością pozwala przypuszczać, że część dzieci zmarłych i martwo urodzonych o masie ciała 1000-1499 rubli urodziła się (ze względu na niską masę ciała u osób i) w celu grupa „owoców” o masie ciała poniżej 1000 g, która nie podlega rejestracji w Urzędzie Stanu Cywilnego - Ryc.9.

Mały 9. Podział zmarłych (na górze) i zmarłych wśród kobiet 0-6 dib (na dole) według kategorii (2010)

4. Bardzo ważnym przejawem „przenoszenia” dzieci zmarłych przy urodzeniu martwego dziecka jest zmiana proporcji zmarłych w ciągu pierwszych 24 lat pomiędzy zmarłymi u kobiet 0-6 dni – ryc. 10.

Mały 10. Odsetek zgonów w ciągu pierwszych 24 lat (% liczby zgonów u kobiet 0-6 db) według kategorii w Rosji

Jak widać na przykładzie dziecka, odsetek zmarłych w ciągu pierwszych 24 lat po urodzeniu jest minimalny w grupie 1000-1499 lat (36,7% liczby zgonów kobiet w wieku 0-6 dni życia), mimo że fakt, że wśród dzieci występuje wyjątkowo niska masa ciała i ciało (ENMT) – poniżej 1000 g – wskaźnik ten wynosi 50,9-63,2%, a wśród dzieci o masie ciała powyżej 1500 g – tyle samo jest więcej (42,0 i 44,4%) ). Podobny „deficyt” osób zmarłych bezpośrednio po populacji w kategorii 1000-1499 rubli. Taki „nadtlenek” został wyblakły wobec śmiercionośnej publiczności i wyjaśniono ten sam czynnik, „wytrwały” diesko masi til, pozbycia się wielu i życie Pershi Godini.

Charakterystyczne jest, że w niektórych regionach o niskim poziomie stwardnienia rozsianego (Republika Komi – 4,4 ‰ w 2011 r., Chanti-Mansyjsk AT – 5,2 ‰ przy 7,4 ‰ w Federacji Rosyjskiej) „dzieci o bardzo niskiej masie ciała” (1000-1499) noworodki nie umierały przez pierwsze 24 lata po urodzeniu – mimo że za wskaźnikiem urodzeń w strukturze wydatków okołoporodowych (80,8% – Komita 79,1% – Chanty-Manski Okręg Autonomiczny z 62,8% w Federacji Rosyjskiej) regiony te praktycznie przodują w kraju, zajmując sobie nawzajem czołowe miejsca i miejsca za tym widowiskiem. Poziom wczesnej umieralności noworodków w tych regionach osiągnął rok 2011. 0,85 ‰ (Komi) i 0,90 ‰ (KhMAO) - tobto. wskaźnik ten jest pięciokrotnie niższy w Federacji Rosyjskiej (4,49 ‰) i dwukrotnie niższy w krajach UE (1,97 ‰). Jednocześnie współczynnik zgonów w tych regionach jest bardzo wysoki – 4,60 w Komi i 3,41 w Chanty-Mansyjskim Okręgu Autonomicznym – przy 4,49 w Rosji (2011) i 4,03 w krajach UE (2010).

5. Zmiany w strukturze zmarłych w dynamice zwiększonej fizjologicznej masy ciała dzieci przy zmniejszonym udziale w strukturze małych wydatków noworodkowych w sposób oczywisty potwierdzają tendencję do zaniżania współczynnika umieralności, oskarżane są o niedoszacowanie martwe dzieci o niskiej masie ciała (ryc. 11).

Mały 11. Zestawienie rocznego tempa zmian odsetka zmarłych noworodków o masie ciała „poniżej 3000 g” (1000-2999 g) oraz „3000 g i więcej” w dynamice lat 1991-2011.

Charakterystyczne jest, że na przestrzeni ostatniej dekady (2000-2009) wskazywana jest narastająca dysproporcja budowy pochwy zmarłej – ryzyko maksymalnego spadku wskaźnika stwardnienia rozsianego, jeśli roczne tempo zmian struktura zmarłego pod względem masy ciała gwałtownie spada. Do 1999 r wskazali na stabilny związek martwych dzieci z ich grupami wagowymi – odsetek dzieci z fizjologiczną masą ciała („3000 g i więcej”) wahał się w granicach 26–27% liczby zgonów przy naturalnym rozkładzie dzieci z masą ciała „mężczyźni” „ponad 3000 g”, pita vaga yakih wynosi 73–74%. W latach 90. nie zaszły żadne znaczące zmiany w strukturze osób, które zmarły z powodu masy ciała. Począwszy od 2000r. - przy najbardziej intensywnym tempie spadku zachorowań na stwardnienie rozsiane i bezpośrednio przed wczesną śmiertelnością noworodków - występuje paradoksalna dynamika w strukturze zmarłych w kategoriach nerwu błędnego: liczba martwych fizjologicznych grup nerwu błędnego („3000 i więcej”) zaczęła rosnąć wzrosła o 25,9% liczby zgonów w 1999 r. do 36,6% w 2009 roku - z nocnym spadkiem odsetka dzieci z niską i pozornie niską masą ciała (1000-2999 g) z 74,1 do 63,4% w tym samym okresie.

(Dzieci o masie ciała 2500-2999 g, ważne ze względu na zahamowanie rozwoju wewnątrzmacicznego, choć małych dzieci nie uwzględniamy według klasycznych kryteriów, przez co dynamika umieralności i umieralności przebiega tak samo, jak u małych dzieci mniej niż 2 500g – co pokazaliśmy wcześniej.)

6. W bezpośrednim związku ze zmianami w odsetku położnych małych noworodków zmarłego następuje zmiana struktury umieralności wczesno noworodkowej po osiągnięciu wieku ciążowego zmarłej – wzrost częstości położnych donoszonych w strukturze zmarłego 0-6 dB z 32,2% 1991 do 42,6% w 2011 roku - ze zmianami w częstości występowania wcześniaków. Spadek współczynnika wczesnej umieralności noworodków w szpitalu położniczym (z 7,7 ‰ do 2,2 ‰, czyli 3,5-krotny w latach 1991-2011 – wg formularza statystycznego nr 32) wynikał ze znacznej zmiany współczynnika umieralności wcześniaków pan młody (g) 93,2 ‰ do 23,0 ‰, czyli 4,2 razy w tym samym okresie), podczas gdy współczynnik umieralności dzieci urodzonych w tym samym okresie spadł zaledwie 2,6 razy – z 2,7 do 1,0 ‰. O ile taka dynamika jest wiarygodna, niewielkie znaczenie dysproporcji budzi oczywiste wątpliwości i najprawdopodobniej wiąże się z zaniżaniem liczby wcześniaków, zmarłych dzieci.

Również spadkowi zachorowań na stwardnienie rozsiane w Rosji towarzyszyła paradoksalna dynamika budowy pochwy i ciąży zmarłej – tj. znaczne zmniejszenie umieralności małych i wcześniaków, co doprowadziło do nieproporcjonalnych zmian w strukturze stwardnienia rozsianego.

Składając oświadczenia o faktach, które budzą niewyczerpane wątpliwości co do wiarygodności rejestracji wskaźników MS i wyglądu ich stanu faktycznego, możliwe jest złożenie wskaźników oszustwa i fałszowania wskaźników śmiertelności.

Wskaźniki fałszowania wskaźników państw członkowskich:

1. liczba stwardnienia rozsianego za skałami przekraczająca 5%;
2. odsetek dzieci zmarłych i urodzonych martwych o masie ciała 1000-1499 g jest większy niż ich udział w Twojej grupie 500-999 g;
3. niższy jest udział martwych urodzeń w strukturze umieralności okołoporodowej w kategorii 1000-1499, niższy w kategorii 500-999;
4. Umieralność „starych” dzieci i noworodków – konsekwentny wzrost w starszych grupach wiekowych (poporodowych i późnych noworodkach) przy spadku w młodszych;
5. wzrost udziału dzieci urodzonych o czasie i dzieci o fizjologicznej masie ciała w strukturze noworodków zmarłych.

Przechodząc na rejestrację urodzeń i zgonów dzieci ZRM, może nastąpić utrata szeregu wartości wskaźników i pojawienie się nowych. Przykładowo masa ciała martwego dziecka lub martwo urodzonego ENM jest wówczas mniejsza niż 500 g. datowane aż do późnych wakacji. Zatem przy rejestracji dzieci do ELBW, oprócz trzech czynników związanych z ich szczegółowym wyglądem, należy zwrócić uwagę na niespójność liczby dzieci pod względem ciąży i masy ciała. W 2011 Liczba potomstwa o masie ciała 500-999 g (15692) jest mniejsza od liczby płodów urodzonych w okresie 22-27 lat ciąży (16702 wg formularza statystycznego nr 32), czyli 1010 płodów (6,4%), które urodziły się w okresie 22-27 ciąży ciężkiej, o niskiej masie ciała poniżej 500 g i zostały zarejestrowane jako dzieci. Możliwe, że ze względu na problem rejestracyjny, którego jesteśmy świadomi ze względu na nadgodziny (jeśli masa ciała płodu wynosząca 1000 g jest „krytyczna” dla wyglądu/wady), staniemy przed przejściem na nowe kryteria poród - przy nowym progu wartość masy ciała płodu (500g).

Zasadniczo istnieją dwa możliwe mechanizmy zaniżania współczynników umieralności dzieci - „przekazywanie” martwych dzieci z martwych urodzeń, które niestety nie są uwzględniane w znaczących w kraju statystykach kosztów reprodukcji oraz przekazywanie zmarłych dzieci niezarejestrowanym i kobiety w okresie okołoporodowym y współczynnik śmiertelności „płodów” („wiki”). Znając jednak sposoby i możliwość niedoszacowania liczby epizodów i wskaźników stwardnienia rozsianego, możliwe jest uzyskanie niezbędnej równowagi różnymi metodami . Niechęć do „mechanizmów” fałszowania stwardnienia rozsianego ujawnia się na podstawie obiektywnych danych - na podstawie analizy dysproporcji strukturalnych w liczbie urodzeń żywych i martwych, zgodnie z dysocjacją struktury nerwu błędnego zmarłego - częstość występowania dzieci o granicznej masie ciała (100 0-1499r), które są „podmieniane” z niezarejestrowanych „owoców”. Przed obiektywnymi wskaźnikami „przenoszenia” dzieci żywo urodzonych z martwych urodzeń, istnieje także niewielka (lub niewłaściwie mała liczba) tych, które zmarły w ciągu pierwszych 24 lat po urodzeniu, co szczególnie pogłębia się w „pobliskim kategoria pomiędzy „owoce i dzieci” – 1000-1499 rub. . Analizując charakter rozmieszczenia zmarłych dzieci ze względu na masę ciała, histogram pokazuje „niepowodzenie” pewnej nienaruszonej kategorii dzieci o nawet niskiej masie ciała. W długoterminowej dynamice struktury zmarłych dzieci według masy ciała następuje zmiana liczby dzieci „małoletnich” ze względu na wzrost liczby dzieci o fizjologicznej masie ciała, co obserwuje się również w Federacji Rosyjskiej 2000 roku.

3. Oszacowanie umieralności dzieci w Rosji w 2011 roku. dla metody Dellaportas G.J.

Autorytatywne badania zagraniczne spowodowały stagnację w metodologii obliczania rzeczywistego wskaźnika stwardnienia rozsianego, która opiera się na naturalnej korelacji wskaźników umieralności w różnych okresach pierwszego losu życia dziecka. Urodzony w 1972 r. Dellaportas GJ. Po ustaleniu metod oceny stwardnienia rozsianego w poszczególnych krajach z pewnością można zaniżać częstość występowania zgonów dzieci w pierwszym roku życia. Autor wychodzi z faktu, że za 181-355 dni (6 miesięcy - 1 rok) oczekuje się, że współczynnik umieralności rejestrowanych dzieci ponownie osiągnie poziom i nie będzie podlegał ograniczeniom procedury rejestracyjnej i stosowaniu różnych kryteriów. narodziny. Bazując na danych 16 krajów, w których rejestracja według międzynarodowych standardów prowadzona jest na przestrzeni 30 lat, możemy też opierać się na rzetelnych korelacjach pomiędzy poziomami umieralności w 1. dniu życia, 1-6, 7-27, 2 8 -180 dni (okresy I-IV), z jednej strony, następnie po 6-12 miesiącach (okres V), z drugiej. Następnie autor opracował wzór na obliczenie rzeczywistego poziomu umieralności dzieci w kraju, dla którego przeprowadza się badanie kompletności rejestracji:

Y = y 1 + v * (x - x 1 ) , de

U- szacunkowy wskaźnik śmiertelności grup I-IV wieku;
y 1- średni współczynnik umieralności dla 16 krajów w grupach I-IV w.;
V- Współczynnik korygujący dla grupy skóry;
X-wskaźnik umieralności w VI-XII miesiącu życia w województwie, który jest w trakcie weryfikacji;
x 1- Współczynnik umieralności w VI-XII miesiącach życia w połowie 16 krajów.

Zatem do rozwoju stwardnienia rozsianego według Dellaportesa potrzebne są następujące dane: liczba urodzonych i zmarłych dzieci (w tym chłopców i dziewcząt) na przestrzeni wieków pierwszego losu życia.

W tabeli 3 przedstawiono wszystkie dane dla Federacji Rosyjskiej w 2011 roku.

Następnie dokonano zestawienia wskaźników umieralności na przestrzeni wieków pierwszego losu życia według liczby zgonów na liczbę dzieci w danej grupie wiekowej i pomnożono przez 1000. .

Tabela 3 przedstawia zestawienie wskaźników oceny państw członkowskich w Federacji Rosyjskiej przy zastosowaniu metody Dellaportas. Średni współczynnik umieralności dla 16 krajów w I-IV grupach wiekowych (y 1) oraz współczynnik korygujący dla grupy wieku skóry (c) ustalane są poprzez wartości stałe. W ofensywie stovpets (RP) składane są daniny. Następnie ze wskaźników podziałowych (RP) pobierane są dane wskaźnika środkowego (y 1) i wprowadzane do kolumny (x-x 1). Wskaźnik VP powstaje poprzez dodanie y 1 + in * (x-x 1), z którego widać zróżnicowane wskaźniki (RP). W praktyce formuła dystrybucji wyświetlaczy dla Dellaportas GJ jest już gotowa.

Tabela 3

Ocena stwardnienia rozsianego metodą Dellaportas G. J. (RF, 2011)

Zmarł	Chłopcy	Diwczatka	urodzić się	Chłopcy	Diwczatka
0 dni	821	692	0 dni	905485	857011
1-6 dni	2217	1458	1-6 dni	904559	856230
7-27 dni	1335	978	7-27 dni	902061	854587
28 dni - 6 miesięcy	2435	1897	28 dni - 6 miesięcy	900555	853485
6 m_s - 1 r_k	697	629	6 m_s - 1 r_k	897811	851346
0-1 Rik	7511	5657
Usyogo	13168		Usyogo	1762496

Tabela 4 przedstawia zestawienie wskaźników oceny państw członkowskich w Federacji Rosyjskiej przy zastosowaniu metody Dellaportas GJ.

Tabela 4

Rozrahunok MS dla metody Dellaportas G. J. (RF, 2011)
Dane wyjściowe dla rozwoju MS Dellaportas G.J.

Zmarł	Chłopcy	Diwczatka	urodzić się	Chłopcy	Diwczatka
0 dni	821	692	0 dni	905485	857011
1-6 dni	2217	1458	1-6 dni	904559	856230
7-27 dni	1335	978	7-27 dni	902061	854587
28 dni - 6 miesięcy	2435	1897	28 dni - 6 miesięcy	900555	853485
6 m_s - 1 r_k	697	629	6 m_s - 1 r_k	897811	851346
0-1 Rik	7511	5657
Usyogo	13168		Usyogo	1762496

	y1	V	RP	x-x1	wiceprezes (U)	wiceprezes-RP
chłopcy
0 dni	8,66	1,933	0,91	-1,35	6,06	5,15
1-6 dni	7,41	0,846	2,45	-1,35	6,27	3,82
7-27 dni	2,38	1,08	1,48	-1,35	0,93	-0,55
28 dni - 6 miesięcy	6,47	2,418	2,70	-1,35	3,22	0,52
6 m_s - 1 r_k	2,12		0,77
0-1 Rik	25,1		8,37 ‰			8,94 ‰
dziewczyna
0 dni	6,76	1,325	0,81	-1,36	4,96	4,15
1-6 dni	5,34	0,753	1,70	-1,36	4,32	2,61
7-27 dni	1,96	0,947	1,14	-1,36	0,67	-0,47
28 dni - 6 miesięcy	4,88	2,08	2,22	-1,36	2,05	-0,17
6 m_s - 1 r_k	2,09		0,74
0-1 Rik	20,54		6,64 ‰			6,13 ‰
zaniżanie współczynnika umieralności dzieci – 7,6% (MS = 7,4 +7,6 = 15,0 ‰)

	y1	V	RP	x-x1	wiceprezes (U)	wiceprezes-RP
chłopcy
0 dni	8,66	1,933	0,91	-1,35	6,06	5,15
1-6 dni	7,41	0,846	2,45	-1,35	6,27	3,82
7-27 dni	2,38	1,08	1,48	-1,35	0,93	-0,55
28 dni - 6 miesięcy	6,47	2,418	2,70	-1,35	3,22	0,52
6 m_s - 1 r_k	2,12		0,77
0-1 Rik	25,1		8,37 ‰			8,94 ‰
dziewczyna
0 dni	6,76	1,325	0,81	-1,36	4,96	4,15
1-6 dni	5,34	0,753	1,70	-1,36	4,32	2,61
7-27 dni	1,96	0,947	1,14	-1,36	0,67	-0,47
28 dni - 6 miesięcy	4,88	2,08	2,22	-1,36	2,05	-0,17
6 m_s - 1 r_k	2,09		0,74
0-1 Rik	20,54		6,64 ‰			6,13 ‰
zaniżanie współczynnika umieralności dzieci - 7,6 ‰ (MS = 7,4 +7,6 = 15,0 ‰)

Z tabeli 4 wynika, że ​​zaniżanie umieralności wśród chłopców wyniosło 8,94 ‰, wśród dziewcząt – 6,13 ‰, a w całej Rosji – 7,6 ‰. Zatem wskaźnik śmiertelności dzieci w Rosji w 2011 r. Może wynosić 15 na 1000 osób żyjących (zastąpienie zarejestrowanego poziomu 7,4 ‰).

W oparciu o metodę Dellaportas GJ możliwe jest stworzenie (rekonstrukcja) wskaźników stwardnienia rozsianego: w odniesieniu do śmiertelności noworodkowej i poporodowej; za przejaw oczywistej banalności życia wśród ludzi; Prawdopodobnie umrzesz przed V wiekiem i później. Proponujemy metodę rekonstrukcji wskaźników stwardnienia rozsianego na podstawie śmiertelności poporodowej.

4. Rekonstrukcja wskaźnika umieralności dzieci w magazynie poporodowym

Najwyraźniej istnieją dwa główne mechanizmy zaniżania współczynnika umieralności dzieci – po pierwsze, „przenoszenie” martwych dzieci na porody martwe, a w innym przypadku przekazywanie martwych dzieci na „płody”, które nie są zarejestrowane w stwardnieniu rozsianym i okresie okołoporodowym. śmiertelność.

Wiadomo, że te mechanizmy fałszowania danych mogą zostać utracone już w pierwszych dniach życia dziecka, w związku z czym w szybkim tempie maleje śmiertelność wczesno noworodków. (Chciałbym pamiętać o znanych biologicznych wzorcach zmian stwardnienia rozsianego). І utrzymujący się trend przyspieszonej umieralności dzieci, szczególnie w pierwszych latach życia i wyraźny wzrost wydatków w późnym okresie życia („stare” stwardnienie rozsiane) – kosztem nonsensów w ochronie zdrowia oraz czynników wyjaśniających podobną strukturę obaw MS, zrozumiały i widoczny dla wszystkich uczestników procesu – lekarzy, statystyków, organizatorów ochrony zdrowia itp.

Najbardziej wiarygodnie rejestrowaną częścią składowej stwardnienia rozsianego jest śmiertelność poporodowa, a jej część w Rosji jest taka sama jak w regionach UE, a najwyższy wskaźnik w UE jest równy innym składowym stwardnienia rozsianego. Nie ma powodu respektować że drugi magazyn MS – noworodkowy – wznosi się z poziomu, który kraje europejskie mają bardziej przystępną stronę. Tim więcej, sama śmiertelność noworodków jest bardziej „kerovana” – jak trafne jest zdefiniowanie tego terminu, biorąc pod uwagę dużą wrażliwość na wlewy dyrektywne (subiektywne) – konieczna redukcja, aby zapewnić dodatnią dynamikę stwardnienia rozsianego i zasięg docelowego wyświetlania.

Biorąc pod uwagę fakt, że współczynnik umieralności noworodków i noworodków w Rosji jest znacząco zaniżony ze względu na wysokość kosztów wczesnego porodu, a jednocześnie coraz ważniejsze wskaźniki kosztów poporodowych i jednocześnie śmiertelności późnych noworodków, możliwe jest, że skupienie się na prawidłowego związku pomiędzy okresem poporodowym i noworodkowym, prawidłowo stworzyć (odtworzyć) wspólne wskaźniki śmiertelności dzieci i noworodków.

Wydaje się, że zasada tworzenia wskaźnika umieralności dzieci, oparta na wynikach Dellaportas G.J., opiera się na badaniach nad opracowaniem najnowszego współczynnika umieralności magazynowej dzieci pierwszego okresu życia kobiet w wieku 181-355 dni (6-355 dni). 11 miesięcy) jako najbardziej wiarygodnie zarejestrowane. W oparciu o tę zasadę proponujemy metodę weryfikacji wskaźników umieralności, która nie opiera się na wskaźnikach całej śmiertelności poporodowej (28-365 dni), a rekonstrukcja śmiertelności noworodków nie jest kosztem całkowitym (7-27 dni), które są najbardziej wiarygodne pod względem rejestrowania epizodów śmierci noworodki iw świecie minimalnym są podatne na fałszerstwa.

Naszym zdaniem rekonstrukcja wskaźnika umieralności dzieci dla magazynu poporodowego jest lepsza od metody Dellaportas G.J., gdyż w ciągu kolejnego życia umiera jedynie 10-11,7% dzieci z liczby wszystkich zmarłych przy pierwszym porodzie, To nieuchronnie zmniejsza dokładność uzyskanego wyniku, który się poszerza. za śmiertelność wszystkich dzieci. Jednocześnie odsetek zmarłych po pierwszym miesiącu życia (w okresie poporodowym) wynosi od 33% w krajach o niskich wydatkach na dzieci (w tym w krajach UE) do 60% w obszarach o wysokich dochodach współczynnik umieralności na stwardnienie rozsiane. W Rosji liczba zgonów po pierwszym miesiącu życia wzrasta z 37,1% w 1990 r. aż 43% liczby zgonów w 2010 r. jest nieznane. (Tabela 5).

Podzielono liczbę zmarłych dzieci na miesiące pierwszego losu życia 1990-2010.

	1990	1995	2000	2005	2010
do 1 ms	22048	15166	11691	9446	7634
1 ms	2458	2022	1714	1716	1705
2 ms	2080	1530	1329	1103	972
3 ms	1760	1363	1014	863	711
4 ms	1450	1110	865	637	545
5 ms	1178	852	622	538	481
6 ms	990	723	540	439	321
7 ms	836	543	447	337	297
8 ms	699	468	336	303	234
9 ms	637	420	281	250	198
10 ms	464	312	255	233	166
11 miesięcy	462	270	181	188	130
Usyogo zmarł przed 1 rockiem	35062	24779	19275	16053	13394
Odsetek zmarłych po pierwszym miesiącu życia % (dla liczb bezwzględnych zmarli milczą)	37,1	38,8	39,3	41,2	43,0

suma wierszy nie daje wyniku w przypadku odzyskania zmarłych dzieci w nieznanym wieku

Dżereło – zbiory statystyczne Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej „Śmiertelność ludności Federacji Rosyjskiej w 2000 r., materiały statystyczne” M., 2001; „Wskaźniki medyczne i demograficzne Federacji Rosyjskiej, materiały statystyczne”, M., 2006-2011.

Oczywiste jest, że dzięki temu wzrasta wiarygodność wyniku, co rozszerza się na całą śmiertelność dzieci. Zastosovuvaniy Dellaportas G.J. Oddzielne zestawienie liczby zmarłych chłopców i dziewcząt nie jest czynnikiem głównym, ale ogólna spójność metody jest praktyczna. I wreszcie złożona formuła autora oraz bardzo pracochłonna analiza danych pokazują, że metoda ta (przy całej jej przydatności do naukowych i specjalnych badań demograficznych) jest ważna ze względów praktycznych.

Na tej samej zasadzie występuje różnica w dokładności rejestracji zmarłych noworodków pierwszego pokolenia życia oraz drugiego i czwartego pokolenia, a także starszych niż miesiąc, co oznacza wagę tych samych danych dla weryfikacji oznaki życia dziecka, a nie śmiertelność okołoporodowa. W okresie poporodowym (28-365 dni) i w późnym okresie noworodkowym (7-28 dni) niemal codziennie istnieje możliwość fałszowania danych dotyczących liczby zmarłych dzieci – możliwość ta jest prawie zawsze wyłączona. transfer” u martwo urodzonego dziecka i minimalizuje prawdopodobieństwo niskiej masy ciała u dziecka (tj. „przeniesionej” z „weekendowej”) – fragmenty masy ciała dziecka z tego lub większej liczby dni życia są już w dużej mierze rejestrowane nie tylko w blok baldachimu, ale także w wyborze noworodków, intensywnej terapii, reanimacji ich fakhіvtsy i tatusia, w różnych dokumentach, kartach ostrzegawczych itp.

W oparciu o wskaźniki wydatków poporodowych (u kobiet starszych niż 27 dni) i późnych noworodków (powyżej 7 dni, najbardziej wiarygodnie odpowiadają pierwszemu życiu życia) i przyjmując to za „standard” relacji x magazyny w w krajach Unii Europejskiej (tabela 6.7), proponujemy potężny model zmiany zachorowalności na stwardnienie rozsiane według poziomu wydatków poporodowych oraz umieralności noworodków – według wskaźnika późnych wydatków noworodkowych w sposób podobna proporcja.

O ile współczynnik umieralności poporodowej w UE wynoszący 1,4 odpowiada współczynnikowi umieralności dzieci wynoszącego 4,1, to przy współczynniku umieralności poporodowej wynoszącym 3,3 w Rosji współczynnik umieralności dzieci wynosi 9,8 i jest wyższy od zarejestrowanego. o 28,5%. Współczynnik rozwoju umieralności dzieci po okresie poporodowym wynosi 2,96. (Współczynniki i wskaźniki w tabelach zostały obliczone dla większej dokładności - do innego znaku zawartego w tej tabeli 6).

Tabela 6

Wskaźniki umieralności noworodków i noworodków w Federacji Rosyjskiej i Unii Europejskiej; zestawienie zweryfikowanego wskaźnika umieralności dzieci w Federacji Rosyjskiej

Rik	Śmiertelność dzieci		Śmiertelność poporodowa		Wskaźniki umieralności poporodowej i dzieci w UE	Zrekonstruowany współczynnik umieralności nie jest znany w Federacji Rosyjskiej	Wartość zrekonstruowanego i zarejestrowanego wyświetlacza stwardnienia rozsianego w Federacji Rosyjskiej		Współczynnik Rosarchala dla wskaźnika śmiertelności dzieci w okresie poporodowym
	RF	UE	RF	UE			na 1000 osób panowie młodzi żyją	%
1995	18,2	7,5	7,2	2,7	0,36	19,9	1,7	9,07	2,75
1996	17,5	7,2	6,7	2,7	0,37	17,9	0,4	2,02	2,68
1997	17,3	6,8	6,8	2,5	0,38	18,0	0,8	4,45	2,67
1998	16,4	6,5	6,3	2,4	0,37	17,1	0,6	3,74	2,70
1999	17,1	6,1	7,3	2,2	0,36	20,0	2,9	17,01	2,74
2000	15,2	5,9	6,2	2,1	0,36	17,0	1,8	11,59	2,76
2001	14,6	5,8	5,9	2,1	0,36	16,3	1,8	12,13	2,76
2002	13,2	5,5	5,2	1,9	0,35	14,8	1,6	11,92	2,86
2003	12,4	5,3	5,0	1,8	0,35	14,3	2,0	15,87	2,87
2004	11,5	5,1	4,7	1,7	0,34	13,9	2,4	20,61	2,94
2005	11,0	4,9	4,7	1,7	0,34	13,7	2,7	24,21	2,93
2006	10,2	4,6	4,1	1,6	0,34	12,2	2,0	19,67	2,97
2007	9,2	4,5	3,9	1,5	0,33	11,8	2,5	27,33	3,01
2008	8,4	4,3	3,7	1,4	0,33	11,0	2,6	31,21	2,99
2009	8,1	4,2	3,5	1,4	0,34	10,4	2,3	28,72	2,98
2010	7,6	4,1	3,3	1,4	0,34	9,8	2,2	28,51	2,96

Na podstawie tego typu rozwoju ustalono wskaźnik umieralności noworodków w 2010 roku. osiągając nie 4,2 na 1000 żywych urodzeń, ale 5,1 (więcej o 20,9%). Współczynnik przedwczesnych porodów wynosi 3,63 ze względu na późną śmiertelność noworodków (1,4 w 2010 r.).

Charakterystyczne jest, że w dynamice prezentacji 15 zgonów różnica między zrekonstruowanym a oficjalnie zarejestrowanym wskaźnikiem ma tendencję do zwiększania się – co najwyraźniej ujawnia się przed śmiertelnością noworodków.

Tabela 7

Wskaźniki umieralności noworodków i późnych noworodków w Federacji Rosyjskiej i UE; zestawienie zweryfikowanego wskaźnika umieralności noworodków w Federacji Rosyjskiej

Rik	Śmiertelność noworodków		Późna śmiertelność noworodków		Związek pomiędzy późną śmiertelnością noworodków i noworodków w UE	Zrekonstruowany wskaźnik śmiertelności noworodków w Federacji Rosyjskiej	Wartość detaliczna zrekonstruowanej i zarejestrowanej ekspozycji PRL w Federacji Rosyjskiej		Współczynnik Rosarchala jako wskaźnik śmiertelności noworodków po okresie noworodkowym
	RF	UE	RF	UE			na 1000 osób panowie młodzi żyją	%
1995	11,00	4,77	2,5	1,17	0,25	10,2	-0,81	-7,3	4,08
1996	10,83	4,51	2,7	1,12	0,25	10,9	0,04	0,4	4,03
1997	10,49	4,25	2,6	1,13	0,27	9,8	-0,71	-6,8	3,76
1998	10,13	4,06	2,6	1,1	0,27	9,6	-0,53	-5,3	3,69
1999	9,77	3,89	2,87	1,06	0,27	10,5	0,76	7,8	3,67
2000	9,07	3,76	2,5	1,04	0,28	9,0	-0,03	-0,3	3,62
2001	8,65	3,68	2,5	1,03	0,28	8,9	0,28	3,3	3,57
2002	8,01	3,53	2,3	0,99	0,28	8,2	0,19	2,4	3,57
2003	7,38	3,42	2,1	0,94	0,27	7,6	0,26	3,5	3,64
2004	6,81	3,39	2	0,93	0,27	7,3	0,48	7,1	3,65
2005	6,36	3,20	1,9	0,89	0,28	6,8	0,47	7,4	3,60
2006	6,10	3,09	1,9	0,86	0,28	6,8	0,73	11,9	3,59
2007	5,40	2,99	1,6	0,82	0,27	5,8	0,43	8,0	3,65
2008	4,80	2,86	1,5	0,81	0,28	5,3	0,50	10,3	3,53
2009	4,60	2,83	1,5	0,78	0,28	5,4	0,84	18,3	3,63
2010	4,20	2,72	1,4	0,75	0,28	5,1	0,88	20,9	3,63

Analiza dynamiki oficjalnie zarejestrowanych i zrekonstruowanych wskaźników umieralności dzieci i noworodków w Rosji – na wzór podobnych danych dla krajów Unii Europejskiej – w latach 1996-2010. potwierdza tezę o wzrastającym stopniu fałszowania danych o pozostałych ofiarach śmiertelnych (co objawiało się rosnącą dynamiką spadku umieralności dzieci i noworodków – do wartości nierealistycznych).

Zatem, aby zweryfikować wskaźniki zarejestrowane w regionach, można zastosować zrekonstruowaną metodę rekonstrukcji wskaźników umieralności w neovlyat (w oparciu o odpowiednie magazyny poporodowe w strukturze wydatków dzieci) i śmiertelności noworodków ї (wynika z poziomu późnej śmiertelności noworodków).

Rycina 12 przedstawia dynamikę oficjalnie zarejestrowanych i zrekonstruowanych wskaźników SM w Rosji – zgodnie z danymi Unii Europejskiej – w latach 1995-2010.

Mały 12. Dynamika wskaźników umieralności dzieci w Federacji Rosyjskiej, krajach UE (wg danych WHO/ERB) oraz zrekonstruowany wskaźnik umieralności noworodkowej (na 1000 żywych dzieci)

Jak widać na małym obrazku, krzywe oficjalnie zarejestrowanych i zrekonstruowanych wskaźników SM w Rosji są równe odpowiednim danym dla krajów Unii Europejskiej - w latach 1995-2010. „odbiegają” dynamiką, co potwierdza tezę o narastającym poziomie fałszowania danych w przyszłości (co pokazało rosnące tempo spadku wskaźników stwardnienia rozsianego – do wartości nierealistycznych, wpływających na wiek i strukturę naczyniową zmarłego).

Tym samym, w celu weryfikacji wskaźników zarejestrowanych w regionach, możliwe jest zastosowanie zrekonstruowanej metody rekonstrukcji wskaźników umieralności dzieci (w oparciu o odpowiedni magazyn poporodowy w strukturze wydatków dzieci) i umieralności noworodków (z poziomu późnej śmiertelności noworodków).

Aktualizując oficjalnie zarejestrowany wskaźnik stwardnienia rozsianego i zrekonstruowany, ujawniono, że w całej Rosji w 2010 r. Liczba 7,5% równa się 9,7% (czyli o 28,9% więcej). W niektórych regionach wskaźnik MS dla zrekonstruowanej ekspozycji przekracza oficjalne rejestracje o 50–80% (obwody Irkuck i Kemerowo, Terytorium Zabajkalskie, Republika Buriacji) i osiąga 14–20 ‰, przekraczając rabarbar w Rosji 1,5–2 razy (tabela .8).

Tabela 8

Regiony o najwyższym poziomie zrekonstruowanego współczynnika umieralności nie są równe regionom oficjalnie zarejestrowanym w 2010 roku.

	Niemovlia Wskaźnik śmiertelności - oficjalnie zarejestrowany - Niya pokaż (OZ-MS)	Noworodek- nowy wskaźnik śmiertelności na 1000 rubli	Post-neon- całkowita śmiertelność za 1000 rubli.	Zrekonstruowany wanna wyświetlacz (R-MS)	Sprzedaż detaliczna R-MS I OZ-MS (%)
Republika Tiwa	13,0	6,2	6,8	19,9	53,2
Obwód irkucki	9,8	4,1	5,7	16,7	70,3
Obwód Chabarowski	10,5	5,2	5,3	15,5	47,8
Evreyska AT	10,4	5,4	5,0	14,6	40,8
Obwód czernihowski	9,3	4,4	4,9	14,4	54,3
Region Kemerowo	8,3	3,5	4,8	14,1	69,4
Reprezentant. Inguszetia	12,8	8,1	4,7	13,8	7,5
Republika Chakasji	8,5	3,7	4,7	13,8	61,9
Region Zabajkał	7,4	2,7	4,7	13,8	86,0
Region Kurgan	8,7	4,1	4,6	13,5	54,8
Obwód Krasnojarski	9,2	4,5	4,6	13,5	46,4
Region Ałtaj	9,4	5,0	4,5	13,2	40,2
Region Kamczatki	9,4	4,9	4,5	13,2	40,2
Republika Buriacji	7,2	3,0	4,2	12,3	70,8
Rosja	7,5	4,2	3,3	9,7	28,9

Podczas regularnej analizy stopnia przesunięcia wskaźnika zrekonstruowanego MS nad oficjalnie zarejestrowanym zidentyfikowano regiony, w których różnica wskaźników osiągnęła wartość jarda - na przykład w Republice Czuwasz - 10,8 ‰ dla wskaźnika rekonstrukcji na poziomie 5,4 ‰ do oficjalnej rejestracji w 2010 roku. (Tabela 9)

Tabela 9

Regiony o największych przesunięciach zrekonstruowanego współczynnika umieralności nie są wyższe od oficjalnie zarejestrowanych w 2010 roku.

	Niemovlia Wskaźnik śmiertelności - oficjalny wyświetlacz rejestracyjny (OZ-MS)	Śmiertelność noworodków na 1000 rubli.	Śmiertelność poporodowa na 1000 rubli.	Wyświetlacz rekonstrukcyjny (R-MS)	Sprzedaż detaliczna R-MS I OZ-MS (%)
Republika Czuwaski	5,4	1,7	3,7	10,8	100,7
Region Zabajkał	7,4	2,7	4,7	13,8	86,0
Republika Komi	5,0	2,1	3,0	8,8	75,7
Republika Buriacji	7,2	3,0	4,2	12,3	70,8
Obwód irkucki	9,8	4,1	5,7	16,7	70,3
Region Kemerowo	8,3	3,5	4,8	14,1	69,4
M. Petersburg	4,7	2,0	2,7	7,9	68,2
Region Tiumeń	6,2	2,6	3,5	10,3	65,3
Region Sachalin	5,9	2,7	3,3	9,7	63,8
Obwód Swierdłowska	6,1	2,6	3,4	10,0	63,2
Obwód Kaliningradzki	4,5	2,0	2,5	7,3	62,7
Obwód nowosybirski	7,4	3,3	4,1	12,0	62,3
Rosja	7,5	4,2	3,3	9,7	28,9

Kiedy we wszystkich analizowanych regionach (z wyjątkiem obwodu irkuckiego) oficjalny wskaźnik rejestracji stwardnienia rozsianego jest niższy niż w Federacji Rosyjskiej, znaczenie ma poziom niskiej umieralności noworodków, a także umieralności poporodowej w 7 z 12 obwodów zostały przecenione przez Rosję.

Inną cechą regionów z nieprawidłową rejestracją państwa członkowskiego jest to, że w 2010 r. wystąpiło w 10 regionach (Terytorium Transbajkał i Region Tiumeń). Wskazano na spadek oficjalnie rejestrowanego wskaźnika SZ na poziomie od 2009 roku. (maksymalny wyraz w obwodzie kaliningradzkim, gdzie nastąpił spadek wskaźnika o 1,6 razy w roku – z 7,1 ‰ w 2009 r. do 4,5 w 2010 r.).

Zatem analiza stwardnienia rozsianego na podstawie danych zrekonstruowanego wskaźnika pozwala zidentyfikować oznaki nieprawidłowej rejestracji stwardnienia rozsianego.

5. Metodologia ograniczania umieralności dzieci jest zgodna z kryteriami urodzeń żywych i martwych dzieci zalecanymi przez WHO

Przejściu Rosji na rekomendowane przez WHO kryteria urodzeń żywych i martwych towarzyszy zmiana metodologii identyfikacji wskaźników śmiertelności i śmiertelności dzieci (noworodkowej, wczesnej i późnej oraz poporodowej).

Podobno do początku 2012 r. w Urzędzie Stanu Cywilnego oraz w statystykach rządowych wśród ludności rejestrowano żywe dzieci o masie ciała 1000 g i więcej (lub w przypadku nieznanej masy ciała o masie ciała 35 cm i więcej lub urodzeniowej 35 cm i więcej. 28 lat i więcej), w tym urodzone żywe o masie ciała poniżej 1000 dni i bogatych baldachimach. Jednocześnie wszystkie osoby urodzone o masie ciała od 500 do 999 g zostały zarejestrowane w władzach RAGS na tych etapach, ponieważ po urodzeniu żyły ponad 168 lat (7 dni).

Jest to zgodne z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia nr 1687 z dnia 27 stycznia 2011 r. „W sprawie kryteriów lekarskich człowieka, formy dokumentu o człowieku i sposobu postępowania w sprawie jego rodzajów”, które zyskało rangę z dnia 15 kwietnia 2012 r. . (po rejestracji Rozporządzenia w Ministerstwie Sprawiedliwości nr 23490) potwierdzono nowe medyczne kryteria zawarcia małżeństwa, do których zaliczają się: 1) czas trwania ciąży wynoszący 22 lata i więcej; 2) masę ciała dziecka o liczbie ludności 500 g i większej (lub mniejszej niż 500 g w populacji bogatej); 3) masa ciała dziecka wynosi 25 cm i więcej (ponieważ masa ciała dziecka nie jest znana).

W oparciu o nowe kryteria dotyczące urodzeń żywych i urodzeń martwych Urząd Stanu Cywilnego Urzędów Rejestracji Cywilnej zachęca do rejestrowania wszystkich urodzeń o masie ciała 500 g i więcej (lub poniżej 500 g w przypadku urodzeń bogatych) do wieku masie urodzeniowej 2,5 cm lub większej (w przypadku, gdy masa ciała dziecka nie jest znana) lub w wieku ciążowym wynoszącym 22 lata lub więcej.

Jeżeli opracowanie wskaźników nie obejmuje współczynnika umieralności we wszystkich stuleciach życia dziecka w pierwszym wieku, ubezpieczona jest liczba zmarłych dzieci w pierwszym wieku, w tym urodzonych z masą ciała 500 g i więcej . Znamennik ubezpiecza liczbę urodzeń żywych z tytułu opieki nad dziećmi żywo urodzonymi o masie ciała 500 g i większej.

W 2011 1 796 629 dzieci urodziło się żywe z masą ciała „1000 g i więcej” oraz 5 106 dzieci z wyjątkowo niską masą ciała (ELBW) wynoszącą 500–999 g, co dało 1 801 735 urodzeń żywych. Ogółem w populacji ludności (500–999 g), która przeżyła ponad 168 lat (7 dni), zmarło 13 168 dzieci o masie ciała „1000 g i więcej”.

Z 5106 dzieci urodzonych żywych tylko 2753 zmarło (w tym 2371 w szpitalach położniczych i 382 w szpitalach pediatrycznych), w tym 168 zgonów (0-6 dni), 2251 dzieci (2106 w szpitalach położniczych) i (i tylko kilka śmierdzi ) nie zostały zarejestrowane we wskaźniku MS – ze względu na rozbudowane kryteria wyglądu nowożeńców i zmarłych. Numer był martwy, Yaki, Yaki „przeżył” 7 osób, Schlalo (2753-2251 = 502 Ditini), Yaki również wzniósł się do liczby 13168 Yak przeżył okres okołoporodowy, zawinął 3,8% liczby Liczby zamarły na starych kryteriów regionu.

Dlatego liczba zmarłych do dzisiaj może wzrosnąć z 13 168 (według starych kryteriów) do 2251 zmarłych wśród dzieci w wieku 0-6 lat, które nie były dotknięte wcześniejszymi wskaźnikami stwardnienia rozsianego. Nowe zasady oświaty nie obejmują sumy wszystkich zmarłych, gdy jest ich 15419 (czyli 13168+2251). Liczbę zmarłych dzieci ZRM (2753 dzieci) porównano do struktury wszystkich zgonów (15419) wynoszącej 17,8%.

Wskaźnik umieralności dzieci wraz ze współczynnikiem zgonów dzieci ENMT zasobu wynosi 8,56 na 1000 żywych urodzeń i jest wyższy w przypadku poprzedniego wskaźnika (7,33 ‰ według danych Rozruchhunkowa - 13168 zgonów na 1796629 żywych urodzeń) o 16,8%.

Wskaźnik wczesnej śmiertelności noworodków wynosi: 4811 (liczba zmarłych z masą ciała „1000 g i więcej” według formularza A05) plus te, które zmarły u kobiet 0-6 do 2251 dzieci o masie ciała „500-999 g” (21 06 w szpitalach położniczych, stosując DSN w formie 145 dzieci – w szpitalach dziecięcych, stosując formę płyty wiórowej nr 14), tzw. 7062 ditini. Wskaźnik wczesnej umieralności noworodków na tym poziomie wynosi 7062 na 1801735, pomnożony przez 1000 = 3,92 ‰ (wzrost o 46,3%, co odpowiada wskaźnikowi 2,68 tylko dla 10 dzieci). ila „1000g i więcej)”). Śmiertelność noworodków wzrośnie z 4,25 ‰ do 5,48 ‰, czyli o 29,0%.

Przyjmuje się, że najbardziej rośnie wskaźnik umieralności wczesnej noworodków (o 46,3%), najmniej noworodków (o 29,0%), a najmniej dzieci (o 16,8%).

Wskaźniki umieralności późnej i poporodowej nie uległy zmianie, dotychczas obejmowały liczbę zmarłych dzieci o masie ciała poniżej 1000 g, które przeżyły okres okołoporodowy (168 lat).

Maksymalnie - ponad dwukrotnie - wzrost liczby martwych urodzeń - liczba zmarłych osób o masie ciała 500-999 g (10586 w 2011 r. - do postaci płyty wiórowej nr 32) przekracza liczbę martwych urodzeń o masie ciała „1000 g i więcej” – 8281 8109 formularz A05. (Różnorodność danych ze statystyk rządowych dotyczących liczby martwych urodzeń wynika z niekonsekwentnej rejestracji urodzeń martwych w Urzędzie Stanu Cywilnego.) Widać stąd, że w świadomości zwiększa się kontrola nad wiarygodnością rejestracji znaku Możliwe jest, że nastąpi zmiana liczby martwych noworodków i z dnia na dzień wzrost liczby zgonów we wczesnym okresie noworodkowym.

Nic dziwnego, że za kordonem odnotowano wskaźnik „wydatków na płody noworodkowe”, który uwzględnia liczbę martwych urodzeń i tych, które zmarły przy pierwszym porodzie życia . Niestety wystawa ta nie zyskała dużej popularności w Rosji i nie jest już przedmiotem badań naukowych.

W ten sposób, na podstawie tych danych, możliwe jest sformułowanie algorytmu oceny wiarygodności rejestracji państwa członkowskiego w ten sposób.

Algorytm oceny wiarygodności rejestracji i struktury poziomu państw członkowskich

1. Analiza męskiego wyglądu stwardnienia rozsianego: skały skaliste ponad 5%; związek ze wskaźnikami wczesnej śmiertelności noworodkowej, noworodkowej i poporodowej; Zwierzęta padły w ciągu pierwszych 24 lat po urodzeniu.
2. Analiza umieralności dzieci według grup wiekowych: część nowożeńców, żywa i martwa, o masie ciała 500-999g i 1000-1499g wśród wszystkich nowożeńców; część dzieci tych grup ludzi, które urodziły się żywe; wśród cichych, którzy urodzili się martwi; relacje między żywymi i umarłymi; część „nieważnych” dzieci w strukturze stwardnienia rozsianego; niektóre dzieci, które zmarły w ciągu pierwszych 24 lat; Niektóre z dzieci, które zmarły w ciągu pierwszych 168 lat.
3. Analiza struktury i poziomu wydatków okołoporodowych: związek z wczesną śmiertelnością noworodków i śmiercią w grupach pochwowych; związek pomiędzy porodami donoszonymi i przedwczesnymi w umieralności okołoporodowej.
4. Rozwój wiarygodnego poziomu stwardnienia rozsianego różnymi metodami: z poziomu „przeniesienia” zmarłych według wieku do 0-6 lat dib w kategorii zmarłych; z właściwym obliczeniem liczby tych, którzy zginęli za grupami podróżującymi; za opiekę nad zmarłymi dziećmi EMT; dla metody Dellaportas GJ; współczynnik śmiertelności dzieci w porównaniu do okresu poporodowego

Wisnowok

Usyogo na studiach podyplomowych 1991-2011. W Rosji – według danych Rosstatu – żywych urodziło się 31 162 646 dzieci, co stanowi jedną piątą (21,8%) całej populacji dzisiejszej Rosji. 420 389 dzieci zmarło w pierwszych latach życia. Liczba urodzeń martwych sięgnęła 202 894. Wydatki na dzieci płodowe (urodzone martwe i zmarłe przed śmiercią) wyniosły 623 283 dzieci – 20,3 na 1000 urodzeń (tj. 2,0%). Tobto. Spędziliśmy resztę 20 lat każdego 50-tego - za tych, którzy zmarli w pierwszym pokoleniu życia lub za tych, którzy pobrali się za zmarłych. Z pozycji potencjalnej demografii – z sytuacji „ludzi, którzy nie dożyli w następnych pokoleniach” – następuje niedopuszczalnie duża, nieodwracalna utrata potencjału reprodukcyjnego regionu, a w większości przypadków śmierć została pokonana. Spośród wszystkich 420 389 dzieci, które zmarły przed urodzeniem, 186 259 dzieci (44,3%) zmarło w pierwszych latach życia, co oznacza, że ​​usługi pomocowe są szczególnie ważne w ograniczaniu umieralności dzieci.

Oczywiste jest, że aby zidentyfikować niezbędne rezerwy dla poprawy sytuacji i opracować strategię rzeczywistej redukcji stwardnienia rozsianego, konieczna jest obiektywna ocena sytuacji, analiza struktury i przyczyn zgonów dzieci oraz życia płodów. Jednocześnie z żalem odnotowujemy niekompletność statystyk umieralności okołoporodowej i noworodkowej, a także nierzetelność przekazywanych informacji zarówno o liczbie zmarłych dzieci, jak i o przyczynach ich śmierci. Wyniki monitoringu umieralności dzieci wskazują na nierzetelność danych, a poziom ich wiarygodności z biegiem czasu wzrasta.

Uwaga na lata 1991-2010. Ważniejsza niż zmniejszenie wczesnej umieralności noworodków o 68,5% przy zmianie śmiertelności noworodków o 61,8% i dzieci o 57,9% towarzyszy dysproporcja w strukturze umieralności w zależności od wieku zmarłych dzieci, do terminu ciąży (zwiększenie pełnego -terminowo), masa ciała noworodków (aktualny wzrost fizjologiczny dzieci, masa ciała ze zmianami w niskiej masie ciała), co potwierdza istotne uszkodzenia w rejestrze dzieci zmarłych.

W tym przypadku jest całkowicie obiektywne i wyraźnie ujawnione, że nie można zaobserwować oznak zakłóceń w rejestracji epizodów zgonów - za odwieczną, pochwową, nozologiczną, ciążową strukturą śmiertelności dzieci, tempem zmian wskaźników c, w odniesieniu do różnych magazynów, a także etap dynamiki kosztów reprodukcji w ich strukturze. Najważniejszą oznaką niewiarygodności rejestrowanego poziomu MS jest nierealistyczna dynamika spadku wskaźnika. W związku z tym można podkreślić wagę zapewnienia właściwej kontroli wiarygodności wskaźników MS, gdyż jest to istotny fakt wyznaczający perspektywy rozwoju i efektywności usług zdrowotnych matki i dziecka.

A dziś, wraz z przejściem na nowe kryteria formy żywych urodzeń, winny jest ten sam „rok X”, a moment Prawdy, jeśli to możliwe, może powrócić do rejestracji rzeczywistych wskaźników kosztów reprodukcji i stwardnienia rozsianego. A pilność problemu rzetelnej rejestracji i kontroli wyglądu zmarłych dzieci nie jest znana nowym umysłom.

Matka musi mieć świadomość, że nierzetelność danych statystycznych jest zawsze oczywista – kryje się za objawami pośrednimi, strukturalnymi dysproporcjami w liczbie martwych urodzeń, zaburzonym rozkładem płci zmarłych dzieci w zależności od wieku, dysocjacją struktury nerwu błędnego zmarłych. I te „skrócone” wskaźniki, które zapewnią błędną rejestrację zmarłych w celu dotarcia do wskaźników docelowych, rzeczywiście już niedługo przekonają się, jak oczywiste są metody fałszowania danych.

Najwyraźniej wskaźnik śmiertelności dzieci i noworodków w Rosji jest znacznie zaniżony w stosunku do wskaźnika dzieci w wieku 0-6 lat - ze względu na wskaźnik „przenoszenia” ich albo przy urodzeniu martwego dziecka, albo u niezainfekowanego „płodu” („urodziny”) , a wskaźnik wydatków poporodowych jest bardziej wiarygodny, niższy współczynnik umieralności noworodków.

Oraz na podstawie najbardziej wiarygodnego magazynu poporodowego, podstawa metody wymowy do odtworzenia prawdziwego poziomu śmiertelności dzieci. Ten zrobotyzowany mechanizm monitorowania wiarygodności danych na temat śmiertelności dzieci może być trudny do realistycznej oceny częstości nawrotów i nasilenia epizodów śmiertelności.

Lista referencji

1. Albitsky V.Yu., Mikilska L.A., Abrosimova M.Yu. Wydatki fetoinfantylne. Kazań. 1997. 168 s.
2. Baranov A.A., Albitsky V.Yu. Śmiertelność populacji dzieci w Rosji. M: Litera; 2007. 328 s.
3. Baranov A.A., Ignatyeva R.K. Problem niedostatecznej reprezentacji wydatków okołoporodowych/Śmiertelność populacji dzieci w Rosji. Seria „Pediatria społeczna”. Wydanie 1. M: Literra; 2007. s. 45-59.
4. Goryainova I.L. Medyczne i społeczne problemy umieralności dzieci, jej ograniczanie i profilaktyka. Streszczenie autora. dis. Doktorat M. 2010. 24 s.
5. Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji nr 1687 z dnia 27 kwietnia 2011 r. (zarejestrowany w Ministerstwie Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej w dniu 15 stycznia 2012 r. nr 23490) O kryteriach medycznych dla ludzi, formie dokumentu o ludziach oraz procedurze i typach [Internet]. Adres URL: http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/orders/1245. Data wydania: 12 listopada 2012.
6. Zarządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 4 kwietnia 1992 r. Nr 318 „O przejściu na zalecane przez Światową Organizację Zdrowia kryteria urodzeń żywych i urodzeń martwych”. [Internet]. Adres URL: http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=MED;n=1971 (data opadania liści 12, 2012).
7. Sorokina Z.Kh. Problemy z przejściem opieki zdrowotnej na międzynarodowe kryteria rejestracji dzieci ze skrajną masą ciała // Problemy zarządzania opieką zdrowotną. 2010. Nr 5. Z. 35-40.
8. Starodubov V.I., Sukhanova L.P., Sichenko Yu.G. Wydatki reprodukcyjne jako problem medyczny i społeczny rozwoju demograficznego Rosji // Społeczne aspekty zdrowia [Elektroniczny dziennik naukowy]. 2011. nr 6..)
9. Starodubov V.I., Tsybulska I.S., Sukhanova L.P. Ochrona zdrowia matek i dzieci jako problem priorytetowy we współczesnej Rosji // Aktualne technologie medyczne. 2009. Nr 2. Z. 11-16.
10. Sukhanova L.P. Optymalizacja opieki okołoporodowej jako najważniejszy czynnik zachowania zdrowia ludności Rosji: Dis. ...Dr. med. Nauka. M. 2006. 335 s.
11. Sukhanova L.P., Sklyar M.S. Śmiertelność dzieci i okołoporodowa w Rosji: trendy, struktura, czynniki ryzyka // Społeczne aspekty zdrowia populacji [Elektroniczny dziennik naukowy]. 2007. Nr 4. [Internet].
12. Dekret Prezydenta Federacji Rosyjskiej nr 825 z dnia 28 listopada 2007 r. (Edycja 28.04.2008 i 13.05.2010-nr 579) „O ocenie efektywności działań organów rządu brytyjskiego Federacji Rosyjskiej”. [Internet]. Adres URL: http://www.referent.ru/1/120081 (data opadania liści 12, 2012).
13. Pediatryczny 1990;(12):34-56.
14. 1977;125(6):674.
15. Raporty dotyczące usług zdrowotnych 1972;87(3):275-281.

Bibliografia

1. Albitskiy V.Yu., Nikolskaya L.A., Abrosimova M.Yu. Fetoinfantilnye poteri. Kazań. 1997. 168 s.
2. Baranov A.A., Albitskiy V.Yu. Śmiertelność populacji dzieci w Rosji. Moskwa: Literra; 2007. 328 s.
3. Baranov A.A., Ignatieva R.K. Problem niedostatecznego odbioru masaży okołoporodowych. W: Śmiertelność populacji dziecięcej Rosji. Seria „Pediatria społeczna”. Vypusk 1. Moskwa: Literra; 2007. s. 45-59.
4. Goryainova I.L. Medyczne i społeczne problemy śmiertelności, zanikanie oczu puti i profilaktiki. . Moskwa. 2010. 24 s.
5. Zarządzenie Ministerstwa Rozwoju Społecznego Rosji nr 1687 z dnia 27 kwietnia 2011 r. (rejestracja w Minyust RF 15 marca 2012 nr 23490) „O meditsinskich kriteriyakh rozhdeniya, forma dokumentu o rozhdenii i poyadke eye vydachi”, Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia i SD RF nr 1687 z dnia 27 grudnia 2011 r.]. . 2011. Dostępne pod adresem: http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/orders/1245
6. Zarządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 4 kwietnia 1992 r Nr 318 „O przejściu na zalecane przez Światową Organizację Zdrowia kryteria dotyczące urodzeń żywych i urodzeń martwych”. . 1992. Dostępne pod adresem: http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=MED;n=1971
7. Sorokina Z.Kh. Problemy przejścia krajowej opieki zdrowotnej do międzynarodowych kryteriów rejestracji dzieci o ekstremalnej masie ciała. Problemy regulacji zdravookhraneniem 2010;(5):35-40.
8. Starodubov V.I., Sukhanova L.P., Sikhenkov Yu.G. Straty rozrodcze jako problem medyczny i społeczny w rozwoju demograficznym Rosji. Społeczne aspekty zdrowej populacji. 2011; (6). . Dostępne pod adresem: http://site/content/view/367/27/lang,ru/
9. Starodubov V.I., Tsibulskaya I.S., Sukhanova L.P. Ochrona zdrowych matek i dzieci jest problemem priorytetowym we współczesnej Rosji. Aktualne technologie medyczne 2009;(2):11-16.
10. Sukhanova L.P. Optymalizacja opieki okołoporodowej jako najważniejszy czynnik utrzymania zdrowia społeczeństwa rosyjskiego. Moskwa. 2006. 335 s.
11. Sukhanova L.P., Sklyar M.S. Śmiertelność dzieci i okołoporodowa w Rosji: trendy, struktura, czynniki ryzyka. Społeczne aspekty zdrowej populacji. 2007; (4). Dostępne pod adresem: http://site/content/view/46/30/
12. Prezydent Ukaz RF nr 825 z dnia 28 czerwca 2007 r (v redaktsii z 28.04.2008 i 13.05.2010-nr 579) „Ob otsenke effektivnosti deyatelnosti organov ispolnitelnoy vlasti subyektov RF” [„O ocenie efektywności działania organów wykonawczych” RF nr 825 z czerwca 28.2007]. . 2007. Dostępne pod adresem: http://www.referent.ru/1/120081
13. Blondel B., Breart G. Mortalite feto-infantyl. Ewolucja, przyczyny i metody analizy. Encyklika Med. Chir. (Paryż-Franct). Pediatryczny 1990;(12):34-56.
14. Ewerbeck H. Neue Definicja bei der Saulingssterblichkeit. Monatsschrift fur Kinderheilkunde 1977;125(6):674.
15. Dellaportas G. J. Szacowanie wczesnej śmiertelności niemowląt na podstawie korelacji. Raporty dotyczące usług zdrowotnych 1972;87(3):275-281.
16. Mathews TJ, MacDorman MF. Statystyki dotyczące śmiertelności noworodków z okresu 2007 r. powiązane ze zbiorem danych dotyczących urodzeń i zgonów niemowląt. Krajowe raporty dotyczące statystyk życiowych. . 2011; 59 ust. 6. . Dostępne na stronie: www.cdc.gov/nchs/data/nvsr/nvsr59/nvsr59_06.pdf.

Pereglyadiv: 21256

Proszę o zaprzestanie komentowania tematu. Możesz usunąć swój komentarz w dowolnej przeglądarce innej niż Internet Explorer w wersji starszej niż 6.0

Jednym ze wskaźników rozwoju kulturalnego regionu, charakterystycznym dla jego poziomu gospodarczego i kulturalnego, jest śmiertelność ludności, zwłaszcza dzieci. Opracowanie opiera się na liczbie dzieci, które zmarły w okresie wzrostu. W grę wchodzi także określenie „niesamowita śmiertelność”. Ten wyświetlacz jest najbardziej atrakcyjny dla państwa. Brakuje także opieki medycznej dla ludności.

Dlaczego o śmiertelności tak rzadko się mówi?

Inaczej mówiąc, nieruchoma śmiertelność jest zwykle nazywana dziecinną. Ale tse vyznachennya ne verne. Dziecko jest szanowane od zera do rocka. Aby obliczyć poziom rozwoju demograficznego w regionie, brane są pod uwagę same wskaźniki. Również śmiertelność dzieci jest własnym wskaźnikiem porównującym wszystkie rodzaje pomocy dzieciom i matkom, sytuację społeczno-ekonomiczną w regionie oraz warunki materialne i sanitarne. Również do tego momentu wchodzimy w dobro populacji, skuteczność prac profilaktycznych z podejść epidemiologicznych.

Organy ds. zdrowia, po przeanalizowaniu dynamiki i przyczyn śmiertelności dzieci, mogą zastosować podejście niskopoziomowe w celu zmiany negatywnych wskaźników. Daje także możliwość opracowania sposobów walki z bólem zębów u młodych ludzi i promowania zdrowego trybu życia. Niemożliwe jest, aby kraj i wszystkie jego organy walczyły o zmniejszenie śmiertelności, abyśmy mogli promować nacjonalizm i poziom rozwoju społeczno-gospodarczego.

Obecne problemy

Obecnie demograficzne koszty żywności są jeszcze wyższe. Problemy związane z problemami skórnymi stają się coraz bardziej aktualnym tematem dyskusji. Choć od 1985 roku liczba ta w Federacji Rosyjskiej wykazuje tendencję spadkową, w niektórych regionach jest taka sama po prawej stronie. Przykładowo, według danych za 2015 rok, największy wzrost umieralności odnotowano w obwodach pskowskim, kałuskim, smoleńskim i orłowskim, a także w Karaczajo-Czerkiesji i Republice Mari Eł.

System opieki zdrowotnej nie widzi powodów, dla których powinien skupić się na problemie.

1. Dziecko ma wiele kradzieży. Ojcowie nadal będą ponosić odpowiedzialność za opiekę i utrzymanie ważnych gospodarstw domowych swoich dzieci. Gdy tylko w regionie zaczyna się kryzys, a sytuacja gospodarcza i społeczna staje się niestabilna, w pierwszej kolejności cierpi ludność. Skąd się biorą ci, gdy ich ojcowie nie są w stanie zapewnić pokoju i zapewnić swoim dzieciom wszystkiego, czego potrzebują?
2. W czasie kryzysu zdrowie reprodukcyjne kraju pogarsza się. Mogą mieć na to wpływ różne czynniki i może nasilić się wiele stanów patologicznych, które często prowadzą do śmiertelności dzieci.
3. Niestabilność poziomu populacji i umieralności. Szczególnie zauważalny jest brak solidnego zabezpieczenia materialnego i pomocy ze strony państwa.

Wszystko zostało wyremontowane - ale to tylko niewielka część problemu, bo jest jeszcze gorzej. Aby zmienić dotychczasowy współczynnik umieralności, należy poznać przyczyny jego występowania.

Śmiertelność dzieci: przyczyny

Ważne jest, aby przyczyny zgonów były zgodne z rozwojem. O tym, w jakim stopniu ludność ma dostęp do pomocy medycznej i materialnej, świadczą dane demograficzne. Jeśli chodzi o naszych braci i siostry, śmiertelność jest tam bardzo wysoka, dlatego nienarodzone dzieci i matki mogą nie mieć możliwości otrzymania natychmiastowej pomocy. W regionach o wysokim wzroście wskaźnik ten maleje, pozostawiając dużą liczbę małych zwierząt na widoku.

Przyczyn braku śmiertelności jest kilka, np.:

• Egzogenny - ważne jest wykrycie w okresie okołoporodowym. Gdy tylko dziecku uda się pomóc, dziecko żyje.
• Choroba zakaźna.
• Niefortunne epizody.
• Choroby dzikich dróg – czasami dzieciom nie można udzielić natychmiastowej pomocy i nie ma bólu.
• Wady wrodzone.
• Stany patologiczne powstałe w okresie okołoporodowym.

Sezonowość umieralności

Lekarze ustalili, że śmiertelność dzieci wzrasta sezonowo. Rabarbar rośnie w miesiącach zimowych i letnich, a zmniejsza się jesienią i wiosną. Ten wzór powstał w ubiegłym wieku. Przyczyny zgonów w tym okresie pozostają niejasne, ponieważ ryzyko chorób zakaźnych wzrasta. A jak wiadomo, podczas upałów bakterie i wirusy rozmnażają się dziesiątki razy szybciej, a częstość występowania infekcji u dzieci wzrasta. A ponieważ matka ma zmniejszoną odporność, a dziecko urodziło się słabe, należy potraktować to bardzo poważnie.

W okresie zimowym zwiększa się liczba przeziębień i często wiąże się to ze śmiertelnością. Choroby dzieci są uważane za jedną z głównych przyczyn wzrostu śmiertelności dzieci w tym okresie. Najczęściej dzieci umierają z powodu zapalenia płuc, które jest przyczyną egzogenną. Można zauważyć tendencję słabszą śmiertelność latem. Szkoda, że ​​zimowa sezonowość została całkowicie utracona.

Śmiertelność dzieci

Śmiertelności nie można scharakteryzować jako populacji poprzedzającej los. Vaughna służy do oceny stanu zdrowia całej populacji kraju, a także skuteczności prac profilaktycznych i opieki medycznej nad kobietami i dziećmi. Przyjęło się szereg formularzy medycznych, w których rejestrowano śmiertelność dzieci. Są to następujące dokumenty:

• Zaświadczenie lekarskie o śmierci f. 106/u.
• Zaświadczenie lekarskie o śmierci okołoporodowej f. 106 – 2/у.

Te dwa dokumenty są wymagane do zarejestrowania śmierci dziecka. Aby obliczyć śmiertelność, musisz znać prosty wzór, który wygląda następująco:

• Liczbę dzieci, które zmarły w danym roku kalendarzowym, można porównać z liczbą dzieci urodzonych w tym roku kalendarzowym.

Ale te wskaźniki nie są dokładne, ponieważ wiele urodzonych dzieci często cierpi na obrzęki.

• PMS = (w przypadku zmarłych rodzą się do 1 roku w roku kalendarzowym): (2/3 osób zawartych w tym roku kalendarzowym + 1/3 osób żyjących w roku następnym) x 1000.

Ten wzór jest dokładniejszy, ale aby wskaźnik był jak najbardziej dokładny, konieczne jest przeprowadzenie analizy śmiertelności. Mało prawdopodobne jest również, aby współczynnik umieralności od czasu do czasu ulegał częstym wahaniom.

Analiza śmiertelności jest niejasna

Identyfikując wskaźniki i przeprowadzając analizę śmiertelności, należy wiedzieć, co obejmuje:

• Liczba zmarłych dzieci w roku kalendarzowym.
• Liczba zmarłych w miesiącu wynika z losów kalendarzowych.
• Ile dzieci zmarło przed śmiercią?
• Przyczyny śmiertelności dzieci.

Po pobraniu danych do analizy możliwe jest określenie poziomu, w jakim będzie widoczna śmiertelność dziecka. Wzór może się różnić w zależności od wiarygodności wyników. Warto także pamiętać, że śmiertelność dzieci rozkłada się nierównomiernie. Nie wolno wam wdawać się w końcową analizę tego zjawiska. Największy poziom umieralności obserwuje się w pierwszym roku po urodzeniu populacji, przy czym sam ten okres jest głównym. Co więcej, wskaźnik umieralności dzieci stopniowo maleje.

Współczynnik

Istnieje specjalny współczynnik, który wskazuje współczynnik umieralności dzieci przed urodzeniem. Wcześniej współczynnik umieralności dzieci był taki sam dla różnych grup wiekowych. Na dzień dzisiejszy obowiązują gradacje: dziecko – od 0 do 1 kamienia i dziecko – od 1 kamienia do 15 kamieni. Zasadniczo można zaobserwować tendencję, że współczynnik umieralności dzieci zbliża się do poziomu umieralności osób, które ukończyły 55. rok życia.

Metoda rozwoju współczynnika znacznie różni się od innych metod. Wszystko przez to, że współczynnik umieralności stale się zmienia. Mogą również wystąpić nagłe zmiany długości skali i obliczenie prawidłowych wartości może być jeszcze trudniejsze. Dlatego obliczenia są znacznie prostsze: jako podstawę należy przyjąć liczbę zmarłych dzieci we wczesnych latach i porównać je z liczbą dzieci, które się urodziły. Istnieje również szereg metod obliczania współczynnika, w tym charakterystyka danych i dokładność podziału.

Siatka demograficzna

Aby ułatwić zrozumienie wskaźników umieralności, nie można stworzyć specjalnej siatki demograficznej. Vaughn wyraźnie pokazuje wszystkie dane dotyczące godziny śpiewania. Potrzebna jest podobna siatka demograficzna, aby łatwiej było odróżnić zmarłych od żywych.

Vaughn to układ kwadratów. Linie ułożone poziomo – na przestrzeni wieków. Pionowe linie to skały kalendarzowe. Liczbę osób pozostających w związku małżeńskim w każdym roku kalendarzowym wskazuje liczba na stronie. Istnieją również linie biegnące ukośnie, które przekazują informacje. Przez całe życie wskazana jest na nich data urodzenia. Kiedy nadchodzi śmierć, linia kończy się w mroku.

Istnieją również specjalne formuły, które można opracować, a współczynnik umieralności różni się w zależności od wieku i daty urodzenia.

Zmniejszona śmiertelność

Poziom umieralności jest głównym wskaźnikiem zdrowia narodu i rozwoju państwa. Jednym z czynników analizy jest analiza śmiertelności przed śmiercią. A także powody, dla których dzieci umierają. Nie należy także zapominać, że rozwój chorób i śmiertelność zależą bezpośrednio od pracy organów ochrony zdrowia i ich skutecznego funkcjonowania.

Brak zrozumienia, wynikający z równego rozwoju sfery społecznej i ekonomicznej, wynika z niskiej wydajności matki. I z tego powodu konieczne jest ustalenie metod jego zwalczania i oddziaływania na wszystkie sfery życia, zarówno ludności, jak i państwa. Główne etapy zmniejszania śmiertelności z powodu winy to:

• Wsparcie i wzmocnienie działań profilaktycznych w ochronie zdrowia.
• Podejścia społeczne i zapobiegawcze stworzone w celu poprawy poziomu życia populacji, zachowania puli genowej i ochrony środowiska.
• Wizyty lekarsko-sanitarne, które pomogą rozpoznać i pokonać różne choroby.
• Ośrodki rehabilitacyjne.
• Zapobieganie jest najważniejsze, zdrowy sposób życia jest bezpośredni.

Podobne artykuły

Możliwość odbioru, transportu i konserwowania produktów spożywczych. Transport ciast

Rakhunok-faktura - zrazok ta blank

Jaki jest zakres pomocy przy osobach, opiece nad dzieckiem, opiece i zasłonach

Przygotowanie potraw na zimę – najnowsze przepisy