کودکان یکی از گروه های در معرض خطر ابتلا به بیماری های عفونی هستند.

بر اساس برآوردها، ایمن سازی برای همه گروه های سنی جمعیت منجر به مرگ 2.5 میلیون نفر می شود. با وجود این دستاورد بی‌سابقه، نزدیک به 1.5 میلیون کودک همچنان بر اثر بیماری‌هایی که منتظر دریافت واکسن‌های اضافی هستند، می‌میرند. این امر منجر به حداکثر 20 درصد از کل میزان مرگ و میر در میان کودکان زیر پنج سال می شود که در حال حاضر به حدود 6.5 میلیون مرگ در سال می رسد. شاید 19000 کودک امروز و شاید 800 کودک امروز بمیرند).

بر اساس داده های سال 2013، فدراسیون روسیه بالاترین نرخ را دارد - 44.5 در هر 10 هزار. - من در مورد افرادی که من را برای دوره پری ناتال سرزنش می کنند می پرسم. 17.3 از 10 هزار نمی تواند به دلیل ناهنجاری های مادرزادی و 4.2 به دلایل خارجی بمیرد. بیماری های عفونی علت مرگ کودکان تا یک سال در 2.9 مرگ در هر 10 هزار نفر است. مالیوکوف.

متأسفانه، افزایش تعداد افرادی که به دلیل طیف وسیعی از بیماری‌های عفونی بیمار می‌شوند، به این دلیل است که بسیاری از افراد با وراثت این بیماری خوب نیستند. برای مثال، برای بسیاری از پدران جدی نیست که قبل از بیمار شدن، تحت درمان قرار گیرند، مخصوصاً در مورد بیماری های «اورژانسی» دوران کودکی، همانطور که برای بیماری های جدی ناایمن و یکی از علل اصلی مرگ در میان کودکان در اوایل دوران کودکی مهم است. ایکو

بر اساس داده های WHO، در سال 2013، 145700 مرگ در روز در مقیاس جهانی ثبت شده است - شاید 400 مرگ در روز.

چنین سرفه "پایدار" برای کودکان تا 2 سال بسیار خطرناک است - طبق داده های WHO، در سال 2008، 195000 کودک بر اثر این بیماری جان خود را از دست دادند. در کشورهای در حال توسعه، میانگین نرخ مرگ و میر در میان نوزادان و کودکان خردسال نزدیک به 4 درصد است. با این حال، سرخجه، صرف نظر از سهولت پیشرفت خود بیماری، می تواند منجر به عوارض جدی در زنان باردار، از جمله مرگ جنین یا رشد مادرزادی شود که به عنوان سندرم سرخجه مادرزادی (CRS) شناخته می شود.

البته بیماری های عفونی با درمان قابل درمان هستند. به عنوان مثال، سل که در پیشرفته ترین موارد قابل تشخیص است، نیاز به مراقبت مناسب و استفاده از داروهای موثر دارد. با این حال، در افراد واکسینه نشده، نه تنها خود بیماری به کندی پیشرفت می کند، بلکه درمان آن زمان زیادی می برد و خطر عوارض حتی بیشتر می شود. در آن زمان، انشعاب از ایجاد چنین عوارض خطرناکی مانند مننژیت سلی و شکل منتشر شده سل در کودکان خردسال محافظت می کند.

در همان ساعت، بیماری ها کم کم بر اصل حاکمیت می زدند. به عنوان مثال، هیچ درمانی برای فلج اطفال وجود ندارد، بنابراین شما فقط می توانید واکسن اضافی دریافت کنید.

شاید امروزه همه به یاد نداشته باشند که پلی امیلیت چقدر خطرناک است و حتی در یک مورد از 200 موردی که بیماران دچار فلج غیرقابل برگشت می شوند. و همچنین یک بیماری اولیه مانند اوریون (اوریون) می تواند باعث ایجاد ناشنوایی و ناباروری (مهمترین در پسران) شود. همچنین، آن دسته از بیماری هایی که به نظر می رسد "جدی و بی ضرر" می تواند منجر به عواقب جدی شود، اما دیگر نمی توان آنها را اصلاح کرد. و مردم ناتوانی خود را می پذیرند و لذت زندگی خود را از دست می دهند. با این حال، از طریق واکسیناسیون اضافی می توان از چنین ارثی جلوگیری کرد.

پیشگیری از واکسن با هدف از بین بردن اپیدمی ها، کاهش مرگ و میر و جلوگیری از عوارض و ناتوانی و بیماری های بعدی انجام می شود.

اطلاعات درخواستی را ارسال کنید

تغذیه برای کارشناسان پیشگیری از واکسن

تغذیه و انواع

آیا واکسن Menugate در روسیه ثبت شده است؟ رکود در چه سنی جایز است؟

بنابراین، واکسن ثبت شده است - علیه مننگوکوک C، و همچنین یک واکسن کونژوگه علیه 4 نوع مننگوکوک - A، C، Y، W135 - Menactra. براده برداری در عرض 9 ماه از زندگی انجام می شود.

فرد واکسن روتاتک را به مکان دیگری منتقل کرد. افرادی که از داروخانه خرید می‌کردند تشویق می‌شدند ظرفی را بخرند که خنک شود و قبل از سفر آن را در فریزر منجمد کرده و سپس واکسن را به آن وصل کرده و به آن طریق حمل کنید. یک ساعت جلوی در 5 سال طول کشید. چگونه می توان این واکسن را به کودک تزریق کرد؟ به نظر من اگر واکسن را به ظرف یخ زده ببندید، واکسن یخ می زند!

هاریت سوزانا میخائیلیونا تایید می کند

مخلوط را طوری آماده می کنید که انگار در ظرف یخ است. اگر آب زیادی در آنجا وجود داشت و واکسن یخ نباید منجمد شود. با این حال، واکسن های زنده که حاوی روتاویروس هستند، واکنش زایی خود را در دمای کمتر از 0 در مقایسه با واکسن های غیر زنده افزایش نمی دهند و به عنوان مثال، برای ویروس فلج اطفال زنده، انجماد تا 20- درجه مجاز است.

پسر من الان 7 ماهشه

در ماه سوم، او یک علامت Quincke در مجموع شیر خود Baby دریافت کرد.

ترکش های ناشی از هپاتیت در یک غرفه سایبان جمع آوری شد، یک مورد دیگر در دو ماه و سومین مورد دیروز در این ماه جمع آوری شد. واکنش بدون تب طبیعی است.

آل برای چیپ DPT به ما یک خرس داده شد.

من برای چیپ کردن هستم!! من می خواهم تراشه های ACDP بسازم. من می خواهم INFANRIX GEXA کسب کنم. در Krimu زندگی کنید! کرم جایی ندارد. لطفا برای مقابله با چنین شرایطی خوشحال باشید. شاید آنالوگ خارجی؟ من مطلقاً robiti بدون هزینه نمی خواهم. من میخوام ماست تمیز بشه تا خطر کمتری داشته باشه!

اینفانریکس هگزا حاوی یک جزء ضد هپاتیت B می باشد.این محصول کاملاً در برابر هپاتیت خرد می شود. بنابراین، به عنوان یک آنالوگ خارجی DPT، می توانید واکسن Pentaxim را دریافت کنید. علاوه بر این، باید گفت که آنژیوادم روی شیر مادر قبل از واکسن DPT منع مصرف ندارد.

لطفا بفرمایید واکسن ها روی چه کسانی آزمایش می شوند؟

توسط پولیبین رومن ولودیمیرویچ تایید شد

مانند همه داروها، واکسن ها تحت آزمایش های پیش بالینی (در آزمایشگاه، روی حیوانات) و سپس آزمایش های بالینی روی داوطلبان (بر روی بزرگسالان، و بعداً روی کودکان، کودکان با اجازه آنها) قرار می گیرند. x Batkov). اول از همه، لازم است در تقویم ملی مشخص شود که تحقیقات باید بر روی تعداد زیادی از داوطلبان انجام شود، به عنوان مثال، واکسن عفونت روتاویروس بر روی بیش از 70000 نفر در کشورهای مختلف در سراسر جهان آزمایش شده است. .

چرا هیچ انبار واکسنی در وب سایت وجود ندارد؟ چرا هنوز لازم است که یک واکنش کوتاه مدت مانتو (اغلب آموزنده نیست) انجام شود و آزمایش خون، به عنوان مثال، آزمایش کوانتیفرون را امتحان نکنید؟ چگونه می توان واکنش سیستم ایمنی بدن به یک واکسن تزریقی را تایید کرد، زیرا هیچ کس اصولاً نمی داند که سیستم ایمنی چه کار می کند و چگونه کار می کند، به خصوص وقتی به پوست یک فرد نگاه می کند؟

توسط پولیبین رومن ولودیمیرویچ تایید شد

موجودی واکسن قبل از آماده سازی در دستورالعمل گنجانده شده است.

واکنش مانتو به دنبال دستور شماره 109 "در مورد توسعه کامل اقدامات ضد سل در فدراسیون روسیه" و قوانین بهداشتی SP 3.1.2.3114-13 "پیشگیری از سل"، صرف نظر از وجود آزمایشات جدید، کودکان باید بسته باشند. چشم اگر از واکنش مانتو استفاده می کنید، در غیر این صورت ممکن است این آزمایش نتایج مثبت بدهد، اگر مشکوک به عفونت سل یا عفونت فعال سل وجود دارد، آزمایش دیاسکین را انجام دهید. تست دیاسکین برای تشخیص عفونت فعال سل (در صورت تکثیر مایکوباکتریوم) بسیار حساس (موثر) است. با این حال، فیزیولوژیست ها تغییر کامل آزمایش دیاسکین و انجام ندادن واکنش مانتو را توصیه نمی کنند، زیرا عفونت اولیه را "گرفتن" نمی کند، اما مهم است، به ویژه برای کودکان، از ایجاد اشکال موضعی سل جلوگیری شود. مراحل اولیه عفونت علاوه بر این، عفونت با مایکوباکتریوم توبرکلوزیس باید برای افزایش تغذیه قبل از واکسیناسیون مجدد با BCG در نظر گرفته شود. متأسفانه نیازی به آزمایش 100% دقیق از نظر داده های تغذیه ای از جمله عفونت با مایکوباکتریوم و بیماری نیست. آزمایش کوانتیفرون نیز شکل فعال سل را نشان می دهد. بنابراین در صورت مشکوک بودن به عفونت یا بیماری (آزمایش مانتو مثبت، تماس با بیماری، وجود اسکار و ...) از روش های پیچیده (تست دیاسکین، تست کوانتیفرون، رادیوگرافی و ...) استفاده می شود.

آنچه در مورد "ایمنی و نحوه عملکرد آن" شناخته شده است، ایمونولوژی یک علم بسیار پیشرفته و اطلاعات زیادی در مورد فرآیندهای واکسیناسیون شته ها است - باز و به خوبی تثبیت شده است.

کودکان 1 رودخانه و 8 ماهه، همه انشعابات طبق تقویم تقسیم شدند. این شامل 3 پنتاکسیم و واکسیناسیون مجدد در همان پنتاکسیم است. پس از 20 ماه، باید تشخیص داده شود که به پلی امیلیت مبتلا هستید. من همیشه نگران هستم و مصمم هستم که مواد لازم را انتخاب کنم، زیرا قبلاً کل اینترنت را جستجو کرده ام، اما هنوز نمی توانم تصمیم بگیرم. ما همیشه تزریق (در پنتاکس) گذاشته ایم. و حالا مثل قطره به نظر می رسد. از این گذشته ، واکسن زنده است ، من از عوارض جانبی مختلف می ترسم و به آن احترام می گذارم که ایمن بازی کنم. من همچنین خواندم که قطرات ناشی از فلج اطفال آنتی بادی های بیشتری تولید می کنند، از جمله در اسکوتوم، که موثرتر و کمتر موثر است. من گم شده ام. توضیح دهید آیا تزریق کمتر موثر است (مثلاً ایمواکس-فلج اطفال)؟ چرا انقدر بلند؟ من می ترسم که لکه ها ممکن است حداقل ظاهر بیماری را داشته باشند، اگر نه بدتر شود.

توسط پولیبین رومن ولودیمیرویچ تایید شد

Nina تقویم ملی روسیه یک طرح واکسیناسیون ترکیبی علیه فلج اطفال را منتقل می کند. فقط 2 تزریق اول واکسن غیرفعال و دیگری واکسن فلج اطفال خوراکی. این به این دلیل است، تا خطر ابتلا به فلج اطفال مرتبط با واکسن را کاملاً از بین ببریم، که فقط در اولین و حداقل صد قسمت در تجویز دیگر امکان پذیر است. ظاهراً برای شواهد 2 یا بیشتر قطعه از واکسن فلج اطفال غیرفعال، در مقایسه با واکسن فلج اطفال زنده. درست است، برخی از پزشکان آن را مورد احترام و تشخیص قرار دادند که واکسن خوراکی دارای مزایایی است، زیرا مصونیت موضعی روی مخاط روده در برابر IPV ایجاد می کند. با این حال، اکنون مشخص شده است که این واکسن توسط مقدار کمی از جهان غیرفعال می شود و همچنین ایمنی موضعی را تشکیل می دهد. علاوه بر این، تزریق 5 واکسن ضد فلج اطفال، چه زنده و چه غیرفعال خوراکی، بدون توجه به سطح ایمنی موضعی بر روی غشاهای مخاطی روده، کودک را کاملاً از انواع فلج کننده فلج اطفال محافظت می کند. در ارتباط با آنچه در بالا گفته شد، فرزند شما باید روی تقسیم OPV یا IPV کار کند.

همچنین می توان گفت امروز اجرای طرح جهانی سازمان بهداشت جهانی برای حذف فلج اطفال از جهان در حال انجام است که انتقال جدیدی را از سراسر جهان به سال 2019 برای واکسن غیرفعال منتقل می کند.

کشور ما در حال حاضر دارای سابقه طولانی تعداد زیادی واکسن است - چرا تحقیقات طولانی مدت در مورد ایمنی آن انجام می شود و چگونه می توانیم از نتایج هجوم واکسن ها به یک نسل از مردم مطلع شویم؟

اولگا واسیلیونا شمشوا تایید می کند

در طول یک قرن گذشته، شدت زندگی مردم 30 نفر افزایش یافته است که از این تعداد، 25 نفر به دلیل عدم واکسیناسیون جان خود را از دست داده اند. افراد بیشتر زنده می مانند، عمر طولانی تری دارند و به دلیل کاهش ناتوانی ناشی از بیماری های عفونی، واضح تر است. این یک استدلال نادرست در مورد چگونگی ریختن واکسن ها در نسل های مختلف مردم است.

در وب سایت سازمان جهانی بهداشت (WHO) مطالب واقعی در مورد هجوم مثبت واکسیناسیون بر سلامت افراد خاص و به طور کلی بشریت وجود دارد. اجازه دهید اشاره کنم که واکسیناسیون یک سیستم ویروسی نیست، بلکه حوزه ای از فعالیت است که مبتنی بر سیستمی از حقایق و داده های علمی است.

بر چه اساسی می توانیم ایمنی واکسیناسیون را قضاوت کنیم؟ ابتدا ثبت عوارض و حوادث غیرضروری و شناسایی ارتباط علت و معلولی آنها از رکود واکسن ها در حال انجام است (فارماکوگنوز). به عبارت دیگر، تحقیقات پس از بازاریابی (احتمالاً اثرات نامطلوب واکسن ها بر بدن) که توسط شرکت های دارای گواهی ثبت انجام می شود، نقش مهمی در برخی واکنش های غیر منتظره ایفا می کند. من، تصمیم گرفته شد که اثر اپیدمیولوژیک، بالینی و اجتماعی-اقتصادی واکسیناسیون باید در پرتو مطالعات اپیدمیولوژیک ارزیابی شود.

تا آنجا که به مراقبت دارویی مربوط می شود، در روسیه سیستم مراقبت دارویی فقط در حال شکل گیری است، اما نرخ بسیار بالایی از توسعه را نشان می دهد. فقط در 5 سال، تعداد ثبت اعلان‌های مربوط به واکنش‌های غیرمنتظره به داروها قبل از زیرسیستم Pharmacovigilance AIS Roszdravnaglyad 159 برابر افزایش یافت. 17033 مبلغ در سال 2013 در مقابل 107 در سال 2008. برای در نظر گرفتن همه چیز، ایالات متحده حدود 1 میلیون جریان نقدی در سال دارد. سیستم نظارت دارویی به شما امکان می دهد از ایمنی داروها اطمینان حاصل کنید، داده های آماری را جمع آوری کنید، بر اساس آن می توان دستورالعمل های درمان پزشکی دارو را تغییر داد، دارو را می توان از بازار آزاد کرد. به این ترتیب ایمنی بیماران تامین می شود.

و با توجه به قانون "در مورد پیشگیری از مواد مخدر" در سال 2010، پزشکان موظفند در مورد انواع عوارض جانبی داروها به مقامات کنترل فدرال گزارش دهند.

«نرخ مرگ و میر کودکان در روسیه فریاد می زند. تعداد کودکان در منطقه ما به سرعت در حال کاهش است و با وجود بی اهمیت بودن زندگی کودکان، ما در 150 مکان از 250 کشور جهان نشسته ایم.» - لاریسا نیکوفسکا، کارشناس موسسه جامعه شناسی آکادمی علوم روسیه (1)

1. آمار رسمی ایالتی شاخص های مرگ و میر کودکان در فدراسیون روسیه را برای دوره 2001 نشان می دهد. تا 2005

از فهرست وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه مورخ 14 فوریه 2007. N 1065-BC "درباره مرگ و میر کودکان در فدراسیون روسیه در 2001-2006.":

برای دوره تحلیل 2001-2005. مرگ و میر کودکان در فدراسیون روسیه از 14.6 در سال 2001 25 درصد کاهش یافته است. تا 11.0 در هر 1000 نفر در سال 2005. تعداد کودکانی که در قرن قبل از سال اول از سال 2001 تا 2005 جان خود را از دست دادند 3031 نفر کاهش یافت - 20 نفر فوت کردند، 19104 کودک در سال 2005 فوت کردند. – 16073.
روند کاهش مرگ و میر کودکان در ناحیه فدرال اورال شدیدتر بود - 35٪؛ در سایر مناطق فدرال، مرگ و میر کودکان 23-27٪ کاهش یافت.
آزمودنی های فدراسیون روسیه بیشترین کاهش مرگ و میر کودکان را در دوره 2001-2005 داشتند. جایگاه کمی در منطقه چیتا با 52 درصد، جمهوری کالمیکیا - با 51 درصد، منطقه ساراتوف و جمهوری کاراچای-چرکس - با 46 درصد، در مناطق تامبوف، کیروف، یاروسلاول و جمهوری چووا کیف - با 45٪.
...میزان بالای مرگ و میر کودکان در سال 2005 در ناحیه فدرال سیبری و دالکوشیدنی - ظاهراً 12.3 و 15.5 مرگ به ازای هر 1000 نفر زنده به دلیل نرخ بالای مرگ و میر در منطقه ساخالین اینسک - 14.4، منطقه آمور - 18.73، جمهوری تیوا بوده است. Khakassia - 17.5، جمهوری آلتای - 14.3 در هر 1000 نفر.
...بیشترین تغییر در نرخ مرگ و میر در سراسر قلمروهای ماه مه در ناحیه فدرال پیودنویه مشاهده شده است - از کمترین میزان 7.6 در جمهوری کالمیکیا تا بالاترین - 25.7 در هر 1000 تولد زنده در جمهوری و اینگوشتیا.
...در اکثر موضوعات فدراسیون روسیه از سال 2001 تا 2005، نرخ مرگ و میر کودکان روند ثابتی را نشان نداد و در طول زمان به طور قابل توجهی نوسان داشت، با افزایش یا کاهش 15 درصد.
...مهمترین عامل در میزان مرگ و میر کودکان زیر یک سال، عامل سکولار است.
...در سن 0-3 ماهگی. 76.4 درصد از کودکان بین 3 تا 6 ماهگی جان خود را از دست می دهند. - 12.7٪، از 6-9 ماه. - 6.7٪، از 9-12 ماه. - 4.2٪ (بر اساس تعداد تمام کودکانی که قبل از 1 سالگی فوت کرده اند).
... اولین مکان در علل مرگ کودکان تا قرن 1 در تمام موضوعات فدراسیون روسیه توسط مناطقی که در دوره پری ناتال بوجود می آیند اشغال شده است. دیگری - ناهنجاری های مادرزادی (نقص).
... کودکانی که در دوران پری ناتال رشد می کنند نه تنها جایگاه قابل توجهی در علل مرگ و میر دارند، بلکه در کنار جریانات اکثریت بیماری ها و ناتوانی های کودکان قرار دارند.
...در سال 2005، 44.7 درصد از کودکان در "دوره پری ناتال" جان خود را از دست دادند و در میان تمام کودکانی که قبل از 1 سالگی فوت کردند، نرخ مرگ و میر کودکان 49.1 در هر 10000 کودک زنده بود.
... برای دوره 2002-2005. در تمام مناطق فدرال، کاهشی در میزان مرگ و میر کودکان وجود داشت که در طول دوره پری ناتال شروع شد. در بین موضوعات فدراسیون روسیه، توزیع شاخص ها به مقدار 27.0-28.0 در مناطق اوریول، یاروسلاول و سن پترزبورگ به 71.0-74.0 در هر 10000 نفر در مناطق آمور، نیژنی نووگورود و روستوف می رسد. 185، 9 در نزدیکی جمهوری اینگوشتیا.
دلیل شیوع این شاخص های مرگ و میر کودکان به دلیل «دلایل پری ناتال» را اغلب می توان با رویکردی ذهنی برای ارزیابی علل مرگ به دلیل تعداد کم مرگ و میر در میان کودکان بین 7 روز تا 1 سال تولد تا «توضیح داد. حذف» قسمت‌های مرگ ناشی از بیماری‌های عضو، بیماری، مسمومیت و بیماری‌های عفونی گروهی از علل مرگ که در دوران پری ناتال رخ می‌دهند.
...از جمله شرایطی که در دوران پری ناتال ایجاد می شود و علت مرگ کودکان زیر 1 ماهگی است، اختلالات شدید نوزادان - 9.6 در 10000 ...، جای دیگر - هیپوکسی و خفگی ساعت قبل از خواب - 5.4 در 10000 مردم." (2)

2. عضو اتاق جامعه لئونید روشال در سخنرانی خود در lipnya 2006 در دستور جلسه روسیه، سپس. تا زمانی که برگ القا شده ظاهر شود و این را اعلام کند:

اینترفکس گزارش می دهد: "شاخص های مرگ و میر کودکان در روسیه تقریباً دو برابر دست کم گرفته شده است... اگرچه به ظاهر آشکار است، اما شاخص های مرگ و میر نادرست است، اگرچه وزارت بهداشت می داند."
لئونید روشال خاطرنشان کرد که کودکان کوچک - تا 500 گرم - در روسیه ثبت نام نمی کنند. دکتر گفت: "اگر آنها مانند غروب آفتاب ثبت می شدند، آنگاه نرخ مرگ و میر دو برابر می شد - به 20 نفر و نه به 11 (در هر هزار نفر تعداد زیادی کشته وجود ندارد). به گفته روشال، چنین اطلاعات نادرستی در زمانی به دولت این کشور منتقل می شود که همه دنیا از این مشکل در روسیه مطلع هستند.
روشال اظهار داشت که پروژه برنامه هدف فدرال "کودکان روسیه" نمی تواند به طور اساسی وضعیت را تغییر دهد. وی گفت: داشتن افراد کافی برای اینکه نوزاد فوت نکند کافی نیست، اما برای شیر دادن به نوزاد نیاز به یک سرویس احیا مستقر در کلبه های سایبان داریم. علیرغم این واقعیت که از هزار نفر، مادر باید در تخت مراقبت های ویژه باشد، روسیه دو نفر کمتر دارد. ارزش تولید چنین تخت 675 هزار است. روبل، 3.5 هزار در یک زمان دریافت نمی شود. "لیژوک." (3)

تردیدهای دکتر لئونید روشال با نتایج ارائه شده در مطالعه کشورها تأیید می شود: تعداد افراد مرده تا پایان قرن اول نمی توانند زنده بمانند، یعنی 25.7 در هر 100 نفر زنده، در هر دولت 11 بیانیه:

«... صرف نظر از کسانی که در روسیه هستند، برای دستیابی به کاهش مداوم در مرگ و میر کودکان (یعنی میزان مرگ و میر کودکان تا 1 سال)، از ثروت واقعی محروم می شود، در مناطق خورشید کمتر است. تعداد کودکانی که در سن تا 1 سالگی در هر 10000 کودک زنده جان خود را از دست داده اند:
روسیه -257.2; لبه ها ES-97.2; ایالات متحده آمریکا-145; ژاپن-67.7 ... »
[توجه: روسیه - 2002 روبل، کشورهای دیگر - 1999 روبل. غیرقابل بیمه E. آندریف برای روسیه طبق آمار ملی، برای کشورهای خارجی بر اساس پایگاه داده مرگ و میر سازمان جهانی بهداشت] (4)

3. نظر دکترای علوم پزشکی، استاد، رئیس آزمایشگاه مرکز علمی سلامت کودکان آکادمی علوم پزشکی روسیه، ریمی ایگناتیوا در مورد آمار مرده زایی:

«...تنها در سال 1992 بود که متوجه شدیم ضربان قلب، تپش بند ناف و ناله‌های لحظات شاد کودک با حرکات و نشانه‌های زندگی همخوانی دارد. افسوس، متأسفانه تمام خواهد شد. دستور شماره 318 وزارت بهداشت فدراسیون روسیه که امروز در حال اجرا است، در واقع امکان جعل شاخص های مهم جمعیتی را مشروعیت می بخشد. در دنیای جدید در روسیه، دوره پری ناتال نه از 22 سالگی تا بارداری و وزن جنین 500 گرم، بلکه از 28 تا 1000 شروع می شود.
«کودکی تا 1000 سال که در روز اول زندگی فوت کرده است در اداره ثبت احوال ثبت نشده است و در آمار به حساب نمی آید. هیچ تخلفی از قانون وجود ندارد که پزشکان را ملزم به مبارزه برای جان چنین کودکانی می کند. هیچ کس به خصوص به جز مراکز پری ناتال مبارزه نمی کند. حالا بیایید از آمار شگفت زده شویم. بر اساس داده های رسمی، در سال 2000 روسیه 14743 کودک از 18111 کودک داشت که به این معنی است که 500 تا 1000 روبل یا 81.4 درصد بدون هیچ خال متولد شده اند. اجازه بده شک کنم! ثابت شده است که حاملگی بین 22 تا 28 سالگی اغلب باعث آسیب شناسی می شود و منجر به مرگ داخل رحمی جنین نمی شود. و این سهم بیشتر اوست که در کمین بهبودی باشد.»
فکر می‌کنم حداقل 10 هزار کودک با نشانه‌های حیات به دنیا آمدند و نیاز به ویزیت‌های شدید احیا در اتاق سایبان داشتند. اما به دلیل عدم مالکیت روزانه، آنها به سادگی به عنوان مرده ثبت شدند تا آمار شمارش نشود.»
«حالا بیایید یک نمایش «تسکاوی» دیگر را ببینیم. بر فراز رودخانه، 18111 کودک از 500 تا 1000 گرم، 7686 کودک از 100 تا 1500 گرم و 19163 کودک از 1500 تا 2000 گرم متولد شدند. آیا از شکست یک دسته دیگر شگفت زده شده اید؟ توضیح بدهم: متخصص زنان و زایمان وزن نوزادان نارس را به سادگی دست کم می گیرند... طبق قوانین جاری در روسیه، کودکانی که بین روزهای 22 تا 28 بارداری متولد شده اند و وزن آنها کمتر از 1000 گرم است، آخر هفته محسوب می شوند. در زندگی آنها هیچ کس مسئولیتی ندارد. در چارچوب بیمه اجباری پزشکی، ضرر و زیان فقط برای شهروندان ثبت نام شده مشاهده می شود ... و کودکان غیرقابل بیمه "دژور" به سادگی نمی فهمند ..." "Moskovska Pravda" پاییز 09، 10 و 14 برگ 2006. (5)

خوب، طبق داده های رسمی، 16073 نفر در روسیه در سال 2005 جان خود را از دست دادند، در حالی که 11 نفر در هر هزار نفر زنده به دنیا آمدند. علاوه بر این، 44.7 درصد از کودکان در طول دوره پری ناتال از بین تمام کودکانی که قبل از 1 سالگی مرده بودند، جان خود را از دست دادند. І tse به این معنی است که در دوره به روز شده از سال 1998 r. مرگ و میر کودکان به دلایل پری ناتال افزایش یافته است:

در میان علل مرگ و میر کودکان در سال 1998، علل اصلی علل پری ناتال (42.4 درصد) و رشد مادرزادی (24.6 درصد) بود. (6)

4. DOVIDKA (7)

«... دوره پری ناتال (مترادف با دوره قبل از تولد) یک دوره 28 ساله بارداری است که شامل دوران بارداری می شود و 168 سال پس از تولد به پایان می رسد. طبق طبقه بندی WHO که در بسیاری از کشورها پذیرفته شده است، وزن جنین در سن 22 بارداری شروع می شود (اگر وزن جنین به 500 گرم یا بیشتر برسد).
Trivalist P.P. بین مقامات پایین و حملات اولیه خورشید تفاوت وجود دارد. به عنوان مثال، در مورد اوایل بارداری در کودکی که در سال 28 بارداری به دنیا می آید، P. p. از دوران بارداری و هفت سال اول زندگی ایجاد می شود. بیشترین شدت P. p. در موارد طولانی مدت حاملگی نشان داده می شود. P. p. مهمترین مرحله ای است که شامل رشد جسمی، عصبی و فکری کودک می شود.
در طول دوره پری ناتال، عملکردهای بلوغ برای رشد مستقل بدن نوزاد ضروری است. برای ادای احترام P.K. آنوخین، در یک جنین تا سن 28 سالگی رشد داخل رحمی، واکنش های موضعی متفاوت (div. Plid) در سیستم عملکردی (در سیستم اچینگ، تنفس، قلبی عروقی و غیره) رخ می دهد.
خطر ایجاد اختلالات جدی عصبی و جسمی در جنین و نوزاد در P.p. به طور قابل توجهی بزرگتر، در دوره های دیگر کمتر است. از مرحله 28 تا 40 بارداری، جنین برای زندگی پس از زایمان آماده می شود. سیستم های عملکردی آن تا لحظه تولد کافی نیست، اما برای اطمینان از حیات در حین زایمان کافی است، اگر رحم هجوم نیروهای رحم را برای حرکت و کمی ترشی احساس کند. در طول دوره فیزیولوژیکی، فعال شدن سیستم هیپوفیز-سوپراتیروئید و غدد درون ریز جنین مشاهده می شود که خود را در افزایش غلظت کورتازول و هورمون های رشد نشان می دهد، به ویژه در هنگام هیپوکسی.
سایبان ها واقعاً با سیستم های عملکردی جنین ادغام می شوند و قابلیت اطمینان بیولوژیکی آنها آزمایش می شود. ماهیت تولد و روش تولد نشان دهنده مرحله و ماهیت واکنش سازگاری جنین و نوزاد است. بنابراین، در طول ساعت تولد از طریق مسیرهای زایمان طبیعی، جنین از فعال شدن تدریجی عملکرد قشر فوق غده ای، غده تیروئید و غده هیپوفیز جلوگیری می کند. در نوزادانی که تحت عمل جراحی سزارین قرار گرفته اند، بلافاصله پس از تولد، عملکرد سرخک غدد اپیتلیال و غده تیروئید، تقویت رگ های خونی در رگ های گلبول های قرمز و لکوسیت ها در خانواده های اول و دوم وجود دارد. . در بارداری، اگر جنین هجوم سایبان های فیزیولوژیکی را تشخیص ندهد (با سزارین قبل از شروع زایمان)، سیستم تنفسی بلافاصله وارد نمی شود. رشد تنفس بدون فشار بر عملکرد تنفس خارجی صورت می گیرد و در نتیجه تا پایان سال اول زندگی به اندازه کافی باقی می ماند. اگر Pild PID ساعت هایبرن مخصوصا VISIVIV شدید (با Shvid Highlands، General Gipoxi)، سیستم های واکنش انطباق جبران کننده سیستم های Dikhanny، bloodsuores vijesheyniy nyibilsh Yaskrivo. هیپوکسی خفیف و کوتاه مدت با رشد اولیه واکنش سازگاری جنین همراه است. هیپوکسی شدید و دردناک، با این حال، منجر به سرکوب واکنش سازگاری می شود. سازگاری اولیه سیستم های حیاتی زندگی در یک نوزاد کامل در 168 سال اول زندگی کامل می شود. در نوزادان نارس، روند انطباق با رشد قبل از تولد با سرعت بیشتری پیش می رود: آنها کمتر دقیق هستند و جنین در زمان تولد بالغ کمتر است. کودکان با وزن کم در جمعیت (1000-1500 r) دوره سازگاری تا 3-4 سال طول می کشد.
آسیب شناسی P. p. با عوامل ناخوشایندی همراه است که در طول دوره رشد داخل رحمی جنین، از 28 سالگی بارداری، آسیب شناسی سایبان ها، و همچنین با هجوم ناخوشایند قسمت میانی اضافی در 168 سال اول رخ می دهد. سالهای زندگی..."

5. یک کارشناس برجسته در یکی از مراکز بهداشت مادران و کودکان مسکو به RBC Daily گفت: «درست است، امروز (سال 2004) نیمی از مرگ و میر کودکان در مرحله اول زندگی نوزادان رخ می دهد. – در این حالت در ساختار مرگ‌های پری ناتال (سن تا سن)، مرده‌زایی 51.5 درصد و در روزهای اول زندگی 48.5 درصد از تعداد کودکانی که قبل از تولد 1 سالگی فوت کرده‌اند، می‌شود. در سال اول پس از تولد - 71.4 درصد از کل کودکانی که در روزهای اول زندگی توسط پزشکان از دست می‌دهند «... به گفته پزشکان، دلایل بارز مرگ و میر کودکان فقدان پرده‌های تاشو است که باعث ایجاد بیماری در طول دوران کودکی و هنگام تولد می‌شود. و ناهنجاری های رشدی
در مجموع، دلایل این امر منجر به حداکثر 87.1٪ از کل مرگ و میرها می شود. (8)

6. تصویری نگران کننده از خدمات حمایت جنسی ظاهر می شود:

«... در سال 2004، نسبت تخت های معمولی در روسیه 32.3 درصد شد، در حالی که دیگران با مشکلاتی روبرو شدند.
وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی می گوید: «روندهای منفی در سلامت نوزادان در حال ظهور است. میزان بروز بیماری در میان جمعیت متوسط ​​طی ده سال گذشته 32 درصد افزایش یافته است.
در طول دهه گذشته، افزایش بروز سرطان در میان کودکان در صبحگاه نیز مشاهده شده است. تعداد کودکان مبتلا به دیابت نیز افزایش یافت و به 17 هزار نفر رسید. فرزندان." (9)

همچنین تعداد سایبان‌های تا شده در روسیه بیش از 60 درصد است و در سال‌های اول پس از تولد، 71.4 درصد از کل کودکانی که در روزهای اول زندگی توسط پزشک معالجه شده‌اند، در روزهای اول زندگی، 48.5 درصد فوت کرده‌اند. تا سن 1 سالگی، سه سال اول هر ماه، 76.4 درصد از کودکان در اثر تمام موارد مرگ تا یک سال جان خود را از دست می دهند. کریمتسی "ساختار هزینه های پری ناتال دارای نرخ مرگ و میر 51.5٪ است."

بدیهی است که سایبان های تا شده به این معنی است که هر دو مرگ و میر مادر و مرده زایی به هم مرتبط هستند. ترسناک ترین چیز این است که همه چیز در مراکز زایمان ایالتی دیده می شود.

7. «...پزشکان به صراحت دلیل اصلی نرخ بالای مرگ و میر کودکان را وخامت فاجعه بار سلامت خود مادران می‌دانند... به گفته پزشکان، افزایش مستمر اشتعال و بیماری‌های غدد درون ریز وجود دارد، هر روز بیشتر می‌شود. ثبت نام در سنین باروری، خطر بیماری در سیستم قلبی عروقی وجود دارد... نژادهای بیشتر قبل از خواب نیاز به حمایت جدی پزشکی دارند تا سلامت و زندگی تازه ازدواج کرده حفظ شود» (10)

ویکتوریا ایوانیونا ساکویچ، کاندیدای علوم اقتصادی، در مورد تغذیه، و آنچه که همه مادران پس از تا کردن تختخواب تجربه می کنند، صحبت می کند:
مرگ و میر مادران به دو گروه تقسیم می شود: 1) ارتباط مستقیم با علل زایمان. 2) ارتباط غیرمستقیم با علل مامایی... مرگ و میر مادران برای ما در منطقه ای که در حال توسعه است مشکل است. روسیه به آنها نزدیک نیست. تیم هم کم نیست و تا لبه های عذرخواهی این تظاهرات فقط با کشش زیاد می توان به آن توجه کرد. در سال 2003، 463 مرگ مادر در روسیه یا 31.3 در هر 100 هزار نفر زنده ثبت شد، در حالی که در کشورهای اتحادیه اروپا این رقم 4.9 در هر 100 هزار نفر بود. از 1280 مرگ مادر ثبت شده در 2001 مرگ در منطقه اروپایی WHO (داده های 41 کشور)، تقریباً 40 مورد از این موارد در فدراسیون روسیه رخ داده است. روسیه تمام لبه‌های اروپای جغرافیایی را "رهبری" می‌کند. بالاترین میزان مرگ و میر مادران در کشورهای آسیای مرکزی و ترکیه کمتر است» (11).

8. از برگه وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 31 اکتبر 2002. شماره N 2510/10836-02-32 "درباره مرگ و میر مادران در فدراسیون روسیه در سال 2001":

در سال 2001، میزان مرگ و میر حاملگی (همه دوره های بارداری)، تولد و تولد (BRR) به 362 قسمت - 67.3٪ (379 قسمت 66.2٪٪، 2000 سال)، مانند قبل، بیش از 3/4 از همه هزینه های مادر دلایل مختلفی دارد: خونریزی، سمیت واژینوز، شرایط سپتیک، بیماری های خارج تناسلی. در سال 2001، تولدها در دوران بارداری در طول 28 سال حاملگی، تولد و تولد - 335 فوت کردند که از این تعداد، 4/22 درصد در اثر خونریزی (75 مورد) و ضایعات پوستی ناشی از اکستروژن ها بود. کل بیماری (21.4 درصد - 72 مورد قطره). پوست هشت - به دلیل فرآیند چرکی - سپتیک (12.5٪ - 42 قسمت).
... در بیمارستان های زنان و زایمان، لبه های پوستی قسمت سوم بدن طبیعی است (2/31 درصد در تولدهای 2001، 1/31 درصد در سال 2000). با این نرخ، نسبت سایبان های معمولی از 10.8٪ در منطقه Bilgorod، تا 61.0٪ در Koryaz AT، تا 54.8٪ در منطقه Ryazan متغیر است.
.. تعداد مهدکودک های متولد شده پس از عمل سزارین به سرعت در حال رشد است (1.2 برابر در طول 5 سال گذشته) و به 150.4 در هر 1000 تولد در سال 2001 (121.5 در سال 1997) رسیده است، در حال رشد در d 56.0 (بیست پوست) در AT. تا 223.5 (یک چهارم پوست) در جمهوری کومی.
... نکته نگران کننده افزایش یک شبه تولد از خلاء باطل - بیرون آوردن جنین - از 0.25 در سال 2000 به 0.34 در سال 2001 در هر 1000 سایبان (315 تولد و 434 تولد به طور مداوم) است.
... یکی از ویژگی های مهم کمک در ساعت سایبان نشانگر «بیرون آمدن رحم قبل از ساعت سایبان و بعد از آنها» است. Tseyznik Shorically ZroSte، من در سال 1999 به 1000 روگ 1.96 Rotsі، 2.02 در سال 2000 Rotsi Ta 2.38 در سال 2001 Rotsi شدم (3067 عمل در پوست 500 نفر انجام شد). در برخی مناطق، این شاخص در 5 بار یا بیشتر از میانگین رقم روسی فراتر می رود (منطقه ایرکوتسک - 13.0، یعنی یک عملیات در هر 77 سایبان، منطقه پرم -12.3)، که نیاز به تجزیه و تحلیل ویژه در محل دارد. مرگ و میر پس از هیسترکتومی قبل و بعد از بارداری بیش از 30 برابر مرگ و میر پس از عمل سزارین در سال 2001 (2.31 و 0.07 در سال) است.
...تعداد نژادهایی که در اثر عوارض چرکی-عفونی پس از مرگ مرده اند کاهش نمی یابد (42 مورد - 12.5%) و سهم آنها در ساختار مرگ و میر مادران در حال افزایش است. در عین حال، کمبود فزاینده ای از موارد بیماری های چرکی-سپتیک (PSI) در بیمارستان های زنان و زایمان وجود دارد. بدین ترتیب در سال 1380 تولد در بیمارستان های زنان و زایمان 0.14 درصد از بروز عفونت های پس از زایمان در نژاد ثبت شده است (2000 تولد - 0.18 درصد)، در حالی که بر اساس نتایج نمونه گیری 5.0 درصد و b بیشتر می شود. (12)

9. نتیجه‌گیری: کنترل فعال پولوژی در روسیه (13)

«تاسیسات پزشکی در روسیه تاکتیک‌های مدیریت فعال محیطی سایبان‌ها را دنبال می‌کنند، و نه صرفاً احتیاط. این مفهوم نه بر اساس ایده سایبان های معمولی، بلکه بر اساس ایده حداقل خطر سایبان ها است. سایبان های معمولی را می توان پس از تکمیل به صورت گذشته ارزیابی کرد.

افکاری که توسط سال زیر سایه بان خورشید به طرق مختلف در کشورهای ثروتمند هدایت می شوند. در کشورهای آسیب پذیر، به دلیل ترس از آسپیراسیون اسکاتوم در هنگام بیهوشی عمیق (سندرم مندلسون)، افراد مجبور به سکونت در زیر ساعت هستند. بدن نیاز به تجویز داخلی گلوکز با ویتامین ها، گلوکونات کلسیم و غیره دارد. Vidmova برای تجویز خوراکی همچنین منجر به کم آبی (کم خونی) و کتوز (عدم تعادل اسید و آب) می شود و برای درمان از گلوکز وریدی و تزریق داخل وریدی استفاده کنید. در این حالت، تغییر در سطح گلوکز در سرم خون ایجاد می شود که با افزایش سطح انسولین (و تغییر در سطح 3-هیدروکسی بوتیرات) همراه است. این همچنین منجر به افزایش سطح گلوکز در پلاسمای نوزاد و در نتیجه کاهش pH در خون شریانی بند ناف می شود. اگر بیش از 25 گرم گلوکز به صورت داخل وریدی قبل از خواب تجویز شود، می توان از هیپرانسولیسم در جنین پیشگیری کرد. این می تواند منجر به هیپوگلیسمی نوزاد و افزایش سطح لاکتات خون شود. مصرف بیش از حد داخلی داروها که مانع سدیم نمی شود، می تواند منجر به هیپوناترمی در مادر و کودک شود.

سایبان های ودنیا. نینا نشان دهنده برداشتن سریع سایبان ها است. مزارع دیگر در منطقه ما تاکتیک‌های فعال-وحشیانه را برای مدیریت سایبان یا مدیریت سایبان اتخاذ کرده‌اند. این خود را در رایج ترین خواص ضد اسپاسم و ضد درد، گاهی اوقات در ترکیب با خواص uterotonic موثر (اکسی توسین، پروستاگلاندین، و غیره) نشان می دهد.

1) به عنوان روشی برای تسریع رحم، تزریق داخل وریدی اکسی توسین انجام می شود که منجر به تغییر در رحم رحم می شود که در این صورت می توان از تحریک بیش از حد رحم جلوگیری کرد که می تواند منجر به رنج داخل رحمی شود. جنینی که رشد می کند درخشش تخریب نوزادان، رنج نوزادان.
برای جلوگیری از خونریزی، تجویز داروهای اکسی توتیک داخلی یا داخلی (اکسی توسین، ارگومترین، متیل‌لرگومترین، سینتومترین، سینتوسینون) پس از تولد غشای قدامی یا پس از تولد جنین توصیه می‌شود.
اکسی توسین اثر ضد ادراری دارد و در مقادیر زیاد می تواند باعث مسمومیت با آب شود. تجویز روتین عوامل اکسی توتیک ممکن است خطر احتباس جفت را افزایش دهد. متوسط ​​عوارض با معرفی اثرات اکسی توتیک شامل خستگی، استفراغ، سردرد و فشار خون بالا است. این عوارض اغلب هنگام تجویز ارگومتر اجتناب می شود. از جمله عوارض مهم مرتبط با تجویز ارگومتر می توان به موارد زیر اشاره کرد: نارسایی قلبی، خونریزی داخل جمجمه، انفارکتوس میوکارد، اکلامپسی پس از مرگ و تورم ریه ها.

2) جراحی سزارین در این ساعت گسترده ترین عمل زایمان است. اندیکاسیون های گسترده برای این عمل یکی از ویژگی های مامایی روزانه است
به نظر می رسد گسترش اندیکاسیون های جراحی سزارین منجر به کاهش حرفه ای بودن و زایمان از طریق مسیرهای زایمان طبیعی می شود. بر اساس داده های فدراسیون روسیه، فراوانی سزارین در دهه گذشته تقریباً 3 برابر افزایش یافته است و در سال 1995 این میزان 11.0 درصد بوده و همچنان در حال افزایش است. در عین حال، کاهش مرگ و میر پری ناتال پیش بینی نمی شود که نیاز به جستجوی راه حل هایی برای این مشکل دارد.
در بسیاری از محیط های بالینی در روسیه، که جمع آوری کننده آسیب شناسی های مختلف هستند، فراوانی عوارض سزارین بیش از 30٪ است. افزایش اندیکاسیون جراحی سزارین با هدف کاهش مرگ و میر پری ناتال ممکن است بین 10-15 درصد کاهش یابد.

3) در دوره سوم سایبان جفت برداشته می شود و پس از زایمان قابل مشاهده است که طبق داده های ما با سایبان های معمولی 10 هویلین می شود.
تحریک نوک پستان این نژاد در دوره سوم بارداری، برای جلوگیری از خونریزی، به اندازه تجویز داخلی اکسی توسین (5 OD) و ارگومترین موثر بود.
عمل اثرات اکسی توتیک ترکیب می شود و کشش کنترلی بند ناف برخلاف مدیریت جانشینی یا فیزیولوژیکی سایبان ها "مدیریت فعال دوره سوم" نامیده می شود.
در صورت مشاهده علائم جدایی جفت 15-10 هفته پس از تولد، توصیه می شود که متیل ارگومترین به عنوان یک روش پیشگیری کننده به صورت داخلی تجویز شود، نشان داده شده است که تزریق داخل وریدی اکسی توسین و سایر حساس به تجویز اکسی توسین، هیچ نشانه ای از جدا شدن جفت وجود ندارد و بدون خونریزی خارجی، -40 دقیقه پس از تولد جنین، جداسازی دستی جفت و تجسم زایمان پس از تولد نشان داده شده است.

بیماری های سایبان.
برای کنترل درد، روش های دارویی به طور گسترده ای استفاده می شود، اما واضح است که هیچ مسکن یا مسکن، هیچ مسکنی وجود ندارد که به جفت نفوذ نکند و به بقیه جهان وارد نشود. yu on plіd.
تجویز داروهای مسکن از یکنواختی در ریتم جنین جلوگیری می کند، این داروها اغلب منجر به اختلالات تنفسی در نوزاد و اختلالات نوزادی از جمله آسپیراسیون می شود.
پرومدول به راحتی به جفت نفوذ می کند و مرکز دوگانگی مادر و جنین را سرکوب می کند. افت فشار خون ارتواستاتیک، کسالت، استفراغ و گیجی ممکن است هنگام تجویز پتیدین رخ دهد.
دروپریدول از قبل 1 دقیقه قبل از درمان در دسترس است. این ممکن است باعث افسردگی Raptov و Virazhenya شود.
دیازپام می تواند باعث افسردگی تنفسی نوزادان، افت فشار خون، بی حالی و هیپوترمی شود و اثر تضعیف کننده مسکن های مخدر را بر رژیم غذایی کودک بیافزاید.
لیدوکائین به راحتی از جفت عبور می کند. چنین تسکین درد شدیدی منجر به گالوانیزه شدن رفلکس اکسی توسین در پاسخ به کشش دهانه رحم می شود که منجر به کاهش قدرت، افزایش شدت 1 و 2 دوره سایبان ها و تغییر در تعداد سایبان های خود به خود می شود. در بدن مادر، تحت تغییر شکل زیستی قرار می گیرد (با گلیسین ترکیب می شود)، که بی قراری و قدرت SS، AT را کاهش می دهد، که می تواند باعث آسیب شود.
بی حسی اپیدورال. عوارض احتمالی: زور زدن روزانه، سردرد، کمردرد، افت فشار خون، نارسایی تنفسی، اختلال در عملکرد ناحیه اسکلتی عضلانی، علائم انفوزیون سمی بیهوشی (سودومی، فراموشی)، از دست دادن بی حسی در ناحیه زیر عنکبوتیه، گسترش بیشتر و توسعه بلوک نخاعی. (طناب نخاعی، فلج اعصاب بین دنده ای، و همچنین الیاف زیبا، که من مشکل خواهم کرد).
بی حسی موضعی. بی حس کننده های موضعی AT را کاهش می دهند، در نتیجه کودک در حالت هیپوکسی ظاهر می شود، که باعث ایجاد اسیدوز می شود، در نتیجه - مولکول های بی حس کننده به پروتئین های سلول ها متصل می شوند و در بافت ها حفظ می شوند و غلظت بالایی ایجاد می کنند. در کبد، مغز و قلب که می تواند باعث آسیب به دادگاه، از دست دادن خون شود. (به خصوص لیدوکائین). تمام داروهای بی حس کننده موضعی باعث ایجاد صدای رگ های رحمی می شود که می تواند منجر به اختلال در جریان خون جنین جفتی و هیپوکسی در نوزاد شود.

10. نتایج تحقیقات بیشتر در خانه و مراکز پزشکی توسط نویسندگان زیر ارائه شده است: Khasanov A.A., Maltseva L.I., Khamitova G.V. (آکادمی پزشکی دولتی کازان، دانشگاه پزشکی دولتی کازان):

"پس از برخورد با ماهیت آسیب زا برخی از کارگران زنان و زایمان، ما به کودکانی رسیدیم که بدون هیچ گونه دستکاری مامایی به دنیا آمدند و بدون کمک پزشکی - در خانه، بدون پزشک یا ماما" متولد شدند.
برای این منظور 110 سایبان خانگی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. گروه کنترل از کار بخش سایبان گروه زنان و زایمان N 21 KDMA گرفته شد.
.. با سایبان های خانگی خطر خونریزی از رباط با برش یا انتقال قبلی جفت وجود نداشت؛ در گروه شاهد فراوانی این آسیب شناسی 2.7 درصد بود.
خونریزی در دوره پس از زایمان در 1.8٪، پس از تخت های خانگی (خونریزی بیش از 600 میلی لیتر نبود) و در 8.3٪ - در گروه کنترل رخ داد.
صدمات بافت نرم زادگاه در 4/9 درصد از تولدها بعد از تخت در منزل و در 11/32 درصد در گروه شاهد شامل نوزادان اول 3/22 و 7/36 درصد مشاهده شد.
... علائم آسیب شناسی عصبی در 11 کودک (10%) متولد شده در خانه تشخیص داده شد.
... با نگاهی به نتایج، یک الگوی غیرمنتظره را نشان دادیم: در جایی که مراقبت های مامایی کاهش می یابد، کاهش (منطقی) وجود ندارد، بلکه کاهش سایبان برای مادر و جنین وجود دارد.
... تجزیه و تحلیل مربوطه به ما اجازه می دهد تا تأیید کنیم که فراوانی تکنیک های دستی و ابزاری مورد استفاده در مامایی فیزیولوژیکی اغلب باعث آسیب بیشتر، آسیب کمتر در منابع طبیعی می شود. این فرآیند تولد است.
همسران گروه کم خطر در شرایط طبیعی حاملگی و پرده تخت در آسایش خانه در حضور بستگان نزدیک و در حضور تیم زنان و زایمان با مراقبت صبورانه و دقیق از ملحفه و عقلانیت به آنها زایمان کردند. ، فرآیند فیزیولوژیکی یکی از مهم ترین و امیدوارکننده ترین جهت ها است. (14)

11. به منظور تغییر وضعیت جمعیتی، که به دلیل افزایش نرخ مرگ و میر کودکان با سطح کلی کاهش جمعیت ایجاد شده است، تصمیماتی در سطح حاکمیت اتخاذ می شود.
در اواخر سال 1384 وزیر بهداشت و ایمنی این مشکل را به شرح زیر بیان کرد:

وی گفت: «اگر ببینیم که مادران آینده گواهی تولد یک کودک را دریافت می کنند که معادل پنج هزار تومان در روسیه است، می توان نرخ مرگ و میر کودکان را در روسیه کاهش داد.
کاربووانتسیو حدود 19 ژوئن 2005. میخائیلو زورابوف وزیر بهداشت و توسعه اجتماعی در یک کنفرانس مطبوعاتی آنلاین در مسکو صحبت کرد.
«...لازم است زن را قبل از خواب به گونه ای دیگر آماده کرد: اولاً به داروها و ویتامین ها دسترسی رایگان داشته باشد و همچنین تشخیص واضح تری داشته باشد... با این روش شاهد دو هزار نفر هستیم. او افزود: «چرا روبل برای مشاوره زنان است. .
علاوه بر این، وزیر محترم می‌گوید: «حمایت از کودک پس از سه نوع آسیب‌شناسی مهم است». به گفته وی، در سال 2006 تعداد پوست نوزادان با پنج نوع آسیب شناسی تشخیص داده می شود، سپس این شاخص به هفت نوع افزایش می یابد.» (15).

12. دومای ایالتی در سال 2006 قانون سرمایه مادری را ستایش کرد، که می‌توانست ملیت را افزایش دهد:

"دوما ایالتی روز جمعه سومین قانون سرمایه مادری را مورد تمجید قرار داد. به گزارش ریانووستی، از 1 ژوئن 2007، از اول ژوئن 2007، سرمایه مادری را به مبلغ 250 هزار روبل به همسرانی که به دنیا آورده اند یا فرزندان دیگری یا آینده را به فرزندی قبول کرده اند، منتقل می کند.

این سند همچنین بیان می کند که حق برداشت 250 هزار روبل می تواند توسط افرادی که تنها فرزندخوانده فرزند دیگری، سوم یا بعدی هستند، پس گرفته شود، زیرا تصمیم دادگاه در مورد فرزندخواندگی از روز اول سال 2007 لازم الاجرا شد.

فرض بر این است که سرمایه مادری زودتر از سه تولد کودک یا پس از 3 تولد از روز فرزندخواندگی در دسترس خواهد بود.

وجوه سرمایه مادر در تقاضای ثابت است و اغلب می تواند به طور مستقیم برای روشن کردن و هر فرزند در خانواده استفاده شود، علاوه بر زندگی، و همچنین تشکیل بخش انباشته از مستمری کار مادر. میزان سرمایه مادری به دلیل افزایش نرخ رشد تورم به سرعت در حال تغییر است. (16)

در ذهن وضعیت، بهتر است فرض کنیم که همه این رویکردهای مادی منجر به افزایش جمعیت خواهد شد، لازم است درک کنیم که تعداد مرگ و میرها نیز در حال افزایش است:
- به این واقعیت که دولت در سالهای اول پس از ملی شدن مردم خود را تلف می کند.
- زیرا خدمات اطفال اولیه قابل نجات نیست و نجات افراد متاهل غیرممکن است.
- به این واقعیت که در تأسیساتی به نام غرفه سایبان، همه چیز بدون تغییر از بین می رود: درمان دارویی و جراحی سایبان ها که هم زنان و هم کودکان را مجروح می کند.
- زیرا واکسیناسیون نوزادان در دوره پری ناتال و در واقع در سالهای اول زندگی آنها انجام می شود.

در ZMI و در سایت های متعددی در اینترنت، بحث هایی در مورد سایبان های طبیعی وجود دارد که در آن مادر و کودک کمترین دخالت را در فرآیند فیزیولوژیکی سایبان ها احساس می کنند و در نتیجه، خود سایبان ها اغلب بدون هیچ مشکلی پیش می روند. هم برای مادر و هم برای دیتینی. حتی پرده های خانه هنوز "جنایی" در نظر گرفته می شوند.
اطلاعات مربوط به تاثیر ضربه ای بر سیستم ایمنی کودک در سال های اول زندگی پس از دریافت واکسن هپاتیت B (که توسط مهندسی ژنتیک ایجاد شده است) کاملا مبهم است. نوزاد پس از معرفی واکسن زنده علیه سل در 3-4 روز اول زندگی از تغذیه محروم می شود که عاملی برای هجوم اضافی بر سیستم ایمنی در یکی از مهم ترین دوره های زندگی نوزاد است.
این یکی از دلایل مرگ و میر بیمار در کودکان در سال اول و روزهای پس از تولد نیست، بلکه در دوره پری ناتال است، زمانی که "انطباق اولیه با میانه زندگی سیستم های مهم در نوزاد "و چگونه" وجود دارد. در 168 سال اول زندگی به پایان می رسد؟

می توان فکر کرد که هدف کاهش مرگ و میر کودکان می تواند به سادگی محقق شود:

1. به سایبان های طبیعی، بدون تجویز گسترده دارو روی آورید.
2. پرده های خانه را برای زنان با سابقه پزشکی خفیف به کار ببرید.
3. واکسیناسیون کودکان را در تخت های سرپناه شروع کنید.

Chicati Chekati Niblizhny برای یک ساعت Zmensny، مادران زایمان در ذهن در ذهن مواد مخدر سرکش، بوم Kilkosti، puskh، پشت نامزد پیش از Kesarevo Rostin، گچ بری یخ زدگی در نژاد і غیر گوگرد؟
به نظر می‌رسد اگر گفتار روزانه را در غرفه‌های سایبان حفظ کنیم، در آینده نزدیک کاهش تدریجی مرگ‌ومیر کودکان و مادران رخ نخواهد داد...

(1) http://novosti.tmb.ru/i/FrontShowNewsItem/rubric5/id3849

(2) http://base.consultant.ru/

(3) http://www.nr2.ru/75680.html

(4) http://www.polit.ru/research/2003/11/21/629809.html

(5) http://www.sultanov.org/life_82.html

(6) http://www.antibiotic.ru/index.php?article=466

(7) http://medarticle24.moslek.ru/articles/30866.htm

(8) http://www.mercana.ru/lenta/2004/10/21/29/31817.html

(9) http://beon.ru/news-politics-society/

(10) http://www.mercana.ru/lenta/2004/10/21/29/31817.html

(11) http://www.demoscope.ru/weekly/2005/0199/reprod01.php

(12) http://base300.consultant.ru/

(13) http://ladabirth.ur.ru/activ.php

(14) http://www.midwifery.ru/st/home_birth2.htm

(15) http://mednovosti.ru/news/2005/10/20/sertificat/

(16) http://www.vesti.ru/news.html?id=105116&tid=41451

L.P. سوخانوا 1، N.M. Bushmelova 2, Z.Kh. سوروکینا 3
1 موسسه بودجه فدرال "TsNDIOIZ" وزارت بهداشت روسیه، مسکو
2 آکادمی پزشکی دولتی ایژفسک، ایستگاه مترو ایژفسک
3 موسسه بودجه فدرال مرکز علمی مامایی، زنان و زایمان و پریناتولوژی im. آکادمی V.I. کولاکوا، مسکو

مرگ و میر نوزادان در روسیه: موضوع ثبت نام تایید شده
L.P. سوخانوا 1، N.N. Bushmelyova 2, Z.Kh. سوروکینا 3
1 موسسه تحقیقات فدرال سازمان بهداشت و انفورماتیک وزارت بهداشت فدراسیون روسیه، مسکو
2 آکادمی پزشکی دولتی شهر ایژفسک، شهر ایژفسک
3 آکادمیسین V.Yi.Kulakov یادبود مرکز تحقیقات زنان و زایمان، زنان و زایمان و مطالعات پری ناتال

خلاصه. طبق آمار رسمی تخمین زده شده مرگ و میر کودکان، پویایی شاخص ها در روسیه کاملاً مطلوب به نظر می رسد - میزان آن در حال کاهش است (از 17.8 در هر 1000 متولد شده زنده در سال 1991 به 7.4 2011، 2.4 برابر)، مرگ و میر نوزادان (از 11،0 تا 4.2). ٪، یا 61.8٪ برای مدت مشابه)، مهمتر از همه برای رشد کودکان در سال اول زندگی (از 8.9٪ به 2.8، یا 68.5٪)، و همچنین پس از نوزادی (از 6.8 تا 3.3 ‰). - با 51.5٪. با این حداکثر نرخ کاهش در نرخ مرگ و میر کودکان 1 در دهه گذشته - از 15.3 در سال 2000 r. تا 7.4 ‰ در سال 2011 چه داده‌ها واقعی باشند و چه ممکن، چنین نرخ بالایی از کاهش در شاخص جمعیت‌شناختی، مانند مرگ و میر کودکان، تردیدهای آشکاری را ایجاد می‌کند که با تجزیه و تحلیل تأیید می‌شود.

ویژگی اساسی نرخ مرگ و میر کودکان زیر 1 سال در روسیه، که به وضوح با کشورهای اتحادیه اروپا متفاوت است، روند مداوم کاهش نسبت مرگ و میر نوزادان و افزایش مشابه پس از تولد (نرخ مرگ و میر "قدیمی") است. ناشناخته است) - برای پویایی طولی ساختار سکولار مرگ و میر کودکان در کشورهای اتحادیه اروپا، که در آن کاهش برای هزینه های دیرهنگام اعمال می شود. این ویژگی پویایی شاخص به دلیل دست کم گرفتن نوزادانی است که فوت کرده اند. دو مکانیسم برای دست کم گرفتن نرخ مرگ و میر کودکان وجود دارد - "انتقال" کودکان مرده از مرده زایی که در آمار دولتی گنجانده نشده است و انتقال کودکان مرده به "جنین" ("روزهای هفته" که در سازمان ثبت احوال ثبت نشده است. از جمله در دامپزشکی - تا سال 2011، از جمله قطع عروق تا مدت 27 سال). این "مکانیسم ها" در زمینه عدم تناسب ساختاری آشکار در تعداد شکم مرده و همچنین در تفکیک ساختار واژن مردگان - رایج ترین کودکان توده بدن مرزی (1000-1499 گرم) آشکار می شوند. ) که "میوه های" ثبت نشده دارند. یک شاخص عینی از "انتقال" کودکان زنده متولد شده به مرده زایی نیز تعداد (یا تعداد ناکافی کم) کسانی است که در 24 سال اول پس از تولد فوت کرده اند.

با توجه به این واقعیت که میزان مرگ و میر نوزادان و نوزادان در روسیه برای سن کودکان 0-6 سال به طور قابل توجهی دست کم گرفته می شود و شاخص مهم هزینه های پس از تولد قابل اعتمادتر است، میزان مرگ و میر نوزادان کمتر ممکن است، یا با توجه به ارتباط بین هزینه های پس از زایمان و نوزادان در کشورهای اتحادیه اروپا، همانطور که درست است، ارزش ام اس را با توجه به نسبت معینی افزایش دهید.

این مقاله روشی را برای بازسازی مرگ و میر کودکان بر اساس تاریخچه ذخیره سازی پس از نوزادی به عنوان معتبرترین روش ثبت شده پیشنهاد می کند.

کلید واژه ها . سکوت، مرگ و میر نوزادان، قابلیت اطمینان ثبت اپیزودهای مرگ نوزادان، کودکان در مراحل اول زندگی.

خلاصه . روند دو دهه باقی مانده در مرگ و میر نوزادان جنبه مطلوب دیگری را بر اساس شاخص هایی مانند مقالات رسمی نشان می دهد: نرخ کلی مرگ و میر نوزادان در سال 1991 تا 17.8 مرگ و میر در 1000 نوزاد ثبت شده است. مرگ و میر نوزادان از 11.0 ‰ در سال 1991 به 4.2 ‰ در سال 2011 کاهش یافته است (61.8 درصد کمتر در سال 2011)، مرگ و میر نوزادان هفته اول پس از تولد از 8.9 ‰ به 2.8 ‰ کاهش یافته است. از 6.8 در سال 1991 به 3.3 در سال 2011 (51.5 درصد کمتر در سال 2011) کاهش یافت. به اندازه کافی جالب، سریعترین نرخ کاهش مرگ و میر نوزادان مربوط به دهه دوم دوره مورد مطالعه است - از 15.3 در سال 2000 به 7.4 در سال 2011.

البته در سال‌های بعد، قاعدتاً دوره‌ای متفاوت تلقی می‌شود و نمی‌توان شاخص‌های بی‌پایان جمعیتی را به تغییرات شدید یا صرفاً سریع که از نظر ماهیت طبیعی این داده‌های آماری قوی هستند، پذیرفت. تجزیه و تحلیل پویایی این تغییرات، ساختار سنی نوزادان مرده و ساختار مرگ و میر نوزادان در امتداد وزن بدن (هنگام تولد) تنها باعث شک و تردید شما شد.

تصویری از ساختار سن مرگ و میر نوزادان در روسیه در مقالات رسمی ارائه شده است. مرگ و میرهای دیر هنگام در مقایسه با آن چندان برجسته نیستند و کاهش کلی مرگ و میر نوزادان در اینجا عمدتاً از کاهش مرگ و میر پس از نوزادی ناشی می شود.

این مزاحمت با ویژگی های روسی در پویایی آماری مرگ و میر نوزادان ارائه شده می تواند مستقیماً در ثبت عملیات زیرزمینی نوزادان مرده منعکس شود.

دو مسیر فرار دخیل در شاخص های محاسبه نشده مرگ و میر نوزادان در روسیه در این مطالعه شناسایی شد: اول، انتقال آماری نوزادان مرده در اوایل دوره نوزادی به دسته نوزادان مرده، که قبل از آمارهای جدید در این مورد کاملاً ممکن بود. vreshti-resht، vrahovayuchi واقعیت یک پسر کثیف (یا مرده) در ماهیت پدیده به طور خاص شامل سقط جنین بدون ثبت رسمی (به دلیل جنین بودن آن) که قبل از آیین نامه جدید 2 آمار نیز کاملاً امکان پذیر بود. در آن نقطه. به اندازه کافی عجیب است که قبل از این دولت جدید، حتی قطع بارداری قبل از 27 هفته آخر بارداری اغلب به عنوان سقط جنین دیده می شد.

اول، روبناهای ساختاری در فرهنگ آماری بین تعداد متولدین زنده و نوزادان متولد شده در قالب گزارش های آماری رسمی ذکر شده است و این به دلیل انتقال ناموجه نوزادان فوت شده در اوایل دوره نوزادی بوده است. زرشتا، ابلیشن افسانه ای کل دسته نوزادان (و آن دسته با وزن 1000 تا 1499 گرم بود) که به ندرت در آمار مرگ و میر نوزادان ثبت شده رخ نمی دهد، نشان دهنده وجود لاک زیاد است. این نارسایی ها به جهان بزرگ انجام شد تا ارجاع نوزادان مرده به جنازه های متولد نشده برای ثبت رسمی به عنوان مرده الزامی نباشد.

اولین روزهای حرکت جاده در طول زندگی، پسر مرده معرفی در مقوله سبک شناسی در جریان غیبت آماری ناچیز یا اعداد غیر واقعی 2 در مهره ها به وضوح قابل مشاهده است.

نتیجه s: مرگ و میر نوزادان، یا به طور خاص تر مرگ و میر نوزادان، مصنوعی در روسیه در گدازه های دو دکان کمتر برآورد شده و کمتر محاسبه شده است، رتبه اصلی به ثبت نام کوتاه کوتاه - از طریق مسیرهای فرار - نوزادان مرده در PB ( پس از تولد) دوره نوزادی (0-6 روز پس از تولد). تلفات پس از نوزادی برای ماهیت محتمل تری رخ می دهد، که در مرگ و میر نوزادان نهفته است که از مقالات رسمی جمع آوری شده است. علاوه بر این، رابطه عددی بین تقسیمات نوزادی و پستی-نوزادی در مقالات رسمی اتحادیه اروپا را می توان با پذیرش اجرای احتمالی سال جاری تعیین شده برای اصلاح مقالات در کشور ما - برای شاخص های Early Neonatal ( روز 1) و مرگ و میر نوزادان پس از زایمان (0-6 روز).

این اصلاح را می توان با استفاده از روش معماری بازسازی شده نرخ مرگ و میر نوزادان با در نظر گرفتن مشخص شده به مرگ و میر پس از تولد به طور رسمی به عنوان قابل اطمینان تر در این زمینه - با اصلاح مناسب - بر این اساس - ارقام اولیه نوزادی که به احتمال زیاد غیر قابل اعتماد

کلید واژه ها. مرگ و میر نوزادان، مرگ و میر نوزادان، تایید مرگ و میر ثبت شده نوزادان، نوزادان سال اول پس از تولد.

1. وضعیت فعلی مرگ و میر کودکان در روسیه

نرخ مرگ و میر کودکان (CM) یک معیار اساسی برای ارزیابی اثربخشی رشد باروری و جمعیتی و شاخصی از رفاه اجتماعی-اقتصادی ازدواج است. ریواس ام اس در شاخص های ارزیابی اثربخشی اندام های فدراسیون روسیه گنجانده شده است، کاهش میزان مرگ و میر کودکان در سال های اول زندگی پایه مستقیم سیستم مراقبت های بهداشتی است و اهمیت بالای این شاخص در این نشان دهنده ارتباط مشکل قابلیت اطمینان ثبت آن است.

پویایی ام اس در روسیه در طول دوره پست مدرن با کاهش 2.4 برابری سطح آن مشخص می شود (از 17.8 در هر 1000 نفر در سال 1991 به 7.4 در سال 2011)، که شایستگی باورنکردنی خدمات سلامت مادر و کودک است. . مهم است که کاهش MS کاملاً خطی باشد - این به معنای افزایش شاخص های بحران سنگلاخ کشور - در سال 1993 است. (با 10.5٪) که در سال 1999 روبل. (با 2.4٪) - شکل 1، تایید شواهد مرگ و میر طولانی مدت به زندگی جمعیت بستگی ندارد. .

کم اهمیت 1. دینامیک مرگ و میر کودکان در روسیه بر اساس اجزاء (به ازای هر 1000 کودک زنده)

حداکثر نرخ کاهش MS توسط عوامل باقیمانده محافظت می شود: در حالی که در سال های 1991-2000 این شاخص تنها 14٪ کاهش یافت (از 17.8 در هر 1000 نفر به 15.3)، سپس در ده سال باقی مانده نرخ کاهش شاخص به این میزان رسید. مقدار محدود - شاخص b بیش از دو تغییر کرد - تا 7.4 ‰ در سال 2011. علاوه بر این، به همان اندازه که قابل اعتماد است، چنین نرخ های کاهش بالایی وجود دارد (8.9٪ در سال 2002، 9.6٪ در سال 2008، 7.9٪ در سال 2010) - تردیدهای آشکاری وجود دارد که هنگام تجزیه و تحلیل پویایی کودک تأیید می شود میزان مرگ و میر در پشت اجزاء با همان سرعت است. استهلاک آنها.

در سمت راست این است که کاهش MS در روسیه در انبارهای مختلف نابرابر بود. بیشترین کاهش در مرگ و میر زودرس نوزادان (در زنان 0-6 روزه) در 20 سال از سال 1991 از 8.9 ‰ در سال 1991 کاهش یافته است. به 2.8 در سال 2010، یا 68.5٪، که به معنی نرخ بالای کاهش در ذخیره سازی نوزادان (0-27 روز) - از 11.0 به 4.2٪، یا 61.8٪ است. با این، مرگ و میر کودکان 57.9 درصد کاهش یافت (از 17.8 به

7.5 ‰). مرگ و میر پس از نوزادی به طور حداقلی (28-365 روز زندگی) - 51.5٪ (از 6.8 به 3.3 ‰) کاهش یافت.

مطابق با نرخ های مختلف کاهش مرگ و میر کودکان به دلیل مولفه های مرتبط با سن، ساختار آن افزایش نسبت مرگ و میر پس از نوزادی را نشان داد (از 38.2٪ در سال 1991 به 44.0 در سال 2010) با کاهش قابل توجه هزینه های نوزادان (از 61.8٪). به 56 برای 20 سنگ)، سپس. ام اس "قدیمی" - شکل. 2.

شکل 2. نسبت مرگ و میر نوزادان و پس از نوزادی در ساختار مرگ و میر کودکان در پویایی پیشرونده 1991-2010. (%)

پویایی شاخص های MS در روسیه (هم به طور کلی و هم با اجزای آن) در ارزیابی فعلی کاملاً مطلوب به نظر می رسد - میانگین سطح MS، چه نوزادان و چه پس از نوزادی، به طور پیوسته در حال کاهش است - شکل. 3.

کم اهمیت 3. دینامیک مرگ و میر کودکان (بالا)، نوزادان (در مرکز) و مرگ و میر پس از نوزادی (پایین) در روسیه و کشورهای اروپایی در سال 1990-2010. - از 1000 نفر، دامادها زنده هستند.

با این حال، با ارزیابی یکسان داده‌ها، توجه به کاهش نامتناسب هزینه‌های نوزادی (متوسط ​​نوزاد 3) جلب می‌شود که به سرعت به ارزش‌های اروپایی نزدیک می‌شوند و با حفظ روند فعلی و ممکن است در آینده نزدیک به آن‌ها برسند.

شکل پایین به وضوح افزایش سریع نرخ کاهش مرگ و میر پس از نوزادی (در مقابل مرگ و میر نوزادان) را نشان می دهد.

پویایی تمام شاخص های ام اس کاملاً مثبت است و مطابق با روند اروپایی است و نباید باعث زنگ خطر شود. با توجه به ارزیابی شاخص های ساختاری MS در پویایی های پیشرونده در برابر داده های کشورهای اروپایی، تردیدهای جدی در مورد قابلیت اطمینان داده های آماری ارائه شده در روسیه وجود دارد (شکل 4).

کم اهمیت 4. دینامیک مرگ و میر نوزادان حیوان خانگی (PNR - در بالا)، نوزادان زودرس (RNPC - در مرکز) و مرگ و میر پس از نوزادی (postNPC - در پایین) در روسیه و کشورهای اتحادیه اروپا در 1990-2010. - ٪ تا مرگ

همانطور که در شکل 4 مشاهده می شود، ویژگی اساسی پویایی ام اس در روسیه، که به وضوح آن را از منطقه اتحادیه اروپا متمایز می کند، یک روند مداوم "قدیمی" است. - کاهش در بروز مرگ و میر نوزادان و افزایش مشابه در مرگ و میر پس از نوزادی (از 38.5٪ به 43.4٪ برای 1990-2010) - برای پویایی طولی MS انبار در کشورهای اتحادیه اروپا (کاهش در بروز مرگ و میر پس از نوزادی از 41.8). به 33.7 درصد در هر ماه).

در طول تولدهای پس از روسیه، نسبت مرگ و میر زودرس نوزادان در روسیه با حداکثر و با سریعترین سرعت در حال کاهش است - از 53.9٪ در سال 1990. تا 36.8 درصد در سال 2010 (در سوم!). در صفحه میانی 4 می توان به وضوح "سقوط" فاجعه بار بخش هایی از ام اس را در سال های باقی مانده مشاهده کرد - سنگ های کاهش موفقیت آمیز میزان مرگ و میر کودکان در سال اول زندگی (از 4.8 ‰ به 2.8 ‰ برای 2005-2010). o کاملا غیر واقعی است، با پویایی پارامترهای MS در کشورهای اتحادیه اروپا مطابقت ندارد و وضعیت مؤثر وضعیت سلامت و مرگ و میر کودکان تازه متولد شده در روسیه را منعکس نمی کند. این ویژگی پویایی ام اس به دلیل دست کم گرفتن کودکان تازه متولد شده فوت شده در مرحله اول زندگی است - آنها را از تولدهای مرده ثبت نشده یا "جنین" با وزن بدن کمتر از 1000 گرم "انتقال" کرده است. جعل داده ها در مورد مرگ و میر زودرس نوزادان .

معمول است که در سال 1990 وضعیت در حال تغییر بود: با سطح هزینه های کودک در روسیه 17.6٪، که کمی بیشتر از رقم در کشورهای اتحادیه اروپا (9.9٪) است، سهم مرگ و میر نوزادان در ساختار کودک به 62.4٪ رسید که بیشتر از نوع است. نشان دادن niy در اتحادیه اروپا (58، 4٪). نرخ هزینه های نوزادان زودرس در روسیه از نصف در ام اس (53.9٪) فراتر رفت - با 43.7٪ در کشورهای اتحادیه اروپا، به همین دلیل است که نرخ مرگ و میر کودکان در سال اول زندگی در روسیه (9.5٪) بیشتر از روسیه بود. سال اول زندگی، کمتر در کشورهای EC (4.3 ‰) - جدول 1. این کاملاً با سطح ناکافی مراقبت های دوران بارداری در روسیه سازگار بود.

میز 1

تعداد شاخص های مرگ و میر کودکان، نوزادان، نوزادان زودرس و پس از نوزادی (در هر 1000 تولد زنده) مرگ و میر مکرر نوزادان، نوزادان زودرس و پس از نوزادی در کودکان (%) در پویایی کشورهای اتحادیه اروپا و روسیه 1990-2010 (داده های WHO/ERB)

	میزان مرگ و میر کودکان		مرگ و میر نوزادان		زود نوزادی میزان مرگ و میر		پست نئون- مرگ و میر کل		نسبت مرگ و میر نوزادان در کودکان		چستکا زود مرگ و میر نوزادان در کودکان		نسبت مرگ و میر پس از نوزادی در کودکان
	RF	اتحادیه اروپا	RF	اتحادیه اروپا	RF	اتحادیه اروپا	RF	اتحادیه اروپا	RF	اتحادیه اروپا	RF	اتحادیه اروپا	RF	اتحادیه اروپا
1990	17,6	9,9	11,00	5,80	9,5	4,34	6,8	4,2	62,4	58,4	53,9	43,7	38,5	41,8
1991	18,1	9,5	11,04	5,68	8,97	4,33	7,1	3,8	61,0	59,7	49,5	45,5	39,0	40,0
1992	18,4	9,0	11,31	5,44	9,05	4,09	7,1	3,5	61,5	60,6	49,2	45,5	38,5	39,1
1993	20,3	8,4	12,11	5,06	10,4	3,81	8,2	3,3	59,7	60,1	51,3	45,2	40,2	39,4
1994	18,6	8,3	11,81	5,08	10,2	3,84	6,8	3,2	63,6	61,6	55,0	46,5	36,4	38,2
1995	18,2	7,5	11,00	4,77	9,32	3,59	7,2	2,7	60,4	63,5	51,2	47,8	39,6	36,4
1996	17,5	7,2	10,83	4,51	8,72	3,4	6,7	2,7	61,9	62,6	49,8	47,2	38,1	37,4
1997	17,3	6,8	10,49	4,25	8,51	3,12	6,8	2,5	60,8	62,8	49,3	46,1	39,2	37,5
1998	16,4	6,5	10,13	4,06	8,01	2,96	6,3	2,4	61,6	62,8	48,7	45,8	38,4	37,0
1999	17,1	6,1	9,77	3,89	7,57	2,85	7,3	2,2	57,2	63,7	44,3	46,6	42,7	36,5
2000	15,2	5,9	9,07	3,76	7,05	2,73	6,2	2,1	59,6	63,6	46,3	46,2	40,4	36,2
2001	14,6	5,8	8,65	3,68	6,77	2,66	5,9	2,1	59,4	64,0	46,5	46,3	40,6	36,2
2002	13,2	5,5	8,01	3,53	6,14	2,55	5,2	1,9	60,8	64,7	46,6	46,7	39,2	35,0
2003	12,4	5,3	7,38	3,42	5,67	2,48	5,0	1,8	59,6	65,1	45,8	47,2	40,4	34,9
2004	11,5	5,1	6,81	3,39	5,05	2,46	4,7	1,7	59,0	66,2	43,8	48,0	41,0	34,0
2005	11,0	4,9	6,36	3,20	4,76	2,31	4,7	1,7	57,7	65,7	43,2	47,4	42,3	34,1
2006	10,2	4,6	6,10	3,09	4,5	2,22	4,1	1,6	59,9	66,6	44,2	47,8	40,2	33,6
2007	9,2	4,5	5,40	2,99	3,9	2,17	3,9	1,5	58,5	67,0	42,3	48,7	42,3	33,2
2008	8,4	4,3	4,80	2,86	3,3	2,04	3,7	1,4	57,0	67,0	39,2	47,8	43,9	33,5
2009	8,1	4,2	4,60	2,83	3,1	2,03	3,5	1,4	56,8	66,9	38,3	48,0	43,2	33,6
2010	7,6	4,1	4,20	2,72	2,8	1,97	3,3	1,4	55,2	67,0	36,8	48,5	43,4	33,7

تا سال 2010 - در جهان کاهش MS در روسیه (از 17.6 ‰ به 7.6 ‰ - طبق برآورد WHO/IRB - جدول 1)، تحول ساختاری قابل توجهی رخ داد و میزان مرگ و میر زودرس نوزادان به دلیل 53.9٪ کاهش یافت. 36، 8٪ (!) از تعداد مرگ و میر در زندگی اول، که به طور قابل توجهی کمتر از رقم معمول در کشورهای اتحادیه اروپا (48.5٪) است. این امر این تز را تأیید می کند که کاهش ام اس در روسیه عمدتاً به دلیل افزایش سرعت مرگ و میر در بین کودکان در سال اول زندگی است.

همین روند "قدیمی" هنگام تجزیه و تحلیل ساختار مرگ و میر کودکان (CM) 0-4 مرگ و میر مشاهده می شود: در جهان کاهش ام اس در روسیه، نسبت کودکان سن اول در ساختار افرادی که فوت کرده اند تغییر می کند. به 5 مورد مرگ (از 82.1 تا 7.5٪ برای سالهای 1991-2010) و تعداد کودکان فوت شده بزرگتر از سن به وضوح در حال افزایش است - به دلیل ساختار قدیمی و پایدار DS در کشورهای اتحادیه اروپا، برخی از کودکان قبل از این مرگ و میر در حال تبدیل شدن به 83.5٪ (شکل 5).

کم اهمیت 5. پویایی نرخ مرگ و میر کودکان در میزان مرگ و میر کودکان 0-4 سال در فدراسیون روسیه و کشورهای اتحادیه اروپا (طبق داده های WHO)

هنگام تجزیه و تحلیل سطح DS در کودکان، مشخص شد که در کشورهای اتحادیه اروپا این شاخص ها در سال 2010 بود. آنها 4.86 و 4.06 در هر 1000 تولد زنده را جمع آوری کردند. سطح جابجایی سطح DS بیش از شاخص هزینه های کودک به 197٪ می رسد. در همان زمان، شاخص DS روسیه (9.82 ‰) از نرخ مرگ و میر کودکان (7.5 ‰) 30.9٪ پیشی گرفت. همچنین در روسیه نیز مانند کشورهای اروپایی، اقلیتی از کودکان در سال های اول زندگی جان خود را از دست می دهند و ظاهراً بخش زیادی از کودکان پس از اولین سرنوشت جان خود را از دست می دهند. میزان بروز DS و مرگ و میر نوزادان در اتحادیه اروپا 1.8 برابر (4.86 و 2.72 ‰) و در فدراسیون روسیه - 2.3 برابر (9.82 و 4.2 ‰ مشابه) بود. سپس نسبت نوزادان در ساختار کسانی که قبل از 5 سال فوت کردند در اتحادیه اروپا 56 درصد و در روسیه تنها 42.8 درصد شد و همچنین اکثر کودکان زیر 5 سال در کشور ما پس از اولین ماه زندگی می میرند. همچنین، روند ام اس "قدیمی" در حال گسترش است و مرگ و میر کودکان در روسیه در حال افزایش است.

شکل 5 به وضوح افزایش توزیع منحنی ها را در اتحادیه اروپا و روسیه در طول دهه 2000 و "سقوط" منحنی در سال 2010 نشان می دهد. - در نتیجه نرخ فوق جهانی کاهش MS (برای دوره نگهداری نوزادان).

ساختار علل مرگ ناگزیر ناخوشایندتر می شود: مانند سه سرنوشت باقی مانده، در سال 2011. پس از شرایط پری ناتال و ناهنجاری های رشدی مادرزادی، دو جایگاه اول (47.4 و 24.5 درصد از تعداد مرگ و میرها از جمعیت عمومی) و علل خارجی جایگاه سوم (6.3 درصد) را به خود اختصاص داده اند. در کل جمعیت مبتلا به سندرم مرگ رپت که 513 نفر (9/3 درصد) را به کام مرگ کشاند، علل خارجی و غیرقابل توضیح مرگ 2/10 درصد از ساختار ام اس را تشکیل می دهند. این پویایی ساختار nosological MS جمعیت آسیب دیده اجتماعی را تأیید می کند که حفظ شده است. و همچنین با داده های رسمی که در مورد بدتر شدن وضعیت ام اس ارائه می شود موافق نیست. انواع «دلایل دیگر» در سال 2011. 8.4 درصد از کودکان در اولین مراحل زندگی جان خود را از دست دادند و 6.2 درصد در اثر بیماری عضوی جان خود را از دست دادند (شکل 6).

شکل 6. علل مرگ و میر کودکان در سال 2011 (% قبل از مرگ)

لازم به ذکر است که به عنوان یک واقعیت ناخوشایند در جهان کاهش سطوح ام اس در روسیه، تفاوت بین شاخص ها در روستاها و محلات همچنان در حال افزایش است: مرحله تغییر شاخص های روستایی نسبت به شاخص های محلی با سرعت پویا در حال رشد است. 7.6 درصد در سال 1990. تا 31.9 درصد در سال 2010 . و 36.7٪ در سال 2011 (در شهر 6.63 ‰، در روستا - 9.07). این مشخصه تمایز فزاینده مکان و روستا است، هم در پس سطح مراقبت های پزشکی (سطح رو به رشد مراقبت های بهداشتی روستایی از جامعه)، و هم پشت ذهن اجتماعی زندگی در مکان و روستا. .

اجازه دهید شواهدی مبنی بر غیرقابل اعتماد بودن شاخص های MS در روسیه و ارتباط آنها با پارامترهای جمعیت شناختی مشخص کننده سلامت جمعیت را مرور کنیم (جدول 2).

جدول 2

ضرایب همبستگی شاخص های دوران کودکی، مرگ و میر زودرس نوزادان و مرگ و میر پس از نوزادی با شاخص HPC و مرگ و میر عمومی جمعیت برای سری شاخص های پویا برای سال های 1970-2010. (بر اساس داده های ERB/WHO)

	میزان مرگ و میر کودکان و نرخ کلی مرگ و میر در هر 1000 نفر جمعیت	میزان مرگ و میر کودکان من OPZH	مرگ و میر زودرس نوزادان و امید به زندگی	مرگ و میر پس از نوزادی و بیماری حاد تنفسی
روسیه	-0,67	+0,17	+0,02	+0,05
اتحادیه اروپا	+0,84	-0,96	-0,93	-0,96
اعضای اتحادیه اروپا تا می 2004	+0,89	-0,95	-0,93	-0,97
اعضای اتحادیه اروپا از 2004 تا 2007	-0,39	-0,95	-0,93	-0,94

در یک تحلیل همبستگی شاخص‌های MS و انبارها با میزان مرگ و میر جمعیت و پیش پا افتاده بودن زندگی در جمعیت (TLE) برای سری پویا از شاخص‌ها برای سال‌های 1970-2010. (بر اساس داده های ERB/WHO) در کشورهای اروپایی، بیان ارتباط مثبت بین ام اس و میزان مرگ و میر جهانی آشکار شد (r = +84 برای همه کشورهای اتحادیه اروپا و 0.89 = + برای کشورهای اتحادیه اروپا "قدیمی" قبل از سال 2004) و بالای جدول g ارتباط منفی قوی با نشانگر GZR (r=-0.96 و -0.95). خب مرگ و میر کودکان کمتر است، امید به زندگی بیشتر است و غیره. چنین ضرایب همبستگی در کشورهای اتحادیه اروپا نیز اغلب نشان دهنده مرگ و میر زودرس نوزادان و پس از نوزادی است.

روسیه با شاخص های ام اس و انبارها با امید به زندگی همبستگی روزانه دارد و با نرخ مرگ و میر جهانی همبستگی منفی دارد (شاید با کمک کسانی که نرخ مرگ و میر بالایی در ثبت جمعیت دارند به سطح پایین هزینه های کودکانه احترام بگذارند). به نظر می رسد این داده ها یک واقعیت واضح است که ارتباط نزدیکی بین سطح ام اس و شاخص های کیفیت زندگی و سلامت جمعیت، مانند وضعیت سلامت جمعیت وجود دارد.

چنین "خودمختاری" سطح MS با توجه به وضعیت نامشخص جمعیتی در روسیه شک و تردیدهایی را در مورد صحت پویایی موفقیت آمیز MS ثبت شده با توجه به پویایی موفقیت آمیز ایجاد می کند و هیچ توضیح منطقی وجود ندارد، در غیر این صورت امید به زندگی و MS توسط تعیین می شود. عوامل تعیین کننده اقتصادی-اجتماعی اساسی است و در اصل، می تواند با یک پویایی واحد مشخص شود. علاوه بر این، تجزیه و تحلیل همبستگی شاخص ام اس و تعداد افراد با درآمد پنی کمتر از سطح معیشت در منطقه، ارتباط مثبت واضحی را بین میزان ام اس و تعداد افراد فقیر (45/0=r) و تعداد نشان می دهد. تعداد بیکاران (r=+ 0.56) که سطح درک سطح MS توسط مقامات اجتماعی-اقتصادی را تایید می کند.

این ناراحتی شاخص های ام اس در روسیه، نرخ غیر واقعی کاهش و اختلال در الگوهای ساختاری در تحلیل پویای ام اس در بعد سکولار، نشان می دهد که بین سطح ام اس و وضعیت جمعیتی ارتباط وجود دارد.این و شاخص های زندگی انتظارات در مورد قابل اعتماد بودن داده ها در مورد سطح هزینه های کودک تردید ایجاد می کند.

علاوه بر این، واضح است که در روسیه تا سال 2011. امکان مشارکت یکپارچه در سطح مرگ و میر غیرقابل انکار است، که A.A. Baranov و R.K. Ignatieva (2007) آن را "مکانیسم جعل" شاخص های مرگ و میر پری ناتال و کودکان نامیدند. . این مکانیسم روزانه در آمار رسمی دولت فعلی برای تولد و مرگ جنین / کودکان با وزن بدن 500-999 گرم (22-27 حاملگی) استفاده می شد - ظاهراً تا رتبه جدید در روسیه "دستورالعمل های مربوط به شناسایی معیارهای تولد زنده، مرده زایی و دوره پری ناتال” وزارت بهداشت اوکراین شماره 318 مورخ 4 دسامبر 1992) .

یکی دیگر از دلایل بروز نابرابر مرگ ممکن است ناکافی بودن سیستم موجود برای ثبت مرگ و میر کودکان و حین تولد از طریق اختلال در تعامل ارگان های سیستم ثبت منطقه ای و مراکز بهداشتی درمانی در سطح شهرداری، منطقه ای و فدرال باشد. .

2. علائم و مکانیسم های جعل نرخ مرگ و میر کودکان در روسیه

تجزیه و تحلیل قابلیت اطمینان ثبت MS حقایق اساسی ناسازگاری اظهارات ثبت را به عنوان واقعی نشان می دهد.

1. اولین نشانه اختلال در قابلیت اطمینان اندیکاتور MS، نرخ فوق العاده بالا کاهش در اندیکاتور است (شکل 7).

کم اهمیت 7. دینامیک نرخ تغییر سالانه در شاخص های مرگ و میر کودکان و ذخیره سازی - بر حسب درصد

بر اساس مطالعات متعددی که در مدت زمان طولانی در کشورهایی با شاخص های جمعیتی متفاوت، با سطوح مختلف توسعه اقتصادی و کیفیت زندگی جمعیت انجام شده است، سطح ام اس با یک شاخص پایدار جمعیت تکمیل می شود. ii، نرخ تغییر سالانه در هر موقعیتی به دلیل شرایط شدید نمی تواند از 4-5٪ تجاوز کند. در همان زمان در روسیه، نرخ کاهش MS، ​​نوزادان و نوزادان زودرس به مقادیر رکوردی رسید: 9.6-11.1-13.2٪ در سال 2008. برای کوتاه مدت سال جدید 2009. (4.2-4.2-6.7%) و chergovim zrostannyam (7.9-8.7-9.1%) در سال 2010.

تجزیه و تحلیل پویایی MS در مناطق روسیه نوسانات شدید آب و هوا را در این شاخص نشان می دهد که در برخی مناطق به 40٪ می رسد، به عنوان مثال، در جمهوری کالمیکیا، جایی که شاخص MS از 9.5٪ در سال 2010 کاهش یافته است. (42 حیوان ناشناس تلف شدند) به 5.7 ‰ در سال 2011. (24 کودک فوت کردند). سطح پایین ام اس در سال 2011 موفقیت های قابل توجهی مشابه داشت. از سال 2010 تنظیم شده است مقادیر در جمهوری چووسکی (از 5.4 تا 3.5 ‰)، منطقه پنزا (از 7.8 تا 5.7 ‰).

2. در مورد اختلال در ثبت نام کودکان مرده در روسیه، پیچ خوردگی ساختار قدیمی ام اس را تایید کنید. باقی مانده با یک الگوی بیولوژیکی عینی دقیق سازگار است: هر چه سن کودک کمتر باشد، میزان مرگ و میر بالاتر است. با بزرگتر شدن جهان، میزان امید به زندگی کودک افزایش می یابد و میزان مرگ و میر کودک کاهش می یابد. مشخص است که کشورهای اتحادیه اروپا بالاترین میزان مرگ و میر زودرس نوزادان را در سال 2010 دارند. در شاخص های MS 48.5٪ (1.97 ‰ با MS برابر با 4.1 ‰) و 72.4٪ در مرگ و میر نوزادان (1.97 در مقابل 2.72 ‰) شد، و در پویایی سهم هزینه های اولیه در حال افزایش است.

در روسیه، هزینه های نوزادان زودرس به سال 2011 رسید. کمتر از 36.5٪ در ساختار MS، تغییر در دینامیک پیشرونده از 53.9٪ در سال 1990. – که توسط ام اس قدیمی تایید شده است. در برخی از افراد، به ویژه آنهایی که سطح پایین ام اس دارند، نسبت مرگ و میر در جمعیت 0-6 دسی بل است، در ساختار MS این کمتر از فدراسیون روسیه است - در جمهوری کومی (19.6٪)، کلان شهر سنت پترزبورگ (23.7٪)، Khanti-Mansk AT (17.4٪)، در قلمرو ترانس بایکال (20.0). لازم به ذکر است که نسبت بسیار کمی از کودکان سال اول مبتلا به ام اس در مناطق "خوب" - با نرخ پایین ام اس - ثبت شده اند. در این صورت بدیهی است که کوتاه شدن تعداد مرگ و میر در قرون اولیه نشان دهنده اختلال در ثبت نام فرزندان متوفی در مرحله اول زندگی و روزهای اول زندگی است.

وضعیت مشابهی در طول تجزیه و تحلیل تعداد افرادی که در 24 سال اول زندگی جان خود را از دست دادند، آشکار شد. در کل فدراسیون روسیه، برای برخی از این کودکان در سال 2011. 12.9٪ از کل مرگ و میرها در جهان تا 1 سال کاهش یافت، سپس در برخی مناطق این رقم دو یا چند بار کمتر بود: در منطقه Arkhangelsk (6.8٪)، Kaluzka (6.7٪) و منطقه تولا (3، 7٪). . در عین حال، در تمام این مناطق، سطح MS (6.8-5.5-6.9‰ سازگار است) کمترین میزان در روسیه است (7.4). کاهش تعداد مرگ و میر در سال اول پس از تولد مردم نشان دهنده «انتقال» نوزادان مرده از نوزاد مرده است.

نشانه جهانی جعل شاخص ام اس برای دستیابی به شاخص ام اس هدف معین، که به ویژه در جمعیت بزرگ کودکان به وضوح مشهود است، نگرانی در پویایی تولد نوزادان متوفی و ​​کودکان بالای یک ماه است. . همانطور که قبلاً گفته شد، در پویایی در روسیه یک الگوی "قدیمی" از دست دادن کودکان وجود دارد - نسبت مرگ و میر در کودکان در طول یک ماه زندگی در حال افزایش است، در حالی که نسبت مرگ نوزادان در حال تغییر است - برخلاف الگوهای بیولوژیکی عینی تغییر و ساختار ام اس در جهان

بر اساس داده های ارائه شده توسط مرکز ملی آمار سلامت ایالات متحده، ساختار قدیمی ام اس از نژاد و قومیت مادر 29.5٪ از کوبایی ها (1.53٪ برای ام اس). 5.18) و 34، 3٪ از میانگین را تشکیل می دهد. جمعیت نژاد سیاه پوست (4.57 از 13.31) تا 50.6٪ از میانگین سرخپوستان و ساکنان محلی آلاسکا (4.67 از 9.22). میانگین سال در ایالات متحده آمریکا 2007 است. تبدیل شدن به 34.5٪ (2.33 از 6.75) - شکل. 8.

کم اهمیت 8. مرگ و میر غیر موجود، نوزادان و پس از نوزادی در ایالات متحده آمریکا در سال 2007: تفکیک نژاد و ملیت مادر (به نقل از Mathews T.J. و spivat.، 2011، www.cdc.gov/nchs/data/nvsr/nvsr59 /n.) .

متأسفانه، شاخص روسی ذخیره سازی پس از نوزادی در ساختار MS 44٪ در سال 2010 است. با یک روند صعودی ثابت، پویایی آنها به رقم هندی ها و ساکنان محلی آلاسکا نزدیک می شود - 50.6%. چنین موقعیتی برای منطقه ما نامطلوب است، اما ساختار قدیمی ام اس از طریق جعل اطلاعات اضافی تضمین می شود - ثبت نام کمتر از نوزادان متوفی در پوشش واقعی مردگانی که بیش از یک ماه سن ندارند. من فرض می کنم در ایسوکو بخشی در ام اس.

3. یکی از نشانه های مهم ثبت نادرست هزینه های دوران بارداری و نوزادی، تخریب ساختار واگ کودکان مرده و مرده است: هنگام تقسیم توده کودکان مرده و مرده به گروه های واگ، از عنوان "شکست آماری" خودداری می شود. کودکان از نظر وزن 1000-1499 روبل. - کاهش تعداد آنها با گروه های کوپن 500-999 روبل و 1500-1999 روبل برابر است. چنین "شکست" بین گروه هایی از نوزادان با وزن های مختلف بدن با فرکانس زیاد به ما امکان می دهد فرض کنیم که بخشی از کودکان مرده و نوزادان مرده با وزن بدن 1000-1499 روبل متولد شده است (به دلیل وزن کم بدن در افراد i) گروه میوه ها با وزن کمتر از 1000 گرم که ثبت آن در اداره ثبت احوال افزایش نمی یابد. - شکل 9.

کم اهمیت 9. تقسیم مردگان (بالا) و مردگان بین زنان 0-6 دیب (پایین) بر اساس دسته (2010)

4. یک نشانه بسیار مهم از "انتقال" کودکان مرده در مرده زایی تغییر در نسبت کسانی است که در 24 سال اول مرده اند بین کسانی که در زنان 0-6 روز مرده اند - شکل. 10.

کم اهمیت 10. نسبت مرگ و میر در 24 سال اول (درصد تعداد مرگ و میر در زنان 0-6 دسی بل) بر اساس طبقه بندی در روسیه

همانطور که از نوزاد مشاهده می شود، نسبت کسانی که در طول 24 سال اول زندگی فوت کرده اند در گروه 1000-1499 سال حداقل است (36.7٪ از تعداد مرگ و میرها در زنان 0-6 روز زندگی) با وجود این واقعیت که در بین کودکان وزن و بدن بسیار کم (ENMT) - کمتر از 1000 گرم وجود دارد - این شاخص به 50.9-63.2٪ می رسد، و در بین کودکان با وزن بدن بیش از 1500 گرم - همین مقدار بیشتر است (42.0 و 44.4٪). . مشابه "کسری" افراد بلافاصله پس از جمعیت در دسته 1000-1499 روبل جان خود را از دست دادند. چنین "پراکسید" در مردم مرگبار محو شد، و همان عامل، و دیسکو ماسی تیل "سرسخت"، و رید برای بسیاری، و زندگی پرشی گودینی، توضیح داده شد.

مشخص است که در مناطق خاصی با سطح پایین ام اس (جمهوری کومی - 4.4 ‰ در سال 2011، Khanti-Mansiysk AT - 5.2 ‰ در 7.4 ‰ در فدراسیون روسیه) "کودکان با وزن بدن بسیار پایین" (1000-1499) تولدها در 24 سال اول پس از تولد نمرده اند - علیرغم این واقعیت که پشت نرخ تولد در ساختار هزینه های پری ناتال (80.8٪ - کومیتا 79.1٪ - منطقه خودمختار خانتی مانسی با 62.8٪ در فدراسیون روسیه) این مناطق عملاً در کشور پیشروی می کنند و همدیگر را اشغال می کنند و در پشت سر این نمایش رتبه اول را دارند. میزان مرگ و میر زودرس نوزادان در این مناطق به سال 2011 رسید. 0.85 ‰ (کومی) і 0.90 ‰ (KhMAO) - tobto. این نرخ در فدراسیون روسیه پنج برابر کمتر است (4.49 ‰) و دو برابر کمتر در کشورهای اتحادیه اروپا (1.97 ‰). در عین حال، میزان مرگ و میر در این مناطق بسیار بالا است - 4.60 در کومی و 3.41 در منطقه خودمختار خانتی مانسی - با 4.49 در روسیه (2011) و 4.03 در کشورهای اتحادیه اروپا (2010).

5. تغییرات در ساختار متوفی در پویایی کودکان با وزن فیزیولوژیکی افزایش یافته با کاهش نسبت هزینه های کوچک نوزادان در ساختار بدیهی است که تمایل به دست کم گرفتن میزان مرگ و میر را تایید می کند. کودکان مرده با وزن کم (شکل 11).

کم اهمیت 11. بیانیه نرخ سالانه تغییر در نسبت نوزادان فوت شده با وزن بدن "کمتر از 3000 گرم" (1000-2999 گرم) و "3000 گرم و بیشتر" در پویایی 1991-2011.

مشخص است که عدم تناسب ساختار واژن متوفی، که در حال افزایش است، در طول دهه گذشته (2000-2009) نشان داده شده است - خطر کاهش حداکثر در شاخص ام اس، در صورت نرخ تغییر سالانه در ساختار متوفی با وزن بدن به شدت کاهش می یابد. تا سال 1999 رابطه پایداری بین کودکان مرده و گروه های وزنی آنها نشان داد - نسبت کودکان با وزن فیزیولوژیکی بدن ("3000 گرم و بیشتر") بین 26-27٪ از تعداد مرگ و میرها با توزیع طبیعی کودکان با وزن بدن "مردان" متغیر بود. "بیش از 3000 گرم"، پیتا واگا یاکیه 73 تا 74 درصد می شود، هیچ تغییر قابل توجهی در ساختار افرادی که در دهه 90 پشت توده بدن جان خود را از دست دادند، مشاهده نشد. شروع از 2000r. - با شدیدترین نرخ کاهش MS و بلافاصله قبل از مرگ و میر نوزادان زودرس - یک پویایی متناقض در ساختار متوفی با توجه به دسته بندی های واگ وجود دارد: تعداد گروه های واگ فیزیولوژیکی مرده ("3000 و بیشتر") شروع شد. با 25.9 درصد از تعداد مرگ و میر در سال 1999 افزایش یابد. تا 36.6 درصد در سال 2009 - با کاهش یک شبه در نسبت کودکان با وزن بدن کم و ظاهراً کم (1000-2999 گرم) از 74.1 به 63.4 درصد برای مدت مشابه.

(کودکان با وزن بدن 2500-2999 گرم، به دلیل ممانعت از رشد داخل رحمی مهم است، اگرچه ما کودکان کوچک را بر اساس معیارهای کلاسیک در نظر نمی گیریم، به طوری که پویایی مرگ و میر و میزان مرگ و میر مانند کودکان کوچک کمتر اتفاق می افتد. بیش از 2500 گرم - آنچه قبلا نشان دادیم.)

6. در ارتباط فوری با تغییرات نسبت ماماهای نوزادان کوچک متوفی، تغییری در ساختار مرگ و میر زودرس نوزادان پس از سن حاملگی متوفی وجود دارد - افزایش فراوانی ترم در ساختار. از افراد متوفی 0-6 دسی بل از 32.2٪ در سال 1991 تا 42.6 درصد در سال 2011 - با تغییرات در بروز نوزادان نارس. کاهش میزان مرگ و میر زودرس نوزادان در بیمارستان زنان و زایمان (از 7.7 ‰ به 2.2 ‰ یا 3.5 برابر برای سال 1991-2011 - طبق فرم آماری شماره 32) به دلیل تغییر قابل توجه در میزان مرگ و میر نوزادان نارس بود. داماد (گرم) 93.2 ‰ به 23.0 ‰، یا 4.2 برابر در مدت مشابه)، در حالی که میزان مرگ و میر کودکان ترم در همان دوره تنها 2.6 برابر کاهش یافته است - از 2.7 به 1.0 ‰. تا آنجایی که چنین پویایی قابل قبولی است، اهمیت ناچیز عدم تناسب تردیدهای آشکاری را ایجاد می کند و به احتمال زیاد با گزارش کم کودکان نارس و مرده مرتبط است.

همچنین، کاهش MS در روسیه با پویایی متناقض ساختار واژن و بارداری متوفی همراه بود - یعنی. کاهش قابل توجهی در میزان مرگ و میر نوزادان کوچک و نارس که منجر به تغییرات نامتناسب در ساختار ام اس شد.

ارائه اظهاراتی در مورد حقایقی که شک و شبهه پایان ناپذیری را در مورد اعتبار ثبت شاخص های ام اس و ظاهر واقعیات آنها ایجاد می کند، امکان ارائه شاخص های تقلب و جعل شاخص ها نرخ مرگ و میر اجتناب ناپذیر است.

شاخص های جعل شاخص های MS:

1. تعداد نمایشگرهای ام اس در پشت سنگ ها که بیش از 5 درصد است.
2. نسبت کودکان مرده و آنهایی که مرده متولد شده اند با وزن بدن 1000-1499 گرم بیشتر از نسبت آنها در گروه شما 500-999 گرم است.
3. نسبت مرده زایی در ساختار مرگ و میر پری ناتال در رده 1000-1499 کمتر است، در رده 500-999 کمتر است.
4. مرگ و میر کودکان و نوزادان "پیر" - افزایش مداوم در گروه های سنی بالاتر (پس از تولد و اواخر نوزادی) با کاهش در گروه های جوان تر.
5. افزایش سهم کودکان ترم و کودکان با توده بدنی فیزیولوژیکی در ساختار نوزادان فوت شده.

هنگام تغییر به ثبت تولد و مرگ کودکان EMT، ممکن است تعدادی از مقادیر شاخص از بین رفته و موارد جدید ظاهر شوند. به عنوان مثال، وزن بدن یک کودک مرده یا ENM مرده به دنیا آمده کمتر از 500 گرم است. تاریخ تا اواخر تعطیلات بنابراین، هنگام ثبت نام کودکان مبتلا به ELBW، علاوه بر سه عامل ظاهر دقیق آنها، باید مراقب عدم تطابق تعداد فرزندان از نظر حاملگی و وزن بدن بود. در سال 2011 تعداد فرزندان با وزن بدن 500-999 گرم (15692) کمتر از تعداد جنین هایی است که در دوره 22-27 بارداری (16702 طبق فرم آماری شماره 32) متولد شده اند. 1010 جنین (6.4%)، آنهایی که در دوره 22-27 حاملگی سنگین متولد شده‌اند، وزن کم کمتر از 500 گرم و به عنوان کودک ثبت شده‌اند. ممکن است با توجه به این مشکل ثبت نام که به دلیل ساعات اضافی از آن مطلع هستیم (اگر وزن 1000 گرمی جنین برای ظاهر/نادرستی حیاتی باشد)، با انتقال به معیارهای جدید برای تولد - در آستانه وزنی جدید بدن جنین (500 گرم).

در اصل، دو مکانیسم ممکن برای دست کم گرفتن نرخ مرگ و میر کودکان وجود دارد - "انتقال" کودکان مرده از مرده زایی که متأسفانه در آمار ملی هزینه های باروری قابل توجه نیست و انتقال کودکان مرده به کودکان ثبت نشده و زنان پری ناتال میزان مرگ و میر "جنین" ("ویکی"). اما با دانستن راه ها و احتمال دست کم گرفتن تعداد دوره ها و شاخص های ام اس، می توان با استفاده از روش های مختلف تعادل لازم را به دست آورد. . نارضایتی از "مکانیسم های" جعل MS بر اساس داده های عینی آشکار می شود - بر اساس تجزیه و تحلیل عدم تناسب ساختاری در تعداد تولدهای زنده و مرده زایی، با توجه به تفکیک ساختار واگ متوفی - شیوع کودکان با وزن بدن مرزی (100 0-1499r)، که از "میوه های" ثبت نشده "مبادله" می شوند. قبل از شاخص های عینی "انتقال" کودکان زنده متولد شده از مرده زایی، تعداد کم (یا تعداد نامناسب کمی) از کسانی که در 24 سال اول پس از تولد فوت کرده اند نیز وجود دارد که به ویژه در "نزدیک" گسترش یافته است. ” دسته بندی بین ” میوه ها و کودکان – 1000-1499 روبل. . هنگام تجزیه و تحلیل ماهیت توزیع کودکان متوفی بر اساس وزن بدن، هیستوگرام "شکست" یک دسته خاص از کودکان با وزن کم بدن را نشان می دهد. در پویایی طولانی مدت ساختار کودکان متوفی بر حسب وزن بدن، تغییری در تعداد کودکان "صغیر" به دلیل افزایش تعداد کودکان با وزن فیزیولوژیکی بدن وجود دارد که در فدراسیون روسیه نیز مشاهده می شود. la 2000 roku.

3. برآورد مرگ و میر کودکان در روسیه در سال 2011. برای روش دلاپورتاس G. J.

مطالعات معتبر خارجی روش شناسی محاسبه شاخص واقعی ام اس را که بر اساس همبستگی طبیعی شاخص های مرگ و میر در دوره های مختلف اولین سرنوشت زندگی کودک است، راکد کرده است. متولد 1972 دلاپورتاس جی. با ایجاد روش ارزیابی ام اس در کشورها، مطمئناً می توان میزان مرگ و میر در کودکان در سال اول زندگی را کمتر گزارش کرد. نویسنده از این واقعیت استنباط می کند که انتظار می رود در 181-355 روز (6 ماه تا 1 سال) میزان مرگ و میر کودکان ثبت نام شده مجدداً افزایش یابد و مشمول محدودیت های روند ثبت نام و استفاده از معیارهای مختلف نباشد. تولد بر اساس داده های 16 کشور که در آنها ثبت نام طبق استانداردهای بین المللی طی 30 سال انجام می شود و همچنین می توان به همبستگی قابل اعتماد بین سطوح مرگ و میر در 1 روز زندگی، 1-6، 7-27، 2 8 تکیه کرد. -180 روز (دوره های I-IV)، از یک طرف، سپس در 6-12 ماه (دوره V)، از طرف دیگر. علاوه بر این، نویسنده فرمولی را برای محاسبه سطح واقعی مرگ و میر کودکان در کشور ایجاد کرده است که برای آن بررسی کامل بودن ثبت نام انجام می شود:

Y = y 1 + v * (x - x 1 ) ، د

U- شاخص تخمینی مرگ و میر گروه های قرن 1-4.
y 1- میانگین نرخ مرگ و میر برای 16 کشور در گروه های قرن I-IV.
V- فاکتور اصلاحی برای گروه پوست؛
ایکس-میزان مرگ و میر در ماه های ششم تا دوازدهم زندگی در منطقه که در حال تایید است.
x 1- میزان مرگ و میر در ماه های ششم تا دوازدهم زندگی در 16 کشور میانی است.

بنابراین، برای توسعه ام اس طبق گفته دلاپورتس، داده های زیر ضروری است: تعداد فرزندان متولد شده و فوت شده (از جمله پسران و دختران) در طول قرن ها از اولین سرنوشت زندگی.

جدول 3 تمام داده های فدراسیون روسیه را در سال 2011 نشان می دهد.

در مرحله بعد، تجزیه و تحلیل شاخص های مرگ و میر در طول قرن ها از اولین سرنوشت زندگی با توجه به تعداد مرگ و میر به ازای تعداد فرزندان یک گروه قرن معین انجام می شود و در 1000 ضرب می شود.

جدول 3 تجزیه شاخص های ارزیابی MS در فدراسیون روسیه را با استفاده از روش دلاپورتاس نشان می دهد. میانگین میزان مرگ و میر برای 16 کشور در گروه های سنی I-IV (y 1) و ضریب اصلاح برای گروه سنی پوست (c) با مقادیر ثابت تعیین می شود. در اجاق های تهاجمی (RP) ادای احترام انجام می شود. سپس از شاخص های تقسیمی (RP) داده های اندیکاتور میانی (y 1) به دست آمده و وارد ستون (x-x 1) می شود. شاخص VP با اضافه کردن y 1 + در * (x-x 1) بیرون می‌آید، که از آن شاخص‌های متنوع (RP) دیده می‌شود. در عمل، فرمول توزیع نمایشگر برای Dellaportas GJ آماده است.

جدول 3

ارزیابی ام اس با استفاده از روش دلاپورتاس جی جی (RF, 2011)

فوت کرد	پسران	دیوچاتکا	بدنیا آمدن	پسران	دیوچاتکا
0 روز	821	692	0 روز	905485	857011
1-6 روز	2217	1458	1-6 روز	904559	856230
7-27 روز	1335	978	7-27 روز	902061	854587
28 روز - 6 ماه	2435	1897	28 روز - 6 ماه	900555	853485
6 m_s - 1 r_k	697	629	6 m_s - 1 r_k	897811	851346
0-1 ریک	7511	5657
Usyogo	13168		Usyogo	1762496

جدول 4 تجزیه شاخص های ارزیابی MS در فدراسیون روسیه را با استفاده از روش Dellaportas GJ نشان می دهد.

جدول 4

روزراهونوک ام اس برای روش دلاپورتاس جی جی (RF, 2011)
داده های خروجی برای توسعه MS Dellaportas G. J.

فوت کرد	پسران	دیوچاتکا	بدنیا آمدن	پسران	دیوچاتکا
0 روز	821	692	0 روز	905485	857011
1-6 روز	2217	1458	1-6 روز	904559	856230
7-27 روز	1335	978	7-27 روز	902061	854587
28 روز - 6 ماه	2435	1897	28 روز - 6 ماه	900555	853485
6 m_s - 1 r_k	697	629	6 m_s - 1 r_k	897811	851346
0-1 ریک	7511	5657
Usyogo	13168		Usyogo	1762496

	y1	V	RP	x-x1	VP (U)	VP-RP
پسران
0 روز	8,66	1,933	0,91	-1,35	6,06	5,15
1-6 روز	7,41	0,846	2,45	-1,35	6,27	3,82
7-27 روز	2,38	1,08	1,48	-1,35	0,93	-0,55
28 روز - 6 ماه	6,47	2,418	2,70	-1,35	3,22	0,52
6 m_s - 1 r_k	2,12		0,77
0-1 ریک	25,1		8,37 ‰			8,94 ‰
دختر
0 روز	6,76	1,325	0,81	-1,36	4,96	4,15
1-6 روز	5,34	0,753	1,70	-1,36	4,32	2,61
7-27 روز	1,96	0,947	1,14	-1,36	0,67	-0,47
28 روز - 6 ماه	4,88	2,08	2,22	-1,36	2,05	-0,17
6 m_s - 1 r_k	2,09		0,74
0-1 ریک	20,54		6,64 ‰			6,13 ‰
گزارش کمتر از میزان مرگ و میر کودکان - 7.6٪ (MS = 7.4 + 7.6 = 15.0 ‰)

	y1	V	RP	x-x1	VP (U)	VP-RP
پسران
0 روز	8,66	1,933	0,91	-1,35	6,06	5,15
1-6 روز	7,41	0,846	2,45	-1,35	6,27	3,82
7-27 روز	2,38	1,08	1,48	-1,35	0,93	-0,55
28 روز - 6 ماه	6,47	2,418	2,70	-1,35	3,22	0,52
6 m_s - 1 r_k	2,12		0,77
0-1 ریک	25,1		8,37 ‰			8,94 ‰
دختر
0 روز	6,76	1,325	0,81	-1,36	4,96	4,15
1-6 روز	5,34	0,753	1,70	-1,36	4,32	2,61
7-27 روز	1,96	0,947	1,14	-1,36	0,67	-0,47
28 روز - 6 ماه	4,88	2,08	2,22	-1,36	2,05	-0,17
6 m_s - 1 r_k	2,09		0,74
0-1 ریک	20,54		6,64 ‰			6,13 ‰
گزارش کمتر از میزان مرگ و میر کودکان - 7.6 ‰ (MS = 7.4 + 7.6 = 15.0 ‰)

جدول 4 نشان می دهد که کمتر گزارش مرگ و میر در میان پسران 8.94 ‰، در بین دختران - 6.13 ‰، و در روسیه به عنوان یک کل - 7.6 ‰ بود. بنابراین، شاخص مرگ و میر کودکان در روسیه در سال 2011. ممکن است 15 نفر در هر 1000 نفر زنده شود (جایگزین سطح ثبت شده 7.4 ‰).

بر اساس روش Dellaportas GJ، امکان ایجاد (بازسازی) شاخص‌های MS وجود دارد: در رابطه با مرگ و میر نوزادان و پس از نوزادی. برای نمایش بی اهمیتی آشکار زندگی در میان مردم؛ احتمالاً قبل از قرن پنجم و بعد از آن خواهید مرد. ما روشی را برای بازسازی شاخص های ام اس بر اساس مرگ و میر پس از نوزادی پیشنهاد می کنیم.

4. بازسازی شاخص مرگ و میر کودکان در انبار پس از زایمان

ظاهراً دو مکانیسم اصلی برای دست کم گرفتن میزان مرگ و میر کودکان وجود دارد - اول، "انتقال" کودکان مرده به مرده زایی، و از سوی دیگر، انتقال کودکان مرده به "جنین"هایی که در ام اس و پری ناتال ثبت نشده اند. مرگ و میر

واضح است که این مکانیسم های جعل داده ها می تواند حتی در روزهای اول زندگی کودکان از بین برود و در نتیجه مرگ و میر زودرس نوزادان با سرعتی سریع در حال کاهش است. (من می خواهم الگوهای بیولوژیکی آشنای تغییر ام اس را در نظر داشته باشم). روند مداوم نرخ تسریع مرگ و میر کودکان برای کودکان به ویژه در سال های اول زندگی و افزایش قابل مشاهده در هزینه های اواخر عمر (MS "قدیمی") - به قیمت مزخرفات در مراقبت های بهداشتی، و عواملی که ساختار نگرانی های مشابه را توضیح می دهد. MS، قابل درک و قابل مشاهده برای همه شرکت کنندگان در فرآیند - پزشکان، آماردانان، سازمان دهندگان مراقبت های بهداشتی و غیره.

قابل اطمینان ترین بخش ثبت شده از مؤلفه ام اس مرگ و میر پس از تولد است و برخی از آن در روسیه مانند مناطق اتحادیه اروپا است و بالاترین شاخص در اتحادیه اروپا برابر با سایر مؤلفه های ام اس است، دلیلی برای احترام وجود ندارد. که دیگر انبارهای ام اس - نوزادی - از سطحی بالا می رود که کشورهای اروپایی جنبه قابل قبول تری دارند. بیشتر، مرگ و میر نوزادان به خودی خود "کروانا" تر است - همانطور که تعریف این اصطلاح با در نظر گرفتن حساسیت زیاد به تزریق های دستوری (ذهنی) درست است - کاهشی ضروری برای اطمینان از پویایی مثبت MS و دسترسی به صفحه نمایش هدف.

با توجه به این واقعیت که میزان مرگ و میر نوزادان و نوزادان در روسیه به طور قابل توجهی دست کم گرفته شده است به دلیل نرخ هزینه های نوزادی زودرس و شاخص های فزاینده مهم هزینه های پس از تولد و مرگ و میر دیررس نوزادان همزمان، این امکان وجود دارد که تمرکز بر ارتباط مناسب بین نوزادان و نوزادان، به درستی شاخص های مشترک مرگ و میر کودکان و نوزادان را ایجاد (بازسازی) می کند.

ظاهراً اصل ایجاد شاخص مرگ و میر کودکان، بر اساس نتایج Dellaportas G.J.، بر اساس تحقیقات برای توسعه آخرین مرگ و میر انباری کودکان مرحله اول زندگی در زنان 181-355 روزه است (6- 11 ماه) به عنوان معتبرترین ثبت نام. بر اساس این اصل، ما روشی را برای تأیید شاخص های مرگ و میر پیشنهاد می کنیم که بر اساس شاخص های کل مرگ و میر پس از نوزادی (28-365 روز) نیست و بازسازی مرگ و میر نوزادان کل هزینه ها (7-27 روز) نیست. قابل اعتمادترین از نظر ثبت اپیزودهای مرگ نوزادان و در دنیای حداقلی مستعد جعل هستند.

به نظر ما، بازسازی شاخص مرگ و میر کودکان برای انبار پس از نوزادی نسبت به روش Dellaportas G.J. برتر است، زیرا در طول زندگی دیگر، تنها 10-11.7٪ از کودکان از تعداد همه جان باختگان می میرند. در اولین تولد، این امر به ناچار دقت نتیجه به دست آمده را کاهش می دهد که گسترده تر می شود. برای همه مرگ و میر کودکان در عین حال، نسبت افرادی که پس از ماه اول زندگی (در دوره پس از تولد) فوت کرده اند از 33 درصد در کشورهای با هزینه های پایین کودک (از جمله در کشورهای اتحادیه اروپا) تا 60 درصد در مناطق با درآمد بالا است. میزان مرگ و میر ام اس در روسیه، تعداد مرگ و میر پس از ماه اول زندگی از 37.1 درصد در سال 1990 افزایش یافته است. تا 43 درصد از تعداد مرگ و میرها در سال 2010 ناشناخته است. (جدول 5).

تعداد کودکان مرده را در ماه های اولین سرنوشت زندگی 1990-2010 تقسیم کرد.

	1990	1995	2000	2005	2010
تا 1 میلی ثانیه	22048	15166	11691	9446	7634
1 میلی ثانیه	2458	2022	1714	1716	1705
2 میلی ثانیه	2080	1530	1329	1103	972
3 میلی ثانیه	1760	1363	1014	863	711
4 میلی ثانیه	1450	1110	865	637	545
5 میلی ثانیه	1178	852	622	538	481
6 میلی ثانیه	990	723	540	439	321
7 میلی ثانیه	836	543	447	337	297
8 میلی ثانیه	699	468	336	303	234
9 میلی ثانیه	637	420	281	250	198
10 میلی ثانیه	464	312	255	233	166
11 دقیقه	462	270	181	188	130
Usyogo قبل از 1 سنگ مرد	35062	24779	19275	16053	13394
درصد افرادی که پس از ماه اول زندگی فوت کردند (برای اعداد مطلق، مردگان ساکت هستند)	37,1	38,8	39,3	41,2	43,0

مجموع ردیف ها نتیجه ای برای بازیابی کودکان مرده با سن نامعلوم نمی دهد

Dzherelo - مجموعه های آماری وزارت بهداشت فدراسیون روسیه "مرگ و میر جمعیت فدراسیون روسیه در سال 2000، مواد آماری" M.، 2001؛ "شاخص های پزشکی و جمعیتی فدراسیون روسیه، مواد آماری"، M.، 2006-2011.

واضح است که با این کار، قابلیت اطمینان نتیجه افزایش می یابد، که به همه مرگ و میر کودکان گسترش می یابد. Zastosovuvaniy Dellaportas G.J. تفکیک جداگانه تعداد پسران و دختران مرده عامل اولیه نیست، اما سازگاری کلی روش عملی است. و در نهایت، فرمول پیچیده نویسنده و تجزیه و تحلیل بسیار پرزحمت داده ها نشان می دهد که این روش (با همه سودمندی آن برای تحقیقات علمی و ویژه جمعیت شناختی) برای اهداف عملی مهم است.

در همین اصل، در صحت ثبت نام نوزادان متوفی نسل اول زندگی و دوم یا چهارم و همچنین بزرگتر از یک ماه تفاوت وجود دارد که به معنای اهمیت همان داده ها برای تأیید صحت است. نشانه های زندگی کودک و نه مرگ و میر زایمان. در دوره پس از نوزادی (28-365 روز) و در اواخر دوره نوزادی (7-28 روز) تقریباً روزانه احتمال جعل داده ها در مورد تعدادی از کودکان مرده وجود دارد - این امکان تقریباً همیشه خاموش است. انتقال" در نوزاد مرده و احتمال وزن کم بدن در کودک را به حداقل می رساند (یعنی "انتقال" از "آخر هفته") - تکه هایی از توده بدن کودک برای این یا چند روز زندگی در حال حاضر تا حد زیادی نه تنها در بلوک سایبان، بلکه در مجموعه ای از نوزادان، مراقبت های ویژه، احیای آنها fakhіvtsy و بابا، در اسناد مختلف، کارت های هشدار، و غیره.

بر اساس شاخص‌های هزینه‌های پس از زایمان (در زنان بالای 27 روز) و نوزادی دیررس (بیش از 7 روز، به طور قابل‌اطمینانی مطابق با زندگی اول) و در نظر گرفتن آن به عنوان یک "استاندارد" رابطه x انبارها در اروپا کشورهای اتحادیه (جدول 6.7)، ما یک مدل قدرتمند از تغییر در میزان ام اس با توجه به سطح هزینه های پس از نوزادی، و مرگ و میر نوزادان - با توجه به شاخص هزینه های دیررس نوزادان به روشی که مطابقت دارد، پیشنهاد می کنیم. نسبت ها

در حالی که نرخ مرگ و میر پس از نوزادی 1.4 در اتحادیه اروپا نشان دهنده نرخ مرگ و میر کودکان 4.1 است، سپس با نرخ مرگ و میر پس از نوزادی 3.3 در روسیه، میزان مرگ و میر کودکان 9.8 است که بالاتر از نرخ ثبت شده است. 28.5 درصدضریب توسعه مرگ و میر کودکان پس از دوره پس از نوزادی 2.96 است. (ضرایب و شاخص های موجود در جداول برای دقت بیشتر - تا علامت متفاوت موجود در این جدول 6) محاسبه شده است.

جدول 6

شاخص های مرگ و میر نوزادان و پس از تولد در فدراسیون روسیه و اتحادیه اروپا؛ تجزیه و تحلیل شاخص تایید شده مرگ و میر کودکان در فدراسیون روسیه

ریک	میزان مرگ و میر کودکان		مرگ و میر پس از نوزادی		نرخ مرگ و میر پس از نوزادی و کودکان در اتحادیه اروپا	میزان مرگ و میر بازسازی شده در فدراسیون روسیه ناشناخته است	ارزش نمایشگر MS بازسازی شده و ثبت شده در فدراسیون روسیه		ضریب روزارکال برای شاخص مرگ و میر کودکان پس از زایمان
	RF	اتحادیه اروپا	RF	اتحادیه اروپا			برای 1000 نفر دامادها زنده هستند	%
1995	18,2	7,5	7,2	2,7	0,36	19,9	1,7	9,07	2,75
1996	17,5	7,2	6,7	2,7	0,37	17,9	0,4	2,02	2,68
1997	17,3	6,8	6,8	2,5	0,38	18,0	0,8	4,45	2,67
1998	16,4	6,5	6,3	2,4	0,37	17,1	0,6	3,74	2,70
1999	17,1	6,1	7,3	2,2	0,36	20,0	2,9	17,01	2,74
2000	15,2	5,9	6,2	2,1	0,36	17,0	1,8	11,59	2,76
2001	14,6	5,8	5,9	2,1	0,36	16,3	1,8	12,13	2,76
2002	13,2	5,5	5,2	1,9	0,35	14,8	1,6	11,92	2,86
2003	12,4	5,3	5,0	1,8	0,35	14,3	2,0	15,87	2,87
2004	11,5	5,1	4,7	1,7	0,34	13,9	2,4	20,61	2,94
2005	11,0	4,9	4,7	1,7	0,34	13,7	2,7	24,21	2,93
2006	10,2	4,6	4,1	1,6	0,34	12,2	2,0	19,67	2,97
2007	9,2	4,5	3,9	1,5	0,33	11,8	2,5	27,33	3,01
2008	8,4	4,3	3,7	1,4	0,33	11,0	2,6	31,21	2,99
2009	8,1	4,2	3,5	1,4	0,34	10,4	2,3	28,72	2,98
2010	7,6	4,1	3,3	1,4	0,34	9,8	2,2	28,51	2,96

بر اساس این نوع توسعه، شاخص مرگ و میر نوزادان در سال 2010. نه 4.2 در هر 1000 تولد زنده، بلکه 5.1 (بیشتر از 20.9٪). ضریب تولد نارس به دلیل مرگ و میر دیررس نوزادان 3.63 می شود (1.4 در سال 2010).

مشخص است که در پویایی ارائه 15 مرگ، تفاوت در شاخص بازسازی شده و رسمی ثبت شده تمایل به افزایش دارد - به وضوح قبل از مرگ و میر نوزادان آشکار شده است.

جدول 7

شاخص های مرگ و میر نوزادان و دیررس نوزادان در فدراسیون روسیه و اتحادیه اروپا؛ تجزیه و تحلیل شاخص تایید شده مرگ و میر نوزادان در فدراسیون روسیه

ریک	مرگ و میر نوزادان		مرگ و میر دیررس نوزادان		رابطه بین مرگ و میر دیررس نوزادان و نوزادان در اتحادیه اروپا	شاخص بازسازی شده مرگ و میر نوزادان در فدراسیون روسیه	ارزش خرده فروشی نمایش بازسازی شده و ثبت شده جمهوری خلق لهستان در فدراسیون روسیه		ضریب روزارکال برای شاخص مرگ و میر نوزادان پس از دوره نوزادی
	RF	اتحادیه اروپا	RF	اتحادیه اروپا			برای 1000 نفر دامادها زنده هستند	%
1995	11,00	4,77	2,5	1,17	0,25	10,2	-0,81	-7,3	4,08
1996	10,83	4,51	2,7	1,12	0,25	10,9	0,04	0,4	4,03
1997	10,49	4,25	2,6	1,13	0,27	9,8	-0,71	-6,8	3,76
1998	10,13	4,06	2,6	1,1	0,27	9,6	-0,53	-5,3	3,69
1999	9,77	3,89	2,87	1,06	0,27	10,5	0,76	7,8	3,67
2000	9,07	3,76	2,5	1,04	0,28	9,0	-0,03	-0,3	3,62
2001	8,65	3,68	2,5	1,03	0,28	8,9	0,28	3,3	3,57
2002	8,01	3,53	2,3	0,99	0,28	8,2	0,19	2,4	3,57
2003	7,38	3,42	2,1	0,94	0,27	7,6	0,26	3,5	3,64
2004	6,81	3,39	2	0,93	0,27	7,3	0,48	7,1	3,65
2005	6,36	3,20	1,9	0,89	0,28	6,8	0,47	7,4	3,60
2006	6,10	3,09	1,9	0,86	0,28	6,8	0,73	11,9	3,59
2007	5,40	2,99	1,6	0,82	0,27	5,8	0,43	8,0	3,65
2008	4,80	2,86	1,5	0,81	0,28	5,3	0,50	10,3	3,53
2009	4,60	2,83	1,5	0,78	0,28	5,4	0,84	18,3	3,63
2010	4,20	2,72	1,4	0,75	0,28	5,1	0,88	20,9	3,63

تجزیه و تحلیل پویایی شاخص های رسمی ثبت شده و بازسازی شده مرگ و میر کودکان و نوزادان در روسیه - مطابق با داده های مشابه برای کشورهای اتحادیه اروپا - در سال های 1996-2010. این تز را در مورد افزایش نرخ جعل داده ها در مورد سایر مرگ و میرها تایید می کند (که با افزایش نرخ کاهش در نرخ مرگ و میر کودکان و نوزادان - به مقادیر غیر واقعی نشان داده شد).

بنابراین، برای تأیید شاخص های ثبت شده در مناطق، می توان از روش بازسازی شده برای بازسازی شاخص مرگ و میر در neovlyat (بر اساس انبارهای مربوطه پس از نوزادی در ساختار هزینه های کودک) و مرگ و میر نوزادان استفاده کرد. (برآمده از سطح مرگ و میر دیررس نوزادان).

شکل 12 پویایی شاخص های رسمی ثبت شده و بازسازی شده MS در روسیه - مطابق با داده های اتحادیه اروپا - در سال های 1995-2010 را نشان می دهد.

کم اهمیت 12. پویایی شاخص های مرگ و میر کودکان در فدراسیون روسیه، کشورهای اتحادیه اروپا (طبق داده های WHO/ERB) و شاخص بازسازی شده مرگ و میر پس از نوزادی (به ازای هر 1000 کودک زنده)

همانطور که در تصویر کوچک مشاهده می شود، منحنی های شاخص های رسمی ثبت شده و بازسازی شده MS در روسیه برابر با داده های مربوط به کشورهای اتحادیه اروپا - در سال های 1995-2010 است. "واگرایی" در دینامیک، که این تز را در مورد افزایش سطح جعل داده ها در آینده تأیید می کند (که با افزایش نرخ کاهش شاخص های MS - به مقادیر غیر واقعی، که بر سن و ساختار عروقی متوفی تأثیر می گذارد) نشان داده شد.

بنابراین، برای بررسی شاخص های ثبت شده در مناطق، می توان از روش بازسازی شده برای بازسازی شاخص های مرگ و میر در کودکان (بر اساس انبار مربوطه پس از تولد در ساختار هزینه های کودک) و مرگ و میر نوزادان (از سطح) استفاده کرد. مرگ و میر دیررس نوزادان).

هنگام به روز رسانی شاخص رسمی ثبت شده MS و بازسازی شده، مشخص شد که در کل روسیه در سال 2010. رقم 7.5 درصد برابر با 9.7 درصد است (که 28.9 درصد بیشتر است). در برخی مناطق، نسبت MS برای نمایشگر بازسازی شده 50-80٪ از ثبت های رسمی فراتر می رود (مناطق ایرکوتسک و کمروو، قلمرو ترانس بایکال، جمهوری بوریاتیا) و به 14-20 ‰ می رسد، بیش از ریواس در روسیه 1.5-2 برابر است. (جدول . 8).

جدول 8

مناطقی که بیشترین میزان مرگ و میر بازسازی شده را دارند با مناطقی که به طور رسمی در سال 2010 ثبت شده اند برابری نمی کنند.

	نمولیا میزان مرگ و میر - ثبت رسمی - نمایش نیا (OZ-MS)	نوزادی- نرخ جدید مرگ و میر در هر 1000 روبل	پست نئون- مرگ و میر کل در هر 1000 روبل.	بازسازی شده است حمام نمایش دادن (R-MS)	خرده فروشی R-MS I OZ-MS (%)
جمهوری تیوا	13,0	6,2	6,8	19,9	53,2
منطقه ایرکوتسک	9,8	4,1	5,7	16,7	70,3
منطقه خاباروفسک	10,5	5,2	5,3	15,5	47,8
Evreyska AT	10,4	5,4	5,0	14,6	40,8
منطقه چرنیهیو	9,3	4,4	4,9	14,4	54,3
منطقه کمروو	8,3	3,5	4,8	14,1	69,4
هرزه. اینگوشتیا	12,8	8,1	4,7	13,8	7,5
جمهوری خاکاسیا	8,5	3,7	4,7	13,8	61,9
منطقه ترانس بایکال	7,4	2,7	4,7	13,8	86,0
منطقه کورگان	8,7	4,1	4,6	13,5	54,8
منطقه کراسنویارسک	9,2	4,5	4,6	13,5	46,4
منطقه آلتای	9,4	5,0	4,5	13,2	40,2
منطقه کامچاتکا	9,4	4,9	4,5	13,2	40,2
جمهوری بوریاتیا	7,2	3,0	4,2	12,3	70,8
روسیه	7,5	4,2	3,3	9,7	28,9

در طی یک تجزیه و تحلیل منظم از میزان حرکت نشانگر MS بازسازی شده نسبت به نشانگر رسمی ثبت شده، مناطقی شناسایی شدند که تفاوت شاخص ها به مقدار یاردی رسید - به عنوان مثال، در جمهوری چوواش - 10.8 ‰ برای نشانگر بازسازی در 5.4 ‰ برای ثبت نام رسمی در سال 2010. (جدول 9)

جدول 9

مناطقی که بیشترین تغییر در نرخ مرگ و میر بازسازی شده را دارند بالاتر از مناطق ثبت شده رسمی در سال 2010 نیستند.

	نمولیا میزان مرگ و میر - نمایش رسمی ثبت نام (OZ-MS)	مرگ و میر نوزادان در هر 1000 روبل.	مرگ و میر پس از تولد در هر 1000 روبل.	نمایشگر بازسازی (R-MS)	خرده فروشی R-MS I OZ-MS (%)
جمهوری چووااسکا	5,4	1,7	3,7	10,8	100,7
منطقه ترانس بایکال	7,4	2,7	4,7	13,8	86,0
جمهوری کومی	5,0	2,1	3,0	8,8	75,7
جمهوری بوریاتیا	7,2	3,0	4,2	12,3	70,8
منطقه ایرکوتسک	9,8	4,1	5,7	16,7	70,3
منطقه کمروو	8,3	3,5	4,8	14,1	69,4
M. سنت پترزبورگ	4,7	2,0	2,7	7,9	68,2
منطقه تیومن	6,2	2,6	3,5	10,3	65,3
منطقه ساخالین	5,9	2,7	3,3	9,7	63,8
منطقه Sverdlovsk	6,1	2,6	3,4	10,0	63,2
منطقه کالینینگراد	4,5	2,0	2,5	7,3	62,7
منطقه نووسیبیرسک	7,4	3,3	4,1	12,0	62,3
روسیه	7,5	4,2	3,3	9,7	28,9

هنگامی که در تمام مناطق مورد تجزیه و تحلیل (به جز منطقه ایرکوتسک) نرخ رسمی ثبت MS کمتر از فدراسیون روسیه است، برای سطح مرگ و میر نوزادان پایین و همچنین مرگ و میر پس از نوزادی در 7 منطقه از 12 منطقه مهم است. توسط روسیه بیش از حد برآورد شد.

یکی دیگر از ویژگی های مناطق با ثبت نام صحیح MS این است که در 10 منطقه (سرزمین ترانس بایکال و منطقه تیومن) در سال 2010. کاهش شاخص رسمی ثبت شده MS در سطح از سال 2009 نشان داده شد. (حداکثر بیان در منطقه کالینینگراد، که در آن شاخص کاهش 1.6 بار در سال وجود دارد - از 7.1 ‰ در سال 2009 به 4.5 در سال 2010).

بنابراین، تجزیه و تحلیل MS از داده های شاخص بازسازی شده به ما امکان می دهد علائم ثبت نادرست MS را شناسایی کنیم.

5. روش کاهش مرگ و میر کودکان با معیارهای تولد زنده و مرده زایی توصیه شده توسط WHO مطابقت دارد.

انتقال روسیه به معیارهای تولد زنده و مرده زایی، توصیه شده توسط WHO، با تغییر در روش شناسایی شاخص های مرگ و میر و مرگ و میر کودکان (نوزادان، زودرس و دیررس، و همچنین پس از نوزادی) همراه است.

ظاهراً تا اوایل سال 2012. در اداره ثبت احوال و در آمارهای دولتی، در میان جمعیت، کودکانی با وزن بدن 1000 گرم یا بیشتر زنده ثبت شده اند (یا از آنجایی که وزن مشخص نیست، با وزن بدن 35 سانتی متر یا بیشتر یا وزن هنگام تولد 1000 گرم). 35 سانتی متر یا بیشتر) 28 سال یا بیشتر)، از جمله تولد زنده با وزن بدن کمتر از 1000 روز با سایبان های غنی. در همان زمان، همه متولدین با وزن بدن بین 500 تا 999 گرم در این مراحل در مقامات RAGS ثبت شدند، زیرا آنها پس از تولد بیش از 168 سال (7 روز) زندگی کردند.

مطابق با دستور وزارت بهداشت به شماره 1687 مورخ 27 ژانویه 2011 "درباره ضوابط پزشکی افراد، صورت سند در مورد افراد و نحوه انجام انواع آن" است که از 15 آوریل 2012 رتبه کسب کرده است. . (پس از ثبت دستور در وزارت دادگستری به شماره 23490) ضوابط پزشکی جدید برای ازدواج تأیید شد، از جمله: 1) مدت بارداری 22 سال و بالاتر. 2) وزن بدن کودک با جمعیت 500 گرم یا بیشتر (یا کمتر از 500 گرم با جمعیت غنی). 3) وزن بدن کودک 25 سانتی متر یا بیشتر باشد (چون وزن بدن کودک مشخص نیست).

بر اساس ضوابط جدید برای تولد زنده و مرده زایی، ثبت احوال ادارات ثبت احوال ثبت احوال تمام ولادت هایی با وزن بدن 500 گرم یا بیشتر (یا کمتر از 500 گرم در صورت ولادت غنی) را تا سنین سال تشویق می کند. وزن هنگام تولد 2 5 سانتی متر یا بیشتر (در مواردی که وزن بدن کودک مشخص نیست) یا در سن حاملگی 22 سال یا بیشتر.

هنگامی که توسعه شاخص ها میزان مرگ و میر تمام قرن های زندگی یک کودک در سن اول را پوشش نمی دهد، تعداد فرزندان فوت شده در سن اول، از جمله متولدین با وزن بدن 500 گرم یا بیشتر، بیمه می شود. . Znamennik تعدادی از تولدهای زنده را از مراقبت از کودکان زنده با وزن بدن 500 گرم یا بیشتر بیمه می کند.

در سال 2011 1,796,629 کودک با وزن بدن "1000 گرم یا بیشتر" و 5106 کودک با وزن بدن بسیار کم (ELBW) 500-999 گرم زنده به دنیا آمدند که منجر به تولد 1,801,735 تولد زنده شد. در کل، 13168 کودک با وزن بدن "1000 گرم یا بیشتر" در جمعیت جمعیت (500-999 گرم) که بیش از 168 سال (7 روز) زندگی کردند، جان خود را از دست دادند.

از 5106 کودکی که زنده به دنیا آمدند، فقط 2753 مرد (از این تعداد 2371 در بیمارستان های زنان و زایمان و 382 نفر در بیمارستان های اطفال) از جمله 168 مرگ (0-6 روز)، 2251 کودک (2106 در بیمارستان های زنان و زایمان) و (و فقط چند مورد بوی بد می دهد). ) با شاخص MS ثبت نشده اند - به دلیل معیارهای گسترده برای ظاهر تازه عروس و مرده. تعداد مرده بود، یاکی، یاکی "زنده ماند" 7 نفر دیب، شلالو (2753-2251 = 502 دیتینی)، یاکی نیز به تعداد 13168 یاک از پری ناتال جان سالم به در برد، 3.8٪ از تعداد اعداد منجمد شد. معیارهای قدیمی منطقه

بنابراین، ممکن است تعداد افراد فوت شده قبل از امروز از 13168 نفر (بر اساس معیارهای قدیمی) به 2251 نفر در کودکان 0-6 ساله که تحت تأثیر شاخص های قبلی ام اس قرار نگرفته اند، افزایش یابد. مجموع تمام کسانی که فوت کرده‌اند، در شرایطی که 15419 (یا 13168+2251) فرزند وجود داشته باشد، مشمول قوانین جدید آموزش و پرورش نمی‌شود. تعداد کودکان متوفی EMT (2753 کودک) با ساختار همه مرگ‌ها (15419) 17.8% مقایسه شده است.

شاخص مرگ و میر کودکان با میزان مرگ و میر کودکان ENMT 8.56 در هر 1000 تولد زنده است که برای شاخص قبلی بالاتر است (7.33 ‰ طبق داده های ارائه شده توسط Rozrukhunkov - 13168 مرگ در هر 1796629 تولد زنده) 16.8 درصد

شاخص مرگ و میر زودرس نوزادان می شود: 4811 (تعداد کسانی که با وزن بدن "1000 گرم یا بیشتر" بر اساس فرم A05 فوت کردند) به اضافه کسانی که در زنان 0-6 تا 2251 کودک با وزن بدن فوت کردند. "500-999 گرم" (21 06 در بیمارستان های زنان و زایمان، با استفاده از فرم DSN 145 کودک - در بیمارستان های کودکان، با استفاده از قالب نئوپان شماره 14)، بنابراین. 7062 دیتینی. شاخص مرگ و میر زودرس نوزادان در این سطح 7062 در هر 1801735 است، ضربدر 1000 = 3.92 ‰ (این 46.3٪ افزایش می یابد، برابر با شاخص 2.68 برای تنها 10 کودک). ila "1000g و بیشتر)"). مرگ و میر نوزادان از 4.25 ‰ به 5.48 ‰ یا 29.0٪ افزایش می یابد.

این قابل درک است که میزان مرگ و میر زودرس نوزادان بیشترین رشد را دارد (46.3٪)، کمترین - نوزادان (29.0٪) و کمترین - کودکان (16.8٪).

شاخص های مرگ و میر دیررس و پس از نوزادی تغییری نکرده است، اما قبلاً تعدادی از کودکان مرده با وزن کمتر از 1000 گرم را شامل می شد که از دوره پری ناتال (168 سال) جان سالم به در بردند.

حداکثر - بیش از دو برابر - افزایش در مرده زایی - تعداد افراد مرده با وزن بدن 500-999 گرم (10586 در سال 2011 روبل - تا شکل تخته نئوپان شماره 32) از تعداد وزن بدن مرده زایی "1000 گرم و بیشتر” - 8281 8109 فرم A05. (تنوع داده های آمارهای دولتی در مورد تعداد مرده زایی به دلیل عدم هماهنگی ثبت ولادت فوت شده در اداره ثبت احوال است.) با این وجود بدیهی است که در اذهان، کنترل بیشتری بر قابلیت اطمینان ثبت علامت وجود دارد. این امکان وجود دارد که با افزایش یک شبه مرگ و میر در اوایل دوره نوزادی، تغییری در تعداد نوزادان مرده ایجاد شود.

جای تعجب نیست که در پشت حلقه شاخص "هزینه های جنینی" ثبت شده است که شامل میزان مرده زایی و کسانی است که در اولین تولد زندگی فوت کرده اند. . متأسفانه این نمایشگاه در روسیه محبوبیت زیادی پیدا نکرده است و دیگر درگیر تحقیقات علمی نیست.

به این ترتیب، بر اساس این داده ها، می توان الگوریتمی برای ارزیابی قابلیت اطمینان ثبت MS از این طریق تدوین کرد.

الگوریتم ارزیابی قابلیت اطمینان ثبت نام و ساختار سطح MS

1. تجزیه و تحلیل نمایش مردانه ام اس:سنگ های سنگی بیش از 5٪؛ ارتباط با میزان مرگ و میر زودرس نوزادان، نوزادان و پس از نوزادی. حیوانات خانگی در 24 سال اول پس از تولد مردند.
2. تجزیه و تحلیل مرگ و میر کودکان بر اساس گروه های سنی:بخشی از تازه ازدواج کرده ها، زنده و مرده، با وزن بدن 500-999 گرم و 1000-1499 گرم در بین همه تازه ازدواج کرده ها. بخشی از فرزندان این گروه از مردم که زنده به دنیا آمده اند. در میان ساکتانی که مرده به دنیا آمدند. رابطه زنده و مرده؛ بخشی از کودکان "بی اهمیت" در ساختار ام اس. برخی از کودکانی که در 24 سال اول فوت کردند. برخی از کودکانی که در 168 سال اول مردند.
3. تجزیه و تحلیل ساختار و سطح هزینه های پری ناتال:ارتباط با مرگ و میر زودرس نوزادان و مرگ در گروه های واژن. رابطه بین تولدهای کامل و نارس در مرگ و میر پری ناتال
4. توسعه سطح قابل اعتماد MS با استفاده از روش های مختلف:از سطح "انتقال" کسانی که تا سن 0-6 دیب فوت کرده اند در رده متولدین مرده؛ با محاسبه صحیح تعداد کسانی که در پشت گروه های مسافرتی جان باختند. برای مراقبت از کودکان مرده EMT؛ برای روش دلاپورتاس GJ؛ میزان مرگ و میر کودکان در مقایسه با پس از نوزادی

ویسنووک

Usyogo برای دوره تحصیلات تکمیلی 1991-2011. در روسیه - طبق داده های Rosstat، 31،162،646 کودک زنده به دنیا آمدند، یا یک پنجم (21.8٪) از کل جمعیت روسیه امروزی. 420389 کودک در سالهای اول زندگی خود جان باختند. تعداد تولدهای مرده به 202894 رسید. هزینه های جنینی (تولد مرده و فوت قبل از مرگ) بالغ بر 623283 کودک - 20.3 در هر 1000 تولد (یا 2.0 درصد) بود. توبتو. ما بقیه 20 سال هر 50 سال را سپری کردیم - برای کسانی که در نسل اول زندگی مرده اند یا کسانی که مرده ازدواج کرده اند. از موقعیت جمعیت شناسی بالقوه - از درک "افرادی که در نسل های بعدی زنده نماندند" - یک افت غیرقابل قبول بالا و غیر قابل برگشت از پتانسیل تولید مثل منطقه وجود دارد و در اکثر موارد مرگ یک فاتح بود. از مجموع 420389 نفری که قبل از تولد فوت کرده اند، 186259 کودک (44.3%) در سال های اول زندگی خود فوت کرده اند، که به این معنی است که خدمات کمکی در کاهش مرگ و میر کودکان اهمیت ویژه ای دارد.

واضح است که برای شناسایی ذخایر لازم برای بهبود وضعیت و تدوین استراتژی برای کاهش واقعی ام اس، ارزیابی عینی وضعیت با تجزیه و تحلیل ساختار و علل مرگ کودکان و زندگی جنین ضروری است. در عین حال، ما متأسفانه به ناقص بودن آمار مرگ و میر پری ناتال و کودکان و همچنین غیرقابل اعتماد بودن اطلاعات ارائه شده هم در مورد تعداد کودکان فوت شده و هم در مورد علل مرگ آنها اشاره می کنیم. نتایج پایش مرگ و میر کودکان نشان دهنده غیرقابل اعتماد بودن داده ها است و سطح غیرقابل اعتماد بودن داده ها در طول زمان در حال افزایش است.

مراقب دوره 1991-2010 باشید. مهمتر از کاهش مرگ و میر زودرس نوزادان به میزان 68.5 درصد با تغییر در مرگ و میر نوزادان به میزان 61.8 درصد و مرگ و میر کودکان به میزان 57.9 درصد، همراه با عدم تناسب در ساختار مرگ و میر بیش از سن کودکان متوفی، دوره حاملگی (افزایش کامل) است. -ترم)، وزن بدن نوزادان (رشد فعلی کودکان فیزیولوژیکی) وزن بدن با تغییرات در وزن کم)، که مؤید آسیب اساسی در ثبت کودکان فوت شده است.

در این مورد، کاملاً عینی است و به وضوح نشان داده شده است که علائم اختلال در ثبت موارد مرگ قابل مشاهده نیست - در پشت ساختار سنی، واژینال، بینی، بارداری مرگ و میر کودکان، میزان تغییر در شاخص های ج، در رابطه با انبارهای مختلف و همچنین مرحله پویایی هزینه های تولیدمثلی در ساختار آنها. مهمترین نشانه عدم اطمینان سطح ثبت شده MS، نرخ غیر واقعی افت شاخص است. در ارتباط با این موضوع، می‌توان بر اهمیت اطمینان از کنترل مناسب قابلیت اطمینان شاخص‌های MS تأکید کرد، زیرا این واقعیت مهمی است که چشم‌انداز توسعه و اثربخشی خدمات سلامت مادر و کودک را نشان می‌دهد.

و امروز، با گذار به معیارهای جدید برای شکل تولد زنده، همان "سال-X" مقصر است و لحظه حقیقت، در صورت امکان، ممکن است به ثبت شاخص های واقعی هزینه های باروری و ام اس بازگردد. و فوریت مشکل ثبت مطمئن و کنترل ظاهر فرزندان متوفی برای اذهان جدید شناخته شده نیست.

مادر باید بداند که غیرقابل اعتماد بودن داده های آماری همیشه آشکار است - پشت نشانه های غیرمستقیم، عدم تناسب ساختاری در تعداد نوزادان مرده، اختلال در توزیع جنسی کودکان مرده بالای سن، تفکیک ساختار واگ مردگان. و این شاخص‌های «مختص‌شده» که ثبت نادرست مردگان را برای رسیدن به شاخص‌های هدف تضمین می‌کند، به‌زودی مشخص می‌شود که روش‌های جعل داده‌ها چقدر واضح است.

ظاهراً میزان مرگ و میر کودکان و نوزادان در روسیه برای میزان کودکان 0-6 ساله به طور قابل توجهی دست کم گرفته می شود - برای میزان "انتقال" آنها چه در مرده زایی یا در "جنین" غیر عفونی ("تولد"). و شاخص پس از تولد نوزاد قابل اطمینان تر، نرخ مرگ و میر کمتر برای نوزادان است.

و بر اساس معتبرترین انبار پس از تولد، بر اساس روش تلفظ برای بازسازی سطح واقعی مرگ و میر کودکان. این مکانیسم رباتیک برای نظارت بر قابلیت اطمینان داده ها در مورد مرگ و میر کودکان ممکن است برای ارزیابی واقعی عود و شدت وقوع مرگ و میر ناکافی باشد.

فهرست مراجع

1. Albitsky V.Yu.، Mikilska L.A.، Abrosimova M.Yu. مخارج جنین نوزادی کازان 1997. 168 ص.
2. بارانوف A.A., Albitsky V.Yu. مرگ و میر جمعیت کودکان روسیه. M: Literra; 2007. 328 ص.
3. بارانوف A.A., Ignatyeva R.K. مشکل عدم ارائه هزینه های پری ناتال / مرگ و میر جمعیت کودکان روسیه. مجموعه "اطفال اجتماعی". شماره 1. م: Literra; 1386. صص 45-59.
4. گوریاینووا I.L. مشکلات پزشکی و اجتماعی مرگ و میر کودکان، کاهش و پیشگیری. چکیده نویسنده. دیس دکتری M. 2010. 24 ص.
5. دستور وزارت بهداشت توسعه اجتماعی روسیه به شماره 1687 مورخ 27 آوریل 2011. (ثبت شده در وزارت دادگستری فدراسیون روسیه در 15 ژانویه 2012 شماره 23490) در مورد معیارهای پزشکی برای افراد، فرم یک سند در مورد افراد و روش و انواع [اینترنت]. آدرس اینترنتی: http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/orders/1245. تاریخ انتشار: 12 نوامبر 2012.
6. دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 4 آوریل 1992. شماره 318 «درباره گذار به معیارهای توصیه شده تولد زنده و مرده زایی توسط سازمان بهداشت جهانی». [اینترنت]. URL: http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=MED;n=1971 (تاریخ ریزش برگ 12، 2012).
7. سوروکینا ز.خ. مشکلات انتقال مراقبت های بهداشتی به معیارهای بین المللی برای ثبت نام کودکان با وزن شدید // مشکلات مدیریت مراقبت های بهداشتی. 2010. شماره 5. ز 35-40.
8. Starodubov V.I.، Sukhanova L.P.، Sichenko Yu.G. هزینه های باروری به عنوان یک مشکل پزشکی و اجتماعی توسعه جمعیتی روسیه // جنبه های اجتماعی سلامت [مجله الکترونیکی علم]. 2011. شماره 6..)
9. Starodubov V.I.، Tsybulska I.S.، Sukhanova L.P. حفاظت از سلامت مادران و کودکان به عنوان یک مشکل اولویت در روسیه مدرن // فن آوری های پزشکی فعلی. 2009. شماره 2. ز 11-16.
10. سوخانوا L.P. بهینه سازی مراقبت های دوران بارداری به عنوان مهم ترین عامل در حفظ سلامت جمعیت روسیه: دیس. ... دکتر med. علمی M. 2006. 335 ص.
11. سوخانوا L.P., Sklyar M.S. مرگ و میر دوران کودکی و پری ناتال در روسیه: روندها، ساختار، عوامل خطر // جنبه های اجتماعی سلامت جمعیت [مجله الکترونیکی علم]. 2007. شماره 4. [اینترنت].
12. فرمان شماره 825 رئیس جمهور فدراسیون روسیه مورخ 28 نوامبر 2007. (ویرایش 28/04/2008 و 13/05/2010 - شماره 579) «درباره ارزیابی اثربخشی فعالیت‌های مقامات دولت بریتانیا فدراسیون روسیه». [اینترنت]. آدرس اینترنتی: http://www.referent.ru/1/120081 (تاریخ ریزش برگ 12، 2012).
13. اطفال 1990;(12):34-56.
14. 1977;125(6):674.
15. گزارش های خدمات سلامت 1972;87(3):275-281.

منابع

1. Albitskiy V.Yu.، Nikolskaya L.A.، Abrosimova M.Yu. Fetoinfantilnye poteri. کازان 1997. 168 ص.
2. بارانوف A.A., Albitskiy V.Yu. مرگ و میر جمعیت کودکان روسیه. مسکو: Literra; 2007. 328 ص.
3. بارانوف A.A., Ignatieva R.K. مشکل عدم دریافت مالش پری ناتال در: مرگ و میر جمعیت کودکان روسیه. سری "کودکان اجتماعی". Vypusk 1. مسکو: Literra; 2007. ص 45-59.
4. گوریاینووا I.L. مشکلات پزشکی و اجتماعی مرگ و میر، کاهش پوتی چشم و پروفیلاکتیکی. . مسکو. 2010. 24 ص.
5. دستور وزارت توسعه اجتماعی روسیه به شماره 1687 مورخ 27 آوریل 2011. (ثبت نام در Minyust RF 15 مارس 2012 شماره 23490) "درباره meditsinskich kriteriyakh rozhdeniya، فرم سند o rozhdenii و poyadke eye vydachi"، مقررات وزارت بهداشت و درمان RF شماره 1687 در 27 دسامبر 2011]. . 2011. در دسترس از: http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/orders/1245
6. دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 04 آوریل 1992 شماره 318 «درباره گذار به معیارهای توصیه شده سازمان بهداشت جهانی برای تولد زنده و مرده زایی». . 1992. موجود در: http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=MED;n=1971
7. سوروکینا ز.خ. مشکلات انتقال مراقبت های بهداشتی داخلی به معیارهای بین المللی برای ثبت نام کودکان با توده بدنی شدید. مشکلات تنظیم zdravookhraneniem 2010;(5):35-40.
8. Starodubov V.I.، Sukhanova L.P.، Sikhenkov Yu.G. تلفات باروری به عنوان یک مشکل پزشکی و اجتماعی در توسعه جمعیتی روسیه. جنبه های اجتماعی جمعیت سالم 2011; (6). . موجود در: http://site/content/view/367/27/lang,ru/
9. Starodubov V.I.، Tsibulskaya I.S.، Sukhanova L.P. حفاظت از مادران و کودکان سالم یک مشکل اولویت در روسیه مدرن است. فن آوری های پزشکی فعلی 2009;(2):11-16.
10. سوخانوا L.P. بهینه سازی مراقبت های دوران بارداری به عنوان مهم ترین عامل در حفظ سلامت جمعیت روسیه. مسکو. 2006. 335 ص.
11. سوخانوا L.P., Sklyar M.S. مرگ و میر کودکان و پری ناتال در روسیه: روند، ساختار، عوامل خطر جنبه های اجتماعی جمعیت سالم 2007; (4). موجود در: http://site/content/view/46/30/
12. رئیس جمهور Ukaz RF شماره 825 مورخ 28 ژوئن 2007 (v redaktsii از 04/28/2008 i 05/13/2010-شماره 579) "Ob otsenke effektivnosti deyatelnosti organov ispolnitelnoy vlasti subyektov RF" ["درباره ارزیابی کارایی فعالیت دستگاه های اجرایی" شماره 825 ژوئن RF. 28، 2007]. . 2007. موجود در: http://www.referent.ru/1/120081
13. بلوند بی.، برارت جی. مورتالیت جنینی- نوزادی. تکامل، علل و روش‌های تحلیل. دایره پزشکی چیر (پاریس-فرانکت). اطفال 1990;(12):34-56.
14. تعریف Ewerbeck H. Neue bei der Saulingssterblichkeit. خز Monatsschrift Kinderheilkunde 1977;125(6):674.
15. Dellaportas G. J. برآورد مبتنی بر همبستگی مرگ و میر نوزادان اولیه. گزارش های خدمات سلامت 1972;87(3):275-281.
16. ماتیوس تی جی، مک دورمن ام اف. آمار مرگ و میر نوزادان از دوره 2007 مجموعه داده های تولد / مرگ نوزاد را مرتبط می کند. گزارش های آمار حیاتی ملی . 2011; 59 (6). . موجود در: www.cdc.gov/nchs/data/nvsr/nvsr59/nvsr59_06.pdf.

Pereglyadiv: 21256

لطفا از اظهار نظر در مورد موضوع خودداری کنید. می توانید نظر خود را در هر مرورگری غیر از اینترنت اکسپلورر قدیمی تر از 6.0 حذف کنید

یکی از شاخص های توسعه فرهنگی منطقه که مشخصه سطح اقتصادی و فرهنگی آن است، میزان مرگ و میر جمعیت به ویژه کودکان است. این رشد بر اساس تعدادی از کودکانی است که در طول دوره رشد مرده اند. اصطلاح "مرگ و میر باورنکردنی" نیز وارد بازی می شود. این نمایشگر برای ایالت بسیار جذاب است. همچنین کمبود مراقبت های پزشکی برای مردم وجود دارد.

چرا مرگ و میر اینقدر ناشناخته است؟

به نوعی دیگر، مرگ غیر منقول را معمولاً کودکانه می نامند. آل تسه ویزناچنیا نه ورن. کودک از صفر تا سنگ محترم است. و برای محاسبه سطح توسعه جمعیتی منطقه، خود شاخص ها گرفته می شود. همچنین مرگ و میر کودکان شاخص خود است که انواع کمک به کودکان و مادران، وضعیت اقتصادی-اجتماعی منطقه و شرایط مادی و بهداشتی را مقایسه می کند. همچنین تا این مرحله از رویکردهای اپیدمیولوژیک وارد حسن جمعیت، اثربخشی کار پیشگیرانه می شویم.

مقامات بهداشتی با تجزیه و تحلیل پویایی و علل مرگ و میر کودکان، می توانند رویکردهای سطح پایین را برای تغییر شاخص های منفی انجام دهند. همچنین این فرصت را می دهد تا راه هایی برای مبارزه با دندان درد در جوانان و ترویج شیوه زندگی سالم ایجاد شود. این غیرممکن است که کشور و همه ارگان های آن برای کاهش میزان مرگ و میر مبارزه کنند تا بتوانیم ناسیونالیسم و ​​سطح توسعه اجتماعی-اقتصادی را ارتقا دهیم.

مشکلات فعلی

امروزه هزینه های جمعیتی مواد غذایی حتی بالاتر است. مشکلات مربوط به مشکلات پوستی در حال تبدیل شدن به یک موضوع مرتبط برای بحث است. اگرچه از سال 1985 این رقم در فدراسیون روسیه روند کاهشی ثابتی را نشان داده است، اما در برخی مناطق در سمت راست یکسان است. به عنوان مثال، طبق داده های سال 2015، بیشترین افزایش مرگ و میر در مناطق Pskov، Kaluz، Smolensk و Oryol و همچنین در Karachay-Cherkessia و جمهوری Mari El ثبت شده است.

سیستم مراقبت های بهداشتی دلایل کمی برای تمرکز بر این مشکل می بیند.

1. بچه دزدی های زیادی دارد. پدران همچنان مسئولیت مراقبت و نگهداری از خانواده های مهم فرزندان خود را بر عهده خواهند گرفت. به محض شروع بحران در منطقه و ناپایدار شدن وضعیت اقتصادی و اجتماعی، ابتدا جمعیت آسیب می بیند. وقتی پدرانشان نمی توانند آرامش را تامین کنند و هر آنچه را که نیاز دارند برای فرزندانشان فراهم کنند، از کجا می آیند؟
2. در طول یک بحران، سلامت باروری یک کشور کاهش می یابد. عوامل مختلفی ممکن است دخیل باشند و تعدادی از شرایط پاتولوژیک ممکن است افزایش یابد که اغلب منجر به مرگ و میر کودکان می شود.
3. بی ثباتی سطح جمعیت و مرگ و میر. به ویژه قابل توجه است که فقدان امنیت مادی قابل اعتماد و کمک از طرف دولت وجود دارد.

همه چیز بازنگری شده است - اما این فقط بخش کوچکی از مشکل است، زیرا حتی بدتر است. به منظور تغییر نرخ فعلی مرگ و میر، شناسایی دلایل زمینه‌ای برای وقوع آن مهم است.

مرگ و میر کودکان: علل

علل مرگ و میر در راستای توسعه مهم است. میزان دسترسی به کمک های پزشکی و مادی برای مردم توسط آمار جمعیتی مشخص می شود. تا آنجا که به برادران و خواهران ما مربوط می شود، میزان مرگ و میر بسیار بالایی در آنجا وجود دارد، بنابراین ممکن است کودکان و مادران متولد نشده نتوانند کمک فوری دریافت کنند. در مناطق با رشد بالا، این شاخص کاهش می یابد و تعداد زیادی از حیوانات کوچک با دید واضح باقی می ماند.

دلایل کمی برای عدم مرگ و میر وجود دارد، مانند:

• اگزوژن - تشخیص آن در دوره پری ناتال مهم است. به محض اینکه بتوان به کودک کمک کرد، کودک زندگی می کند.
• بیماری عفونی.
• قسمت های ناگوار
• بیماری های جاده های وحشی - گاهی اوقات کودکان نمی توانند کمک فوری دریافت کنند و هیچ دردی وجود ندارد.
• ناهنجاریهای مادرزادی.
• شرایط پاتولوژیک که در طول دوره پری ناتال ایجاد شد.

فصلی بودن مرگ و میر

پزشکان ثابت کرده اند که مرگ و میر کودکان فصلی افزایش می یابد. ریواس در ماه های زمستان و تابستان افزایش می یابد و در پاییز و بهار کاهش می یابد. این الگو در قرن گذشته ایجاد شد. علل مرگ و میر در طول این دوره نامشخص است، زیرا خطر بیماری های عفونی در حال پیشرفت است. و همانطور که می دانید در هوای گرم باکتری ها و ویروس ها ده ها برابر سریعتر تکثیر می شوند و شیوع عفونت در کودکان رو به افزایش است. و از آنجایی که ایمنی مادر کاهش یافته است و کودک ضعیف به دنیا آمده است، باید این موضوع را بسیار جدی گرفت.

در طول فصل زمستان، تعداد سرماخوردگی ها افزایش می یابد و مرگ و میر اغلب با آن همراه است. یکی از دلایل اصلی افزایش مرگ و میر کودکان در این دوره، بیماری کودکان است. بیشتر اوقات، کودکان در اثر ذات الریه که یک علت بیرونی است، می میرند. روندی مشاهده می شود که مرگ و میر تابستان ضعیف تر است. حیف است که فصلی زمستان به طور کامل از بین رفته است.

میزان مرگ و میر کودکان

مرگ و میر را نمی توان به عنوان یک جمعیت قبل از سرنوشت توصیف کرد. وان برای ارزیابی سلامت کل جمعیت در کشور و همچنین اثربخشی کارهای پیشگیرانه و مراقبت های پزشکی برای زنان و کودکان استفاده می شود. تعدادی فرم های پزشکی اتخاذ شده است که در آنها مرگ و میر کودکان ثبت شده است. اینها اسناد زیر هستند:

• گواهی پزشکی مبنی بر فوت ف. 106/у.
• گواهی پزشکی در مورد مرگ پری ناتال f. 106 - 2/u.

این دو مدرک برای ثبت فوت کودک لازم است. برای محاسبه میزان مرگ و میر، باید فرمول ساده را بدانید، به نظر می رسد:

• تعداد کودکانی که در این سال متوفی شدند را می توان با تعداد کودکانی که در این سال به دنیا آمدند مقایسه کرد.

اما این شاخص ها دقیق نیستند، زیرا تعدادی از کودکانی که به دنیا می آیند اغلب از تورم رنج می برند.

• PMS = (برای مردگان، تا 1 سال در هر سال تقویمی متولد می شوند): (2/3 از افراد ازدواج کرده برای این سال تقویم + 1/3 از افراد زنده در سال آینده) x 1000.

این فرمول دقیق تر است، اما برای اینکه شاخص تا حد امکان دقیق باشد، لازم است تجزیه و تحلیل مرگ و میر انجام شود. همچنین، بعید است که نرخ مرگ و میر به طور مکرر از زمان به زمان در نوسان باشد.

تجزیه و تحلیل مرگ و میر نامشخص است

هنگام شناسایی شاخص ها و انجام تجزیه و تحلیل مرگ و میر، لازم است بدانید که شامل چه مواردی است:

• تعداد کودکان مرده در هر سال.
• تعداد افراد مرده در هر ماه به دلیل سرنوشت تقویم است.
• چند کودک قبل از مرگ مردند.
• علل مرگ و میر کودکان

هنگامی که داده ها برای تجزیه و تحلیل گرفته می شوند، می توان میزان مرگ و میر کودک را تعیین کرد. بسته به میزان قابل اعتماد بودن نتایج، فرمول ممکن است متفاوت باشد. همچنین شایان ذکر است که مرگ و میر کودکان به طور نابرابر توزیع می شود. شما نباید وارد تحلیل نهایی این پدیده شوید. بیشترین میزان مرگ و میر در سال اول پس از تولد جمعیت مشاهده می شود که خود این دوره اصلی ترین دوره است. علاوه بر این، میزان مرگ و میر کودکان به تدریج در حال کاهش است.

ضریب

ضریب خاصی وجود دارد که میزان مرگ و میر کودکان را قبل از تولد نشان می دهد. پیش از این، میزان مرگ و میر کودکان در سنین مختلف یکسان بود. از امروز، درجه بندی وجود دارد: کودک - از 0 تا 1 سنگ، و کودک - از 1 سنگ تا 15 سنگ. اساساً این تمایل وجود دارد که میزان مرگ و میر کودکان به همان میزان مرگ و میر افرادی که به سن 55 سالگی رسیده اند نزدیک می شود.

روش توسعه ضریب تفاوت قابل توجهی با روش های دیگر دارد. همه اینها به این دلیل است که میزان مرگ و میر به طور مداوم در حال تغییر است. همچنین ممکن است تغییرات ناگهانی در طول مقیاس وجود داشته باشد و محاسبه مقادیر صحیح حتی دشوارتر باشد. بنابراین، محاسبات بسیار ساده تر می شود: به عنوان پایه، تعداد کودکان مرده در سال های اولیه را در نظر بگیرید و آنها را با تعداد فرزندان متولد شده مقایسه کنید. همچنین تعدادی روش برای محاسبه ضریب وجود دارد، از جمله ویژگی های داده ها و دقت تجزیه.

شبکه جمعیتی

برای سهولت درک شاخص های مرگ و میر، ایجاد یک شبکه جمعیتی خاص غیرممکن است. وان به وضوح تمام داده های ساعت آواز را نشان می دهد. یک شبکه جمعیتی مشابه مورد نیاز است تا تشخیص مرده و زنده آسان تر شود.

Vaughn یک سیستم مربع است. خطوطی که به صورت افقی قرار دارند - در طول اعصار. خطوط عمودی سنگ های تقویم هستند. تعداد افراد متاهل در هر سال تقویمی با شماره صفحه مشخص می شود. همچنین خطوطی وجود دارد که به صورت مورب اجرا می شوند و اطلاعات را منتقل می کنند. در طول زندگی، تاریخ تولد روی آنها مشخص شده است. وقتی مرگ فرا می رسد، صف به خاک و خم ختم می شود.

همچنین فرمول های خاصی وجود دارد که می توان آنها را توسعه داد و میزان مرگ و میر بسته به سن و تاریخ تولد متفاوت است.

کاهش میزان مرگ و میر

میزان مرگ و میر شاخص اصلی سلامت ملت و توسعه دولت است. و یکی از عوامل در تحلیل، تحلیل مرگ و میر قبل از مرگ است. و همچنین دلایل مرگ کودکان. همچنین، نباید فراموش کرد که توسعه بیماری و مرگ و میر مستقیماً به کار ارگان های حفاظت از سلامت و عملکرد مؤثر آنها بستگی دارد.

عدم تفاهم که ناشی از توسعه یکسان حوزه های اجتماعی و اقتصادی است، ناشی از عملکرد پایین مادر است. و به همین دلیل، لازم است روش‌هایی برای مبارزه با آن و تأثیرگذاری بر همه حوزه‌های زندگی، اعم از جمعیتی و دولتی ایجاد شود. مراحل اصلی کاهش مرگ و میر ناشی از گناه عبارتند از:

• حمایت و تقویت اقدامات پیشگیرانه در حفظ سلامت.
• رویکردهای اجتماعی و پیشگیرانه ایجاد شده برای بهبود استانداردهای زندگی جمعیت، حفظ مخزن ژن و حفاظت از محیط زیست.
• ویزیت های پزشکی و بهداشتی که به شناسایی و غلبه بر بیماری های مختلف کمک می کند.
• مراکز توانبخشی
• پیشگیری اولیه است، شیوه زندگی سالم مستقیم است.

مقالات مشابه

امکان دریافت، حمل و نگهداری محصولات غذایی حمل کیک

Rakhunok-faktura - zrazok ta blank

میزان کمک با مردم، مراقبت از کودک، مراقبت و پرده چقدر است

تهیه غذا برای زمستان - جدیدترین دستور العمل ها