Uniwersalne skale do oceny rhiziku okołoporodowego. Ocena prenatalnych czynników ryzyka Co oznaczają punkty na karcie pochwy?

WYDZIAŁ OCHRONY ZDROWIA REGIONU PRIMORSKIEGO

ZAMÓWIENIE

O PROMOCJI NOWEJ SKALI OCENY RYZYKA OKRODOWEGO

Dzięki tej metodzie świadczenie pomocy medycznej w zakresie „położnictwa i ginekologii” jest zgodne z decyzją XVI Ogólnorosyjskiego Forum Naukowego „Matka Dziecku” 2015. karzę:

1. Wprowadzić w organizacjach medycznych Terytorium Primorskiego skalę oceny stadium rizika okołoporodowego (zwaną dalej Skalą) w oparciu o zalecenia XVI Ogólnorosyjskiego Forum Naukowego „Matka i Dziecko” 2015.

2. W formularzach wizualnych „Indywidualny wykres wieku ciążowego i rasy” oraz „Historia zadaszeń” zastąp łuk „Skala oceny etapu wzrostu okołoporodowego” wraz z załącznikiem 1.

3. Rozważ poziom opieki medycznej i taktykę położniczą w nowej skali.

4. Odpowiedzialność za zastępczy porządek głównego specjalisty w oddziale opieki medycznej dla kobiet i dzieci O.V. Zhart.

Dyrektor wydziału
A.V.KUZMIN

Dodatek 1

NIZIK OKROPOWY, BALI

N karty ambulatoryjnej: ____

P.I.B. pacjenci: __________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Data urodzenia: ____________________________________________________________

Adresy: ________________________________________________________

Pierwszy dzień pozostałej miesiączki: _____________________________________________

USG Pershe’a ______/_____________________

(data) (termin)

Zdefiniowana terminologia: ________________________________________________

Data umieszczenia: ________________, wiek ____________

Waginizm za skorupą ______________, zasłony za skorupą _______________________

___________________________________________________________________________

Wyniki przeglądu: _________________ punktów

Pierwszy pokaz: ________ punktów

Inne projekcje: ______________________ baliv

Trzeci seans: ________ punktów

Ilość wag do daszków: ________________

Wzrost wewnątrzurodzeniowy: ______________ bali _______%

Zagalna suma baliv: ____________________

___________________________________________________________________________

CZYNNIKI HISTORYCZNE, PIERWSZA POKAZ - PRZY PIERWSZYM POJAWIENIU SIĘ WAGITANA

Data: ________________________

Termin ciąży: _____________________________

Likar, P.I.B. _______________________________

Podpis: ____________________________________

Fabryka riziku (zaliczka)

Socjobiologiczne

Wiek matki:

Mensh 18 skał

40 kamieni i więcej

Stuletni tata: 40 lat i więcej

Profesjonalne rabaty:

U mojej mamy

Złe zęby matki:

Pal jedną paczkę papierosów dziennie

Nadużywanie alkoholu

Złe dzwonki taty:

Nadużywanie alkoholu

Obóz rodzinny: Samotnia

Inspiracja emocjonalna

Wzrost i przejawy matki:

Wysokość 158 cm lub mniej

Tkanka tłuszczowa w organizmie wynosi 25% w normie

Suma Baliv (A)

(Wpisz kwotę)

Historia położnicza i ginekologiczna

8 i więcej

Aborcja przed pierwszymi kurtynami maja:

Trzy i więcej

Aborcja przed powtórką. zadaszeń lub po pozostałych zadaszeń:

Trzy i więcej

Poród wewnątrzmaciczny

Zasłony przednie:

Dwa lub więcej

Martwe urodzenie, brak porodu, pochwica, która nie rozwija się:

Jeden odcinek

Dwa typy i więcej

Śmierć w okresie noworodkowym:

Jeden odcinek

Dwa typy i więcej

Anomalie rozwojowe u dzieci urodzonych wcześniej

Zaburzenia neurologiczne u dzieci będących w związku małżeńskim

Waga dzieci urodzonych o czasie do 2500 g, 4000 g i więcej

Błogosławiony:

24 skały

5 kamieni i więcej

Blizna na macie po operacji

Obrzęk macicy i (lub) jajników

Niewydolność szyjno-szyjna, łagodna choroba, deformacja, zniszczenie szyjki macicy

Wady rozwoju macicy

Przewlekłe procesy pieczenia przydatków, fałdowanie po aborcji i antykoncepcji, antykoncepcja wewnątrzmaciczna

Pozamatkowa waginizm

Dodatkowe technologie reprodukcyjne:

Docytoplazmatyczna iniekcja plemnika

Suma Baliv (B)

(Wpisz kwotę)

Pozagenitalna choroba matki

Wyrok w sprawie Sertsevo:

Wady serca bez wpływu na krążenie krwi

Wady serca z zaburzeniami krążenia krwi

Przewlekłe nadciśnienie tętnicze, stopnie 1 – 3

Żylaki

Zespół hipotensyjny

Choroba Niroka

Endokrynopatie:

Choroby żył nadnerwowych, zespół neurometaboliczny endokrynologiczny.

Cukrzyca krwi

Choroba tarczycy

Otyłość

Koagulopatie

Krótkowzroczność i inne choroby oczu

Przewlekłe zakażenia specyficzne (gruźlica, bruceloza, toksoplazmoza itp.)

Pozytywna reakcja na antykoagulant Vowchakov

Przeciwciała przeciwko fosfolipidom:

IgG 9,99 i wyższe

IgM 9,99 i więcej

Suma Baliv (B)

(Wpisz kwotę)

Suma punktów za czynniki anamnestyczne (G)

(Wpisz kwotę)

URZĘDNICY PIĘKNOŚCI. INNE PROJEKCJE - W 28 - 32 LATACH; TRZECI POKAZ - NA KONIEC PIĘKNOŚCI<*>

________________

<*>- Będzie aktualizowany w zakresie zgromadzonych informacji.

INNE PROJEKCJE

TRZECI PROJEKCJA

Data: ____________________________________________

Termin ciąży: ____________________________________

Likar, P.I.B.: ____________________________________

Podpis: __________________________________________

Zmniejszone wymioty (podkreśl wyraźnie)

Ocena w punktach (kółko powyżej)

Przejawy wczesnej toksyczności

Powtarzające się zagrożenie nadmiernym narażeniem

Nabryaki pojazdu

Łatwy etap

Środkowy etap

Trudny krok

Stan przedrzucawkowy

Rzucawka

Choroba Zastastrennye z zapaleniem pochwy

Zakażenia żołądkowo-jelitowe z wymiotami, obrzękiem. ostre choroby wirusowe dróg oddechowych

Ujemny czynnik Rh lub uczulenie AB0

bogata woda

Malowodia

Pozycja miednicy płodu, świetna, wąska miednica

Bogata płodność

Tolerancja próżności

Nieprawidłowa pozycja płodu (poprzeczna, ukośna)

Biologiczna niedojrzałość ścieżek przodków za 40 lat. błędność

Ekranizacja

wersja beta HGL:

Podział lokalu

Obniżona cena

Podział lokalu

Obniżona cena

Podział lokalu

Obniżona cena

Suma Baliv (D)

(Wpisz kwotę)

Ocena wzrostu płodu

Hipotrofia płodu:

1. etap

Drugi etap

Trzeci etap

Przewlekła niewydolność łożyska

Ocena KTG w skali Fishera W.M. (Bali):

Suma Baliv (E)

(Wpisz kwotę)

Suma punktów za czynniki unaczynienia (W)

(Wpisz kwotę)

Całkowita suma czynników prenatalnych (czynników anamnestycznych i czynników ciążowych) (3)

(Wpisz kwotę)

Notatka. Kopie str. 1 1 - 6 należy przekazać wraz z kartą wymiany przed złożeniem zasiłku.

WEWNĄTRZNATALNE CZYNNIKI RYZYKA. CZWARTE BADANIE PRZESIEWOWE - PRZEPROWADZANE PO URODZENIU

N historia zadaszeń: ____________________________

P.I.B. pacjenci: _____________

Vik: ______________________________________

Termin ciąży: ______________________________

Zagalna suma baliv prenatal rizik (pokazy I, II, III):

_____________________________________________

Zwijanie wewnątrzporodowe (podkreślenie)

data i godzina

Bali (teraz zakreśl)

Mekonalne przygotowanie płynu owodniowego

Dodatkowy dopływ wody (na okres 6 lat pracy)

Patologiczny okres wstępny

Anomalie aktywności zawodowej

Zapalenie błon płodowych

Suma czynników wewnątrzurodzeniowych (I)

(Wpisz kwotę)

Całkowita suma punktów ryzyka okołoporodowego (suma punktów czynników anamnestycznych, czynników ciążowych i zmian wewnątrzporodowych) (K)

(Wpisz kwotę)

Wzrost wewnątrzurodzeniowy (stosunek sumy ocen wewnątrzporodowych czynników ryzyka do sumy ocen czynników prenatalnych, %) (L)

(Wchodzić %)

Plan wykończenia baldachimu

_________________________________________________

_________________________________________________

_________________________________________________

Likar, P.I.B.: ____________________________________

Podpis: ____________________________________________

Najważniejszy etap okołoporodowego riziku:

Niski rabarbar riziku – do 15 punktów;

Średni poziom rizika – 15 – 24 punkty;

Wysokie rziku - 25 punktów lub więcej.

Schemat przesiewu przedstawiono w tabeli. Odszyfrowanie liter i wskazanych dalej znaczeń.

Algorytm przesiewowy pod kątem czynników ryzyka okołoporodowego

Etap projekcji

Godzina lekarza

Podczas pierwszej ciąży (czynniki anamnestyczne:
(D) = (A) + (B) + (C))

Za 28-32 lata. (Współczynniki zmienności: (F) = (D) + (E))

Zasady próżności (urzędnicy próżności: (F) = (D) + (E))

Notatka

W przypadku przeprowadzenia badania przesiewowego II i III obliczana jest „Galna suma czynników prenatalnych” ((G) = (D) + (F)).
Znaczenie „Zagalny sumi baliv prenatalny rizik” (Z) wskazuje na etap prenatalnego rizika.
W trakcie hospitalizacji poziom pomocy udzielonej instalacji pomocniczej odpowiada za stopień prenatalnego ryzyka pochwy:
- niski rabarbar riziku - I rabarbar;
- rabarbar środkowy riziku - II rabarbar;
- rabarbar wysoki riziku - III rabarbar

W I i II okresie ciąży (czynniki wewnątrzporodowe – (I))

Notatka

Rozciągając łóżka, gdy zmienia się sytuacja kliniczna (pojawienie się wewnątrzporodowych czynników ryzyka wskazanych na skali), konieczne jest przeszacowanie „Galalnej sumy okołoporodowych czynników ryzyka” ((K) = (Z) + (I) ), a także obliczyć wzrost „ryzyka wewnątrzporodowego” ((L) = (I) / (H) x 100%)

Uwaga! Taktykę położniczą należy jak najszybciej zmienić (badanie krok po kroku, wizyty lekarskie, poród operacyjny) w następujących przypadkach:
- ze zwiększonym wzrostem wewnątrzurodzeniowym ((I)) powyżej 30% u ras o wysokim ryzyku prenatalnym ((H) - 25 punktów i więcej);
- przy wzroście wewnątrzurodzeniowym ((I)) powyżej 60% u ras o średnim wzroście prenatalnym ((Z) – 15 – 24 pkt);
- przy wzroście wewnątrzurodzeniowym (I) o ponad 150% i podwyższonym „Zagalnym suma baliv perinatal riziku” ((K)) – 25 pkt i więcej u ras o niskim riziku prenatalnym ((Z) – do 15 pkt).

Nadmiar błędności może być powikłany rozwojem zatruć pochwy, przed przerwaniem lub odroczeniem, przed wypuszczeniem normalnie powiększonego łożyska. Możliwe, że rozwój owocu zostanie zniszczony, to jest jego śmierć. Nie jest bezpieczny dla matki i płodu ze względu na nieprawidłowe ułożenie płodu (skośne, poprzeczne), ustawienie płodu w miednicy, anomalie ekspansji łożyska, dużą zawartość wody, dużą płynność. Ciężkie powikłania (krwotok z macicy, przedwczesne pęknięcie B., śmierć płodu) mogą skutkować późniejszymi wadami wrodzonymi. W przypadku szaleństwa immunologicznego matki i płodu może wystąpić krótkotrwała ciąża, zatrucie pochwy, niedotlenienie i śmierć płodu; W wyniku uczulenia wegetatywnych antygenów erytrocytów płodu rozwija się choroba hemolityczna płodu i noworodka. Patologiczna nierównowaga błędności i zaburzenia rozwoju płodu mogą prowadzić do pojawienia się chorób pozagenitalnych i ginekologicznych w błędniku.

Dla najwyższego poziomu ryzyka patologii okołoporodowej przypisano orientacyjną skalę oceny prenatalnych czynników ryzyka w punktach; Skala opiera się na cechach indywidualnych, wywiadzie, poziomie stresu i warunkach (tab. 3).

Ocena prenatalnych czynników ryzyka (O.G. Frolova, E.I. Nikolaeva, 1980)

Fabryczne Riziku Wynik w punktach
1 2
Czynniki socjobiologiczne
Wiek matki:
poniżej 20 roku życia 2
30-34 skały 2
35-39 lat 3
40 lat i więcej 4
Vik tata:
40 kamieni i więcej 2
Profesjonalne rabaty:
u mojej matki 3
u taty 3
Darmowe sygnały
od matki:
Kurczak (jedna paczka papierosów dziennie) 1
Nadużywanie alkoholu 2
od taty:
Nadużywanie alkoholu 2
Emocjonalna obsesja na punkcie matki 2
Wzrost i masa ciała matki:
Wysokość 150 cm lub mniej 2
Tkanka tłuszczowa w organizmie wynosi 25% w normie 2
Historia położnicza i ginekologiczna
Parzystość (liczba przednich zasłon):
4-7 1
8 i więcej 2
Aborcja przed baldachimem w primigravidas:
1 2
2 3
3 i więcej 4
Aborcje między baldachimami:
3 i więcej 2
Zasłony przednie:
1 2
2 i więcej 3
Martwy urodzony:
1 3
2 i więcej 8
Śmierć dzieci w okresie noworodkowym:
jedno dziecko 2
dwójka lub więcej dzieci 7
Anomalie rozwojowe u dzieci 3
Zaburzenia neurologiczne u dzieci 2
Masa ciała dzieci urodzonych w terminie jest mniejsza niż 2500 g lub 4000 g lub większa 2
Błogosławiony:
2-4 kamienie 2
5 kamieni i więcej 4
Blizna na macie po operacji 3
Obrzęk macicy i jajników 3
Niewydolność cieśniowo-szyjna 2
Wady rozwoju macicy 3
Pozagenitalna choroba pochwy
Wyrok w sprawie Sertsevo:
Wady serca bez wpływu na krążenie krwi 3
Wady serca z zaburzeniami krążenia krwi 10
Stopień choroby nadciśnieniowej I-II-III 2-8-12
Dystonia naczyniowo-naczyniowa 2
Choroba Niroka:
Aż do włóczęgostwa 3
ostra choroba spowodowana ciążą 4
Choroby leżących wyżej winorośli 7
Cukrzyca krwi 10
cukrzyca krwi u krewnych 1
Choroba tarczycy 7
Niedokrwistość (poziom hemoglobiny 90-100-110 g/l) 4-2-1
Straciłem gardło krwią 2
Krótkowzroczność i inne choroby oczu 2
Przewlekłe infekcje (gruźlica, bruceloza, kiła, toksoplazmoza itp.) 3
Infekcje żołądkowe 2
Skompresowana błędność
Objawy wczesnej toksyczności pochwy 2
Późna zatrucie pochwy:
obrzęk 2
Nefropatia pochwy w stadium I-II-III 3-5-10
stan przedrzucawkowy 11
rzucawka 12
Krwawienie w pierwszej i drugiej połowie pochwy 3-5
Resusta AB0-izosensybilizacja 5-10
bogata woda 4
Malowodia 3
Pozycja miednicy płodu 3
Bogata płodność 3
Pochwa po okresie 3
Nieprawidłowa pozycja płodu (poprzeczna, ukośna) 3
Rozwój patologiczny płodu i oznaki upośledzenia jego żywotności
Hipotrofia płodu 10
Niedotlenienie płodu 4
Zamiast estrolu w walce
mniej niż 4,9 mg na 30 lat. błędność 34
mniej niż 12 mg na 40 lat. błędność 15
Zmiana płynu owodniowego podczas amnioskopii 8

Przy sumie 10 punktów lub więcej ryzyko patologii okołoporodowej jest wysokie, łącznie 5-9 punktów - średnio, łącznie 4 punkty i mniej - niskie. Na etapie ryzyka położnik-ginekolog podczas konsultacji dla kobiet opracowuje indywidualny plan opieki ambulatoryjnej, biorąc pod uwagę specyfikę oczywistej lub możliwej patologii, która obejmuje przeprowadzenie specjalnych badań metody badanie płodu: elektrokardiografia, USG , amnioskopia itp. o znaczeniu zachowania błędności Oceny etapu wzrostu dokonuje się na początku błędności oraz w wieku 35-36 lat. Więcej informacji na temat terminu hospitalizacji można uzyskać. Pacjenci z wysokim ryzykiem patologii okołoporodowej muszą być hospitalizowani w specjalistycznym szpitalu.

Waginizm obarczony dużym ryzykiem - to taki waginizm, jeśli istnieje ryzyko choroby lub śmierci matki lub noworodka, przed lub po urodzeniu dziecka, wówczas zadzwoń.

Aby określić stopień wysokiego ryzyka zajścia w ciążę, lekarz bada kobietę przez pochwę, aby określić, na jaką chorobę cierpi i jakie objawy pozwalają przewidzieć ciężkość choroby oraz śmierć lub rozwój płodu.vagitnosti (urzędnicy riziku). Sędziom Riziku można przydzielać piłki, które wskazują poziom riziku. Identyfikacja czynnika wysokiego ryzyka jest konieczna, aby kobieta wymagająca intensywnej opieki medycznej podjęła ją niezwłocznie i była pod opieką całodobową.

Kobieta w ciąży wysokiego ryzyka może być objęta zaawansowaną opieką (okołoporodową) (terminem „okołoporodowy” określa się zabiegi wykonywane przed, przed lub po porodzie). Oddział ten powiązany jest z opieką położniczą i intensywną opieką nad noworodkami, co pozwala nam zapewnić najwyższy poziom pomocy kobiecie ciężarnej i nie do zniesienia. Lekarz często kieruje kobietę do ośrodka opieki okołoporodowej przed kurtyną, gdyż wczesna kontrola lekarska już znacząco zmienia częstość występowania patologii i śmierci dziecka. Kobietę należy skierować do takiego ośrodka również o zachodzie słońca, jeśli pojawi się dyskomfort. Z reguły najczęstszym powodem prostowania jest wysoka niezawodność przednich daszków (przed 37 lat), które często są wypełnione tą samą membraną, dzięki czemu można zdjąć pokrycie, pękając najpierw od dołu. n preparaty dla ludzi (stąd nazwa rośliny, co nazywa się natychmiastowym rozwojem błon owocowych). ). Kąpiel w centrum opieki okołoporodowej zmienia niezawodność zasłon przednich.

W Rosji śmiertelność matek występuje w przypadku 1 na 2000 urodzeń. Głównymi przyczynami tego są liczne choroby i zaburzenia związane z wymiotami i zapadami: przedostawanie się skrzepów krwi do żył nóg, powikłania po znieczuleniu, krwawienia, infekcje i powikłania, które powstają w celu promowania ciśnienia tętniczego.

W Rosji śmiertelność okołoporodowa wynosi 17%. Prawie ponad połowa tych zgonów to porody martwe; w innych przypadkach cielęta umierają w ciągu pierwszych 28 dni po wykluciu. Głównymi przyczynami tych zgonów są wrodzony rozwój i wcześniactwo.

Pewne czynniki ryzyka występują jeszcze zanim kobieta zajdzie w ciążę. Inne zaczynają płakać w godzinie ciąży.

Urzędnicy riziku do vagitnosti

Pierwsza kobieta jest w ciąży, może już mieć pewne choroby i urazy, które zwiększą jej ryzyko w czasie ciąży. Ponadto u kobiety, która ma drobną karnację w przypadku pochwy z przodu, istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia tych samych powikłań w przypadku zaawansowanej pochwy.

Fabryczna matka rziku

Powieki u kobiet zwiększają ryzyko pochwy. Dziewczęta mają 15 lat i młodszy wiek rozwojowy stan przedrzucawkowy(Zajdę w ciążę w ciągu godziny, kiedy zmieni się ciśnienie tętnicze, w przekroju pojawi się białko i nastąpi jego nagromadzenie w tkankach) i rzucawka (to samo co stan przedrzucawkowy). Są też bardziej wirusowe dzieci z niską masą ciała lub wcześniaki. Kobiety mają 35 lat, a starsze częściej postęp ciśnienia tętniczego,cukrzyca krwi,obecność włókniaka (dobry nowy wzrost) u matki i rozwój patologii w czasie ciąży. Ryzyko wystąpienia u osób cierpiących na aberrację chromosomową, taką jak zespół Downa, znacznie wzrasta po 35 latach. Jeżeli kobieta w ciąży w starszym wieku obawia się możliwości wystąpienia nieprawidłowości u płodu, można wykonać badanie kosmówki kosmówki lub amniocenteza Liczy się przechowywanie chromosomów płodu.

U kobiety, której masa ciała jest mniejsza niż 40 kg, większość ludzi nie jest w stanie znieść mniejszej wagi, ale konieczne jest dotrzymanie terminu ciąży (mała masa ciała dla ciąży nowego stulecia). Jeśli kobieta w czasie ciąży przytyje mniej niż 6,5 kg, ryzyko śmierci noworodka wzrasta do 30%. Jednakże kobiety cierpiące na otyłość częściej cierpią na znaczną niezdolność do mówienia; Otyłość zwiększa również ryzyko rozwoju cukrzycy sercowo-naczyniowej i wzrostu ciśnienia tętniczego w czasie ciąży.

U kobiet o wzroście poniżej 152 cm często obserwuje się zmianę wielkości miednicy. Ma również zwiększoną częstość występowania przednich zadaszeń i narodziny noworodka z niewystarczającą ilością pożywienia.

Składanie pod godziną zaawansowanych wymiotów

Jeśli kobieta miała trzy kolejne weekendy (po aborcji) w pierwszych trzech miesiącach ciąży, wówczas jej następny weekend jest możliwy w wysokości 35%. Mimovilny aborcja jest również częstsza wśród kobiet, które wcześniej żuły martwe dzieci między 4. a 8. miesiącem ciąży lub luki są niewielkie we wczesnych stadiach ciąży. Kobietom, które dokonały krótkotrwałej aborcji, zaleca się wykonanie badań przed próbą zajścia w nową ciążę w celu wykrycia ewentualnych chorób chromosomowych lub hormonalnych, wad strukturalnych macicy lub szyjki macicy, chorób tkanek, takich jak robaki układowe lub reakcje immunologiczne. A w ciąży – z rezusem najczęściej dochodzi do szaleństwa. -czynnik. Po ustaleniu przyczyny natychmiastowej aborcji można ją usunąć.

Urodzenie martwego lub śmierć noworodka może być spowodowane nieprawidłowościami chromosomowymi płodu, a także obecnością cukrzycy u matki, przewlekłą chorobą jakichkolwiek naczyń krwionośnych, podwyższonym ciśnieniem tętniczym lub chorobą tkanek, np. układową chorobą serca. matki lub z powodu uzależnienia od narkotyków.

Im bardziej zaawansowane były przednie zasłony, tym większe było niebezpieczeństwo, jakie stwarzały przednie zasłony na początku ciąży. Jeśli kobieta ma dziecko o wadze mniejszej niż 1,3 kg, wówczas ciężar przednich łóżek na początku ciąży wynosi 50%. Jeśli w rozwoju płodu występuje blokada wewnątrzmaciczna, trudność ta może się powtórzyć na początku ciąży. Kobietę należy zacisnąć klamrą, aby odsłonić uszkodzenia mogące utrudniać rozwój płodu (np. ciśnienie tętnicze, przekrwienie, zapalenie nadpochwowe, infekcje); Spożywanie kurczaka i alkoholu może również powodować uszkodzenie rozwoju płodu.

Jeśli kobieta urodzi dziecko o wadze większej niż 4,2 kg, może mieć cukrzycę. Zwiększa się prawdopodobieństwo natychmiastowej aborcji lub śmierci kobiety lub nieuchronności, ponieważ w czasie ciąży kobieta cierpi na taką cukrzycę. Pacjentki z pochwą są sprawdzane pod kątem obecności, umierające z powodu cukru we krwi (glukozy) między 20. a 28. etapem ciąży.

Kobieta, która ma sześć lub więcej pochw, ma większe osłabienie aktywności seksualnej (dni) podczas ciąży i krwawienie po porodzie z powodu osłabienia tkanek macicy. Szwedzi mogą również zwiększać ryzyko ciężkiego krwawienia z macicy. Ponadto w przypadku tego typu zapalenia pochwy częściej występuje łożysko przodujące (cofanie się łożyska w dolnej części macicy). W tym miejscu może dojść do krwawienia, dlatego wskazane jest do zakończenia cięcia cesarskiego, gdyż fragmenty łożyska często zachodzą na szyjkę macicy.

Jeśli kobieta rodzi dziecko z chorobami hemolitycznymi, wówczas u noworodka występuje zwiększone nasilenie tej samej choroby, a nasilenie choroby u pierwszego dziecka oznacza ciężkość choroby u noworodka. Choroba ta rozwija się, gdy u matki, która ma krew Rh ujemną, urodzi się płód, którego krew jest Rh dodatnia (to znaczy szaleństwo czynnika Rh), a u matki wykształcą się przeciwciała przeciwko krwi płodu (płodność). uczulenie na czynnik Rh); Przeciwciała te niszczą erytrocyty płodu. Co jakiś czas bada się krew obojga ojców. Jeśli twój ojciec ma dwa geny krwi Rh dodatniej, wówczas wszystkie jego dzieci będą miały krew Rh dodatnią; Jeśli istnieje tylko jeden taki gen, częstość występowania krwi Rh dodatniej u dziecka wynosi około 50%. Informacje te pomagają lekarzom we właściwym udzieleniu pomocy medycznej matce i dziecku w przypadku wystąpienia wymiotów. W pierwszej ciąży u płodu z krwią Rh dodatnią nie rozwijają się żadne nieprawidłowości, jednak pod koniec dnia kontakt krwi matki z dzieckiem powoduje wytworzenie u matki przeciwciał przeciwko czynnikowi Rh. Powodem tego jest brak bezpieczeństwa dla przyszłych noworodków. Jeśli immunoglobulina Rh0-(D) zostanie podana dziecku z krwią Rh dodatnią od matki, której krew jest Rh ujemna, wówczas przeciwciała przeciwko czynnikowi Rh ulegną zniszczeniu. Dlatego choroby hemolityczne noworodków występują rzadko.

U kobiety, która cierpiała na stan przedrzucawkowy lub rzucawkę, ryzyko wystąpienia nadciśnienia tętniczego i nawrotu choroby jest zwiększone, zwłaszcza jeśli cierpi na przewlekłe ciśnienie tętnicze.

Jeżeli kobieta rodzi dziecko z chorobami genetycznymi lub wadą wrodzoną, to przed nową ciążą należy przeprowadzić leczenie genetyczne dziecka, a w przypadku porodu martwego dziecka – obu ojców. Kiedy pojawia się nowa błędność, wykonuje się badania ultradźwiękowe (USG), badanie kosmków kosmówkowych i amniopunkcję w celu wykrycia nieprawidłowości, które prawdopodobnie będą się powtarzać.

Wady rozwojowe

Wady w rozwoju narządów kobiety (na przykład macica podskórna, osłabienie lub niewydolność szyjki macicy, która nie może pomieścić rozwijającego się płodu) zwiększają ryzyko zajścia w ciążę. Aby zidentyfikować wady, wymagane są operacje diagnostyczne, badanie ultrasonograficzne lub rentgenowskie; Jeżeli kobieta miała wiele krótkotrwałych aborcji, badania należy przeprowadzić jeszcze przed zajściem w nową ciążę.

Włókniaki (dobre noworodki) macicy, które najczęściej stają się grubsze u starszych dorosłych, mogą z czasem zwiększać równowagę przednich daszków, składać się daszków, patologiczne położenie płodu lub centów gipsowych i powtarzać weekendy.

Choroba pochwy

Każda choroba kobiety w ciąży może stać się niebezpieczna zarówno dla niej, jak i dla płodu. Do najważniejszych z nich zalicza się przewlekłe ciśnienie tętnicze, choroby tarczycy, cukrzycę krwi, ciężkie choroby serca, anemię sierpowatokrwinkową, choroby tarczycy, biegunkę ogólnoustrojową oraz zaburzenia pracy układu gardłowego, brak krwi.

Choroba wśród członków rodziny

Obecność krewnych z powodu tłumienia różowego rozwoju i innych chorób recesyjnych u matki i ojca zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia takich chorób u noworodka. Tendencja do bliźniąt często występuje wśród członków tej samej rodziny.

Urzędnicy riziku pod godziną ciąży

Zdrowa kobieta waginalna może być świadoma pewnych niekorzystnych czynników, które przyczyniają się do zaburzenia równowagi u płodu lub jego zdrowia życiowego. Na przykład może mieć kontakt z czynnikami teratogennymi (wysiękami powodującymi rozwój wrodzony), takimi jak zatrucie, niektórymi substancjami chemicznymi, lekami i infekcjami, przez co może rozwinąć się u niej choroba lub powikłania związane z zapaleniem pochwy.


Zaczerwienienie warg i infekcje

Przed mową, która wpływa na rozwój płodu w czasie ciąży, należy zażywać alkohol, fenytoinę, leki przeciwdziałające działaniu kwasu foliowego (leki litu, streptomycyna, tetracyklina, talidomid). Zakażenia, które mogą prowadzić do chorób wrodzonych, obejmują opryszczkę pospolitą, wirusowe zapalenie wątroby, grypę, zapalenie pasożytów (świnkę), różyczkę, ospę wietrzną, kiłę, listeriozę, toksoplazmozę, choroby wywoływane przez wirusy Coxsackie i cytomega. Na początku ciąży należy zapytać kobietę, czy nie przeszła żadnej z tych infekcji i czy nie cierpiała na żadną z tych chorób zakaźnych po zapłodnieniu. Szczególnie niepokojący jest kurczak uzależniony od alkoholu i narkotyków w czasie ciąży.

Kurczak- Jedna z najbardziej hojnych kobiet wśród włóczęgów w Rosji. Niezależnie od szkodliwości kurczaka dla zdrowia, w ciągu ostatnich 20 lat liczba dorosłych kobiet, które się poparzyły lub mieszkają z osobami, które się poparzyły, nieznacznie spadła, a liczba bogatych kobiet, które się poparzyły, była ogromna. Obszar kurczaka wśród strąków dziewcząt stał się znacznie szerszy i liczba ta przewyższa środek chłopców.

Chcę zaszkodzić zarówno matce, jak i płodowi, a tylko około 20% palących kobiet zaczyna palić w czasie ciąży. Najczęstszym dziedziczeniem płodu przez matkę-kurkę w godzinie ciąży jest najmniejsza na świecie ilość pochwy: im więcej kobieta pali w godzinie ciąży, tym mniejsza będzie wydajność dziecka. Efekt ten jest silniejszy niż wyrazy środkowych żon starszego wieku, takie jak upał, które mają większą populację dzieci o mniejszym wieku i wzroście. U kobiet, które ulegają poparzeniom, występuje również większe fałdowanie łożyska, przedwczesne pęknięcie błon płodowych oraz częstość infekcji przedwczesnych i poporodowych. Kobieta, jeśli nie poparzy się, może uniknąć napływu dymu tutyun podczas spływu kurczaka, ponieważ może to spowodować uszkodzenie płodu.

Po urodzeniu rozwój serca, mózgu i wygląd są u noworodków szersze, co jest popularne wśród włóczęgów, mniej wśród osób niebędących Kurtami. Matki kurczaków mogą być bardziej narażone na zespół nagłej śmierci. Ponadto dzieci matek kurdyjskich wykazują niewielki postęp w rozwoju, rozwoju intelektualnym i dojrzałym zachowaniu. Produkty te, jak mówią, są nasycone tlenkiem węgla, który zmniejsza dostarczanie kwasu do tkanek w organizmie, oraz nikotyną, która stymuluje produkcję hormonów stymulujących naczynia krwionośne łożyska i macicy.

Przyzwyczajenie się do alkoholu pod godziną ciąży – przeprowadza się ze znanych przyczyn rozwoju porodu. Alkoholowy zespół płodowy, będący jedną z głównych konsekwencji spożywania alkoholu w czasie ciąży, występuje średnio u 22 na 1000 noworodków urodzonych żywych. Do tego schorzenia zalicza się wzmożony wzrost przed lub po ciąży, wady twarzy, mały rozmiar głowy (mikrocefalia), prawdopodobnie związane z niedostatecznym rozwojem mózgu i zaburzeniami rozwoju umysłowego. Zamknięcie różowego wzrostu jest konsekwencją płodowego zespołu alkoholowego częściej niż z jakiegokolwiek innego powodu. Ponadto alkohol może powodować inne powikłania – od weekendowych po ważne zaburzenia zachowania u rozwijającego się noworodka, takie jak zachowania aspołeczne i brak koncentracji. Uszkodzenia te mogą wystąpić, jeśli noworodek nie ma żadnych oczywistych niepełnosprawności fizycznych ani rozwoju.

Częstość występowania samoistnych poronień wzrasta prawie dwukrotnie częściej, jeśli kobieta w czasie ciąży pije alkohol w jakiejkolwiek postaci, ponieważ pije dużo. Często picie z kobietami jest niższe niż norma wśród noworodków, które urodziły się z żon, które doświadczyły alkoholu w czasie ciąży. U noworodków, których matki były narażone na działanie alkoholu, średnia waga noworodka wynosiła około 1,7 kg, w porównaniu do 3 kg u pozostałych noworodków.

Uzależnienie od narkotyków A na ich znaczenie wskazuje duża liczba żon. Na przykład w Stanach Zjednoczonych żyje ponad pięć milionów ludzi, z których wiele to kobiety w wieku rozrodczym, regularnie zażywające marihuanę lub kokainę.

Aby zbadać kobietę pod kątem heroiny, morfiny, amfetaminy, barbituranów, kodeiny, kokainy, marihuany, metadonu i fenotiazyny, można zastosować niedrogi test laboratoryjny zwany chromatografią. U osób uzależnionych od narkotyków w formie zastrzyków lub narkomanów używających strzykawek do wstrzykiwania narkotyków istnieje większe ryzyko wystąpienia anemii, zakażenia krwi (bakterie) i zastawek serca (zapalenie wsierdzia), ropnia skóry, zapalenia wątroby, fleba. To zapalenie płuc, prawo i choroba przenoszone na w tym SNID). Około 75% nowożeńców chorych na HIV/AIDS miało matki, które brały narkotyki w formie zastrzyków lub zajmowały się prostytucją. Takie noworodki są bardziej narażone na inne choroby przenoszone przez infekcję, zapalenie wątroby i inne infekcje. Smród jest również częściej spotykany u wcześniaków i może utrudniać rozwój wewnątrzmaciczny.

Element głowy marihuana, tetrahydrokannabinol, może przenikać przez łożysko i przedostawać się do płodu. Chociaż niewiele jest dowodów na to, że marihuana wpływa na rozwój lub wzrost płodu u matki, wyniki tych badań pokazują, że używanie marihuany prowadzi do nieprawidłowości w zachowaniu dziecka.

Wżywannia kokaina w czasie ciąży powoduje niebezpieczne deformacje zarówno u matki, jak i u płodu; Wiele kobiet zażywających kokainę zażywa także inne narkotyki, co pogłębia problem. Kokaina pobudza ośrodkowy układ nerwowy, działając miejscowo znieczulająco (przeciwbólowo) i stymulując naczynia krwionośne. Dźwięk naczyń krwionośnych prowadzi do zmiany przepływu krwi, a płód nie usuwa wystarczającej ilości kwasu. Zmiany w dostarczaniu krwi i kwasowości płodu mogą wpływać na rozwój różnych narządów i mogą prowadzić do deformacji szkieletu i sondowania niektórych przewodów jelitowych. Przed chorobą układu nerwowego i zaburzeniami zachowania u dzieci kobiet uzależnionych od kokainy występuje nadpobudliwość, której nie można opanować, drżenie i związane z tym problemy z nawykami w uczeniu się; Uszkodzenie to może trwać 5 lat lub dłużej.

Jeśli u kobiety w ciąży występuje wysokie ciśnienie tętnicze, pojawia się krwawienie w wyniku przedwczesnego usunięcia łożyska lub bez wyraźnego powodu przeżuwanie martwego dziecka i należy je przebadać na obecność kokainy. U około 31% kobiet przyjmujących kokainę w czasie ciąży występują zaburzenia erekcji, u 19% dochodzi do zahamowania wewnątrzmacicznego rozwoju płodu, a u 15% dochodzi do nagłego uwolnienia łożyska. Jeśli kobieta zacznie zażywać kokainę po pierwszych 3 miesiącach ciąży, wówczas niepewność we wczesnych stadiach i szybkie uwalnianie łożyska zmniejsza się, ale rozwój płodu nie zostaje uszkodzony.

Choroba

Jeśli ciśnienie tętnicze zostanie zdiagnozowane po raz pierwszy, gdy kobieta ma już pochwę, często ważne jest, aby lekarze ustalili, czy zapalenie pochwy może mieć inną przyczynę. Leczenie takiego uszkodzenia do godziny ciąży jest trudne, w wyniku terapii jest szkodliwe dla matki, ale niesie potencjalne zagrożenie dla płodu. Na przykład nasilenie ciśnienia tętniczego może wskazywać na istnienie poważnego zagrożenia dla matki i płodu i można je szybko zdiagnozować.

Jeśli kobieta waginalna cierpiała wcześniej na infekcję naskórka, wówczas na początku ciąży przeprowadza się analizę naskórka. W przypadku wykrycia bakterii lekarz przepisuje antybiotyki, aby zapobiec przedostaniu się infekcji do skóry, co może prowadzić do wczesnego pęknięcia błon owocowych. Takie dziedziczenia same w sobie mogą być spowodowane bakteryjnymi infekcjami powietrza podczas ciąży. Tłumienie zakażenia antybiotykami zmniejsza nasilenie tych powikłań.

Choroba, której towarzyszy wzrost temperatury ciała powyżej 39,4°C w pierwszych 3 miesiącach ciąży, z większym prawdopodobieństwem powoduje samoistne poronienie i powoduje wady układu nerwowego u dziecka. Wzrost temperatury spowodowany wilgocią zwiększa niezawodność daszków przednich.

Nagła operacja w godzinie ciąży zwiększa ryzyko powikłań przednich. Wiele chorób, takich jak ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, ostra choroba wątroby (szpitalne zapalenie) i niedrożność jelit, w godzinie ciąży ważniejsze jest diagnozowanie na podstawie naturalnych zmian, które zachodzą w tym czasie. Do momentu zdiagnozowania takiej choroby może towarzyszyć jej rozwój ważnych powikłań, które czasami prowadzą do śmierci kobiety.

Skompresowana błędność

Szaleństwo kryjące się za czynnikiem Rh. Matki i ojcowie mogą mieć matki o innych niż szalone grupach krwi. Największym problemem jest czynnik Rh, który może prowadzić do choroby hemolitycznej u noworodka. Choroba ta często rozwija się, jeśli krew matki jest Rh ujemna, a krew dziecka jest Rh dodatnia poprzez krew ojca Rh dodatnią; W tej chorobie u matki powstają przeciwciała przeciwko krwi płodu. Jeżeli krew płodu jest Rh-ujemna, w ciągu 2 miesięcy sprawdza się na skórze obecność przeciwciał we krwi płodu. Poziom wytwarzania tych przeciwciał wzrasta po każdym krwawieniu, podczas którego matka płodu może być pobudzona, piszcząc, po amniopunkcji lub badaniu kosmówki kosmówki, a także w ciągu pierwszych 72 lat. W takich przypadkach i na 28. etapie ciąży kobietom wstrzykuje się immunoglobulinę Rh0-(D), która łączy się z powstałymi przeciwciałami i niszczy je.

Krwawienie. Najczęstszymi przyczynami krwawień w pozostałych 3 miesiącach ciąży są patologicznie przeniesione łożysko, przedwczesne łożysko, infekcja szyjki macicy lub szyjki macicy typu infekcja. U wszystkich kobiet, u których w tym okresie pojawi się krwawienie, istnieje ryzyko śmierci, poważnego krwawienia lub śmierci przed końcem dnia. Badanie USG, badanie szyjki macicy i próba Papanicolaou pomagają określić przyczynę krwawienia.

Zwiąż się z rodziną owodniową. Nadmiar płynu owodniowego (bogatego płynu) w błonach płodowych, który umożliwia wyciekanie pleidu, rozciąga macicę i wywiera nacisk na przeponę kobiety. Ta kombinacja czasami prowadzi do zniszczenia oddechu kobiety i przednich zasłon. Nadmierna płodność może wystąpić w przypadku niekontrolowanej cukrzycy u kobiety, w przypadku rozwoju kilku płodów (wysoka ciąża), w przypadku nieprawidłowej grupy krwi matki i płodu, a także w przypadku oczywistych i wrodzonych wad rozwojowych płodu, szczególnie atrezji lub wad układu nerwowego. system. W około połowie przypadków przyczyna tej deformacji jest nieznana. Można unikać niewielkiej ilości płynu owodniowego (niskiego poziomu wody), ponieważ ciąża może skutkować urodzeniem się tarczycy, zablokowaniem rozwoju wewnątrzmacicznego lub wewnątrzmaciczną śmiercią płodu.

Zasłony przednie. Najczęstsze przypadki zajścia w ciążę mają miejsce, gdy pacjentka ma wady macicy lub szyjki macicy, krwawienie, stres psychiczny lub fizyczny lub owulację, a także jeśli wcześniej przeszła operację macicy, tj. Przednie zasłony często zapadają się, jeśli płód znajduje się w pozycji patologicznej (na przykład w pozycji płaskonabłonkowej do przodu), jeśli łożysko nagle wycieka z macicy, jeśli u matki występuje ciśnienie tętnicze lub płód również przecieka bardzo bogata w płyn owodniowy. Zapalenie płuc, choroby zakaźne i ostre zapalenie wyrostka robaczkowego mogą również powodować przednie zadaszenia.

Około 30% kobiet cierpiących na infekcję macicy cierpi na pęknięcie macicy bez pęknięcia błon płodowych. W tej chwili nie ma wiarygodnych danych na temat skuteczności przyjmowania antybiotyków w tej sytuacji.

Bogata zawartość wilgoci. Obecność wielu płodów u matki zwiększa również częstość występowania wad wrodzonych u płodów i deformacji baldachimu.

Wpływ na pochwicę. W przypadku ciąży trwającej dłużej niż 42 lata prawdopodobieństwo śmierci płodu jest 3 razy większe niż w przypadku ciąży prawidłowej. Do monitorowania wzrostu płodu stosuje się elektroniczne monitorowanie czynności serca i śledzenie ultrasonograficzne (USG).

Noworodki z niewystarczającym transportem

  • Wcześniak to noworodek urodzony w wieku ciążowym krótszym niż 37 lat.
  • Nemovlya o niskiej masie ciała - noworodki, co jest ważne, jeśli masz mniej niż 2,3 kg.
  • Mały kłopot dla Twojego wieku ciążowego - dziecko o masie ciała niewystarczającej do upływu okresu ciąży. To znaczenie sprowadza się do Twojego ciała, ale nie do wzrostu.
  • Niemożność ukrycia rozwoju - noworodka, którego rozwój u matki był niewystarczający. Ta koncepcja odnosi się zarówno do Twojego ciała, jak i do Twojego wzrostu. Noworodek może mieć opóźniony rozwój, być mały jak na swój wiek ciążowy i mieć niepokojące objawy.

Ocenę stopnia zaawansowania rhizi okołoporodowego przeprowadza się podczas pierwszej konsultacji ciążowej, w wieku 28-32 lat przed zasłonami. Po dokonaniu oceny utwórz plan postępowania w przypadku wymiotów; Wszystkie stany wysokiego ryzyka okołoporodowego bada kierownik poradni położniczej lub miejscowy położnik/nekolog.

Czynniki anamnestyczne (1 badanie przesiewowe – w czasie pierwszej ciąży) Czynniki ryzyka Punktacja socjobiologiczna Wiek matki Poniżej 18 lat 2 40 lat i więcej 4 Wiek ojciec 40 lat i więcej 2 Niedogodności zawodowe: - matka 3 - ojciec 3 Wady u matki: - kurczak jedna paczka papierosów dziennie 2 - uzależniony od alkoholu 4 Złe dzwonki u ojca: - uzależniony od alkoholu 2 Życie rodzinne: samotny 1 Atrakcyjność emocjonalna 1 Wskaźniki wzrostu i wzrostu dla matki: - wzrost 15 8 cm i mniej niż 2 - masa ciała o 2% większa od normy 2 Sum baliv A Wprowadź kwotę

Wywiad położniczy i ginekologiczny Poród -4 -7 łóżek 1 -8 i więcej 2 Aborcje przed pierwszymi łóżkami: -jeden 2 -dwa 3 -trzy i więcej 4 Aborcje przed drugimi łóżkami lub pozostałymi łóżkami: -trzy i więcej 2 Wewnętrzne Urodzenia z drugiego przekazania: -jedno 2 -dwa lub więcej 3 Martwe urodzenie, brak ciąży, wakat, który się nie rozwija: -jeden typ 3 -dwa typy i więcej 7 Wady rozwojowe u dzieci urodzonych przed 3. rokiem życia Zaburzenia neurologiczne u dzieci, które zawarły związek małżeński przed 2. rokiem życia

Masa ciała dzieci urodzonych o masie ciała do 2500 g, 4000 g i więcej 2 Niepłodność: -2 -4 porody 2 -5 porodów i więcej 4 Blizna na macicy po operacji 4 Obrzęk macicy i/lub jajników 4 Włókno szyjno-szyjne niedobór, dobra choroba, deformacja, przeniesione zniszczenie szyjki macicy 2 Wady rozwojowe macicy 3 Przewlekłe procesy zapalne i przydatków, fałdowanie po aborcji i antykoncepcji, antykoncepcja wewnątrzmaciczna 3 Pochwa pomaciczna 3 Dodatkowe technologie rozrodu - ECO 1 - docytoplazmatyczna iniekcja plemnika w Sumy

Choroba pozagenitalna matki Układ sercowo-naczyniowy - wady serca bez zaburzeń przepływu krwi 3 - wady serca z zaburzeniami przepływu krwi 10 - przewlekłe nadciśnienie tętnicze 1 -3 stopnie 2 -8 -12 -żylaki 2 - Zespół hipotensyjny 2 Choroba 4 Koagulopatie 2 oczy 2 Przewlekłe zakażenia specyficzne (gruźlica, bruceloza, toksoplazmoza) 3

Endokrynopatie: - przekrwienie tarczycy, zespół neurometaboliczny endokrynologiczny 5 -10 - cukrzyca tarczycy 10 - przekrwienie tarczycy 7 - otyłość 2 Niedokrwistość: - zamiast hemoglobiny 90 g/l 4 - zamiast hemoglobiny inu 100 g/l 1 Pozytywna reakcja na wilczy antykoagulant 4 Przeciwciała przeciw fosfolipidom: -Ig G powyżej 9, 99 i powyżej 2 -Ig. M w 9, 99 i więcej 3 Suma punktów U Suma punktów za czynniki anamnestyczne G

Urzędnicy magistratu. Kolejna projekcja ma miejsce za 2832 rok, trzecia projekcja opiera się na próżności. Zaostrzenie zapalenia pochwy II III Rozwój wczesnej zatrucia 2 2 Nawracające zagrożenie przepełnieniem 2 2 Obrzęk pochwy 2 2 - etap łagodny 3 3 - etap umiarkowany 5 5 - etap ważny 10 10 Stan przedrzucawkowy 11 11 Rzucawka 12 12 Stan przedrzucawkowy:

Ostra choroba w czasie ciąży 4 4 Ostra infekcja w czasie ciąży, w tym GDV 4 4 Ujemny czynnik Rh lub uczulenie ABO 5 lub 10 5 lub 10 Bogata woda 3 3 Niski poziom wody 4 4 Pozycja płodu w miednicy Bogata ciąża 3 3 Karmienie piersią 3 3 Nieprawidłowa pozycja płodu płód (poprzeczny, skośny) 3 3 Niedojrzałość biologiczna baldachimu w 40. roku życia 4 4

Badanie CGL: - wartość zwiększona 3 3 - poziom obniżony 4 4 - poziom podwyższony 6 6 - poziom obniżony 8 8 - poziom podwyższony 2 2 - poziom obniżony 3 3 AFP: PAPP- A Suma baliv D

Ocena wzrostu płodu Hipotrofia płodu -1 stopień 10 10 -2 etap 15 15 -3 etap 20 20 Przewlekła niewydolność łożyska 4 4 -mniej 7 4 4 -6 8 8 -5 12 12 -4 16 16 -mniej 4 20 20 Fisher at Suma Baliv E Suma wyników dla czynników urodzeniowych F Suma wyników dla czynników prenatalnych (czynniki anamnestyczne i

Wewnątrzporodowe czynniki ryzyka (4 badania przesiewowe) Powikłania wewnątrzporodowe Bali Refluks smółkowy płynu owodniowego 8 Dodatkowy wyciek wody (w trakcie porodu przez 6 lat) 6 Ciąża patologiczna Okres min. 4 Anomalie porodu 10 Zapalenie błon płodowych 4 punkty ryzyka okołoporodowego: K Wzrost wewnątrzurodzeniowy (termin urodzenia) Punktacja wewnątrzurodzeniowych czynników ryzyka do sumy punktacji prenatalnych czynników ryzyka w %): L

Najwyższy poziom rizik okołoporodowy: Niski poziom rizik – do 15 punktów; Środkowy etap rizika to 15 -24 punkty; Wysoki spokój riziku - 25 punktów i więcej;

Algorytm badania przesiewowego w kierunku okołoporodowych czynników ryzyka: Etap badania przesiewowego Godziny spędzone przez lekarza Etap I Przy pierwszym pojawieniu się (czynniki anamnestyczne): G = A + B + U Etap II C 28 -32 lata (czynniki próżności): F = D + E Etap III Prikintsi vagutnost (urzędnicy vagutnost): F=D+E Po przeprowadzeniu trzeciego badania przesiewowego obliczana jest całkowita suma czynników prenatalnych. Za znaczeniem tej kwoty kryje się świat prenatalnego rhiziku. W czasie hospitalizacji poziom pomocy instalacji pomocniczej odpowiada za poziom ryzyka pochwy w okresie prenatalnym: - niski poziom ryzyka - poziom 1; -Środkowy etap poziomu rizik-2; -Wysoki poziom poziomu rizu-3; IV W 1. i 2. okresie krycia (czynniki wewnątrzporodowe: I) Uwaga W 1. i 2. okresie krycia, przy zmianie sytuacji klinicznej, oblicza się całkowitą kwotę ryzyka okołoporodowego i oblicza ryzyko wewnątrzporodowe.



Patent Vlasniki UA 2335236:

Vinakhid wraca do medycyny, a sam do położnictwa i ginekologii. W przypadku zapalenia pochwy określa się czynniki socjobiologiczne, historię położniczą i ginekologiczną, choroby pozagenitalne, ciążę i rozwój płodu. Z punktu widzenia usunięcia sumy ocenia się w tej chwili wynik znaczenia: przyjazny, z dala od ostrożności i dezorganizacji do pracy w placówkach pomocy seksualnej w Okręgu Centralnym lub w regionie moskiewskim Carni; wątpliwe, taktykę dalszego zarządzania ciążą i porodem wskazano w Międzyokręgowym Centrum Perinatalnym lub w Moskiewskiej Szopie; nieprzyjemne, taktyki dalszego zarządzania ciążą i porodem są wskazane w Republikańskim Centrum Perinatalnym lub na regionalnym lub regionalnym stoisku z baldachimem; Niezwykle nieprzyjazny w przypadku nagłej hospitalizacji. Metoda pozwala ocenić indywidualny stopień ryzyka, późne powikłania okresu ciąży i przyszłe etapy pochwy kobiety, przewidzieć wynik ciąży na podstawie wartości standardowej grupy ryzyka w skali mon. ważne jest, aby przeanalizować i jasno ustalić algorytm różnicujący w procesie kontroli grawitacyjnej, aby określić optymalny dla szpitala poziom, dalszą ostrożność i wycofanie, aby zmniejszyć poziom wydatków położniczych i okołoporodowych. 1 pensja f-li, 1 ryc., 5 tab.

Podejście to dotyczy zarówno medycyny, jak i samego położnictwa i ginekologii, pozwalając na ocenę indywidualnego stopnia ryzyka ewentualnych powikłań okresu ciąży i przyszłego porodu kobiety ciężarnej oraz przewidzenie ciężkości wyniku na podstawie wartości standardowej grupy wskaźników na skali monitorowania i oczywiście ustalenia algorytmów różnicowania w procesie kontroli ciężkości, ustalenia optymalnego kosztu dla szpitala dalszej opieki i porodu, zmniejszenia kosztów wydatków położniczych i okołoporodowych.

Unikalna metoda oceny okołoporodowych czynników ryzyka, propozycje Frolova O.G., Nikolaeva E.I., 1980 (O.G. Frolova, E.I. Mikolaeva, 1980. Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia SRSR nr 430 z 22 kwietnia 1981 r. „O zamknięciu Jenny Instruktażowe i metodologiczne instrukcja organizacji konsultacji kobiecych”), a metodą tą ocenia się 72 czynniki ryzyka, które po pracy nie są wystarczające do pełnej wartości grupy poszczególnych czynników ryzyka w działalności i przyszłych daszkach.

Głównym celem było opracowanie skali monitorowania kobiet w ciąży z grupy ryzyka w celu oceny poziomu indywidualnego ryzyka możliwych powikłań w okresie ciąży i porodu, różnej taktyki i poziomu szpitala położniczego, dobrej kontroli wilgotności i warunków przyłóżkowych. warunki.

Wynik techniczny z błędnym wejściem to obiektywna ocena stopnia ryzyka możliwych powikłań, prognozowanie wyniku pochwy i doprowadzenie ryzyka kobiet do ujednoliconego standardu, zróżnicowanie taktyki zarządzania pochwą i zgodnie z dziennikami

My, stosując heterogeniczną późniejszą procedurę rozpoznawania A.A. Genkina i E.V. Gublera [Gubler O.V. Obliczeniowe metody analizy i rozpoznawania procesów patologicznych. – L.: „Medycyna”, 1978. – 296 s.] zaczął opracowywać dobór znaków informacyjnych i ich ranking według świata treści informacyjnych Kullbacka. Dla wybranego znaku zastosowano współczynniki diagnostyczne – punktację.

W metodzie alternatywnej punkty naliczane są do osiągnięcia progów: niskiego (mniej niż 30 punktów, którego osiągnięcie oznacza korzystne przejście i wynik błędności), średniego (31-49 punktów, którego osiągnięcie oznacza wątpliwe przejście duży wynik), wysoki (51-99 punktów, zasięg Oznacza to nieprzyjemną podróż i wynik) oraz pilną hospitalizację (101 i więcej punktów, oznacza to, że należy zwrócić uwagę na czas trwania przedłużenia ciąży).

Oceniono znaczenie diagnostyczne następujących czynników:

I. Socjobiologiczne: wiek zapalenia pochwy, luźne zawiązki, niekorzystne czynniki porodu, wielkość rodziny, wskaźniki somatyczne, pojęcie pochwy rozpatrywane pod okiem kobiety po konsultacji, czynniki genetyczne;

II. Wywiad położniczo-ginekologiczny: czynność menstruacyjna, choroby narządów wewnętrznych, niepłodność, porodowość, weekendy, porody, noworodki.

III. Choroby pozagenitalne: choroby zakaźne, noworodki, choroby układu hormonalnego, choroby krwi narządów krwiotwórczych, zaburzenia psychiczne, choroby układu nerwowego i narządów wrażliwych, choroby układu krążenia, dolegliwości narządów oddechowych, dolegliwości narządów sechovidinalnych .

IV. Trudne zapalenie pochwy: indukowane zapalenie pochwy, po zapłodnieniu pozaustrojowym, zagrożenie zapaleniem pochwy, zatrucie, krwawienie, stan przedrzucawkowy, uczulenie na rezus i ABO, niewydolność płodowo-łożyskowa, upośledzenie wilgotnych wód, nieprawidłowe położenie płodu, bogata płodność, duża ciąża, przemieszczone łożysko.

V. Wzrost płodu: niedotlenienie, hipotrofia, obecność wad wrodzonych, przedporodowa śmierć płodu.

Rozwój takich powikłań, jak dekompensacja patologii pozagenitalnej, groźba przerwania ciąży, krwawienie, gestoza, niewydolność płodu, niedotlenienie wewnątrzmaciczne, hipotrofia płodu, przedporodowa śmierć płodu, przejaw wrodzonego rozwoju.

Spośród tych znaków 164 uznano za najbardziej pouczające (tabela 1).

W tabeli 2 przedstawiono algorytm różnicowania procesu prowadzenia ciąży, określający optymalny poziom dla szpitala dalszej opieki i porodu.

Na krześle przedstawiono algorytm tej metody.

Sposób poradzenia sobie z nadchodzącym zamówieniem.

W okresie ciąży ocenę grupy ryzyka przeprowadza się trzykrotnie: 1 – w momencie rozpoznania ciąży, 2 – w wieku 20–24 lat, 3 – w wieku 30–34 lat.

Objawy skórne można ocenić według tabeli 1, a także:

I. Socjobiologiczne, takie jak: wiek do 20 lat i 30-34 lata ocenia się jako „2” punkty, 35-39 lat – „3” punkty, 40 lat i więcej – „4” punkty; obecność złych objawów – retencja nikotyny oceniana jest na „1” punkt, alkoholizm – „2” punkty, narkomania, nadużywanie substancji psychoaktywnych – „3” punkty; będą pracować niesatysfakcjonujący urzędnicy, np.: chemiczny, radioaktywny, niezadowalający duch żywy, przyjmowanie leków we wczesnych stadiach ciąży – „2” punkty; sytuacja rodzinna (taka sama jak w przypadku osób w separacji, rejestracja miłości w godzinie ciąży) oceniana jest na „1” punkt; wskaźniki somatyczne, takie jak wzrost poniżej 150 i powyżej 165 cm, hirsutyzm – „1” punkt, ludzki typ wzrostu – „2” punkty; Wskaźnik masy ciała, który wynosi więcej niż 26-30, ocenia się jako „1” punkt, 31-40 – „2”, 41 i więcej – „3” punkty; jeśli w pelwiometrii wykryje się poprzecznie brzmiącą, poprzecznie brzmiącą, prostą płaską, płaską miednicę i płaską miednicę ze zmianami w bezpośrednim rozmiarze szerokiej części pustej komory, ocenia się ją jako „2” punkty; I, II, III, IV etap sondowania miednicy - „2”, „10”, „20”, „50” punktów w zależności od poziomu; umieszczenie kobiety na konsultacji po 12. miesiącu ciąży ocenia się na „1” punkt; Obecność czynników genetycznych w pochwie, takich jak choroba recesyjna i rozwój wrodzony, ocenia się odpowiednio na „5” i „10” punktów.

II. Wywiad położniczy i ginekologiczny oraz zaburzenia czynności menstruacyjnej, takie jak skrócenie cyklu miesiączkowego, nieregularne miesiączki, punktacja „1”, pierwsza miesiączka 16 lat lub później, zespół hipomenstruacyjny – „2” bali; obecność zapalenia przydatków macicy u kobiety żującej, operacje przydatków ocenia się na „2” punkty, zapalenie przydatków macicy u nienarodzonej kobiety, niewydolność cieśniowo-szyjkowa – „3” punkty, obrzęk macicy przydatki, skutki operacji u matki w związku z patologią ginekologiczną – kulki „4”, mięśniaki macicy – ​​kulki „6”, hipoplazja macicy – ​​kulki „8”, rozwój macicy – ​​kulki „10”; obecność niepłodności o genezie hormonalnej ocenia się na „4” punkty, genezie jajowodowo-otrzewnowej – „2” punkty, stopień nasilenia niepłodności ocenia się na „2” lub „4” punkty; obecność przelotnego weekendu u kobiety, której się to nie podobało, ocenia się na „3” punkty, w przypadku ludzi – „2” punkty i oczywiście niewinność – „6” punktów; obecność jednej aborcji ocenia się na „2” punkty, dwie, trzy lub więcej aborcji ocenia się na „3” i „4”, oczywiście obecność takich powikłań aborcji jak krwawienie, zakażenie ocenia się na „6” punkty, nierówna aborcja – „4” bali; Ważność oceniam najpierw na „2”, powtórzę – „1” punkt; obecność gestozy o średnim stopniu nasilenia w wywiadzie ocenia się na „4” punkty, ciężkiego stanu i rzucawki na „8” i „10” punktów, oczywiście niewydolność płodowo-łożyskową w wywiadzie ocenia się na „6” punktów, ciężki w przypadku patologii pozagenitalnej - „4” punkty,

obecność w wywiadzie porodów wczesnych i późnych, załamanie miękkich ścieżek rodowych II-III etap ocenia się na „6” punktów, obecność martwych porodów, krwawień, infekcji ropno-septycznych – na „8” punktów, ke sariv roztin ocena jako „10” punktów; Stopień śmiertelności noworodków ocenia się na „8” punktów, rozwój porodowy – na „6” punktów, zaburzenia neurologiczne noworodka i masę urodzonego dziecka poniżej 2500 i powyżej 4000 gramów. jaka „4” Bali.

III. Choroby pozagenitalne, takie jak: grypa, HRV w czasie ciąży oceniane są na „2” punkty, gruźlica, kiła – na „4” punkty, wirusowe zapalenie wątroby, zakażenie wirusem HIV – na „8” punktów, różyczka – na „10” » baliv; obecność nowych, złych stworzeń w przeszłości i obecnie oceniana jest na „10” punktów; choroby układu hormonalnego, takie jak cukrzyca endokrynologiczna, choroby tarczycy, zespół międzymózgowiowy ocenia się jako „8”, „4”, „2” lub podtarczycowe; obecność niedokrwistości ocenia się na „5” punktów, koagulopatię, małopłytkowość ocenia się na „10” i „12” punktów; obecność psychozy, schizofrenii, upośledzenia umysłowego ocenia się na „6” punktów, upośledzenie wyjątkowości – na „8” punktów; krótkowzroczność i inne choroby oczu ocenia się na „4” punkty, choroby zapalne, recesyjne i zwyrodnieniowe ośrodkowego układu nerwowego na „8”, a zaburzenia mózgowego przepływu krwi w przeszłości i obecnie – na „50” punktów ; Jeżeli serce kobiety bez niedostatecznego przepływu krwi ocenia się na „2” punkty, jeśli serce kobiety z niedostatecznym przepływem krwi, zaburzeniami rytmu serca, niewydolnością serca, chorobą nadciśnieniową ocenia się na „8” punktów, chorobą mięśnia sercowego, wsierdzia i osierdzia, dolegliwości Sudina – Jak „6” baliv; obecność zapalenia płuc ocenia się na „4” punkty, astmę oskrzelową, rozstrzenie oskrzeli – na „6” punktów, lobektomię, pneumektomię „8” punktów; Obecność wodonercza ocenia się na „4” punkty, odmiedniczkowe zapalenie nerek ocenia się na „6” punktów, ten sam poziom na „50” punktów, kłębuszkowe zapalenie nerek i chorobę policystyczną ocenia się na „100” punktów.

IV. Pochwę zmniejszoną i samą stałą po indukcji owulacji ocenia się na „10” punktów, po zapłodnieniu pozaustrojowym – na „20” punktów; przejawy zatrucia ocenia się na „2” punkty, obecność zagrożenia przerwaniem ciąży przed 20. okresem ocenia się na „6” punktów, po 20 latach ciąży – na „8” punktów; obecność krwawienia ocenia się na „100” punktów; obecność obrzęku ocenia się na „2” punkty, łagodny stan przedrzucawkowy ocenia się na „10” punktów, średni stopień – „50” punktów, ciężki stan gestozy, stan przedrzucawkowy, rzucawkę ocenia się na „100” punktów; obecność miana przeciwciał Rh wynoszącego 1:8 ocenia się jako „4” punkty, 1:16 – jako „6” punktów, uczulenie układu ABO – jako „8” punktów; obecność pierwotnej i wtórnej niewydolności płodowo-łożyskowej ocenia się na „8” i „6” punktów; takie niszczenie wód nagromadzonych, jak: wodę bogatą ocenia się na „8” punktów, wodę niską – na „6” punktów, obecność wód mekonicznych – na „10” punktów; nieprawidłowe ułożenie płodu (skośne, poprzeczne, miednicze) ocenia się odpowiednio na „4”, „8”, „6” punktów; oczywistość oceniana jest na „8” punktów, trójka i więcej – na „10” punktów, duża waga – na „4” punkty; obecność aneksu łożyska brzeżnego ocenia się na „50” punktów, centralnego – na „100” punktów; niespójność z terminem ciąża danych śledzenia USG, takich jak fetometria, badanie płynu owodniowego, wskaźnik łożysko jako: „10” punktów; Oczywistość oznak rozwoju urodzeniowego ocenia się na „20” punktów.

V. Rozwój płodu, taki jak: niedotlenienie ocenia się na „4” punkty, hipotrofię – na „25” punktów, ustąpienie wad wrodzonych – na „50” punktów, przedporodową śmierć płodu ocenia się na „100” punktów.

Jeśli dla jednego z parametrów nie ma danych, wynik zostaje ustawiony na „0”. Jeśli suma punktów jest mniejsza niż „30”, prognoza wyniku ciąży jest korzystna, w którym to przypadku nie ma ostrożności w okresie ciąży, a pomoc seksualna wpływa na poród oraz Centralny Okręg lub Szpital Moskiewski (TsRL , TsML), informacja o kobiecie zostaje przeniesiona do przyłączonego Międzyokręgowego Centrum Perinatalnego (MPC) lub Moskiewskiego Domu Baldachimowego (GRD). Jeżeli suma punktów została dodana od „31” do „49”, wówczas prognoza wyniku jest wątpliwa, w takim przypadku informacje z TsRL, TsML lub GRD są przenoszone do załączonego MPC lub GRD, co wiąże się z konsultacją w MPC i GRD, gdzie mowa o taktyce dalszej kontroli wagi i porodu, na którą zwrócono uwagę Republikańskiego Centrum Perinatalnego (RPC) lub Regionu, Regionalnego Pologiy Budinok (ORD, KRD). Jeżeli wartość sumy punktów mieści się w przedziale od „51” do „99”, wówczas prognoza wyniku jest niekorzystna, informacja z TsRL lub TsML przekazywana jest bezpośrednio do ROC lub ORD, KRD, gdzie odbywa się konsultacja z lekarzem ma miejsce W każdym przypadku taktyka i poziom opieki nad szpitalem w celu dalszego zarządzania okresem ciąży są określane w tym porodzie. Ponieważ suma kulek wyniosła „101”, a przede wszystkim prognoza jest wyjątkowo niekorzystna. Hospitalizacja w nagłych przypadkach obowiązuje do czasu dostępności pomocy seksualnej i przeprowadzenia intensywnej terapii w przypadku oczywistej patologii. Ponadto powiadomienie o nagłym przypadku Centrum Konsultacyjnego Położniczo-Ginekologiczno-Reanimacyjnego (lotnictwo sanitarne), znajduje się informacja o wezwaniu specjalistycznego zespołu „na siebie” i możliwości przedłużenia zapalenia pochwy, terminu, metody, szpitala na poród lub przerwanie okresu ciąży.

Sposób wymowy ilustruje skierowanie kolb w dół.

Przykład 1. Vagitna N., z czynnikami obraźliwymi:

I. Socjobiologiczne: 24 skały; bez rabatów, czynników cenowych i biznesowych; żonaty; z wskaźnikiem masy ciała 22; normalne wymiary miednicy; zaczął skupiać się na popędie błędności podczas konsultacji z kobietami po 10 latach; bez ciężkich czynników genetycznych.

II. Wywiad położniczy i ginekologiczny: prawidłowa czynność menstruacyjna; codzienne choroby narządów wewnętrznych i niepłodność; nie było aborcji przelotnych ani przypadkowych; ponownie wegetatywny, z nieskomplikowanym przejściem przedniego okresu ciąży, terminologicznymi baldachimami migracyjnymi; noworodki o łącznej wadze 3157 g bez czynników dyskontowych.

III. Choroby pozagenitalne bez chorób zakaźnych; w przeszłości i teraźniejszości codziennie pojawiały się nowe, złe stworzenia; brak patologii endokrynologicznej; є niedokrwistość 1. etap; nie ma zaburzeń psychicznych; codzienne dolegliwości układu nerwowego i narządów wrażliwych, układu krążenia i dróg oddechowych; Od choroby narządów nerek - przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek.

IV. Skomplikowana niejasność: niejasność pojawiała się przelotnie; przebiega bez ryzyka zakłóceń; bez zatrucia, krwawienia; nie ma oznak gestozy; codzienna odporność na uczulenie na ABO; nie wykryto oznak niewydolności płodowo-łożyskowej; zniszczenie wód podziemnych; późniejsze ukształtowanie się Jedynego bez znaku wielkiego owocu; zgodny z terminem ciąży z danymi z fetometrii, płynu owodniowego, łożyska, bez cech rozwoju wrodzonego.

V. Wzrost płodu: prawidłowy wzrost płodu, bez cech niedotlenienia, hipotrofii, codziennych zgonów przedporodowych.

VI. Punktacja czynników ryzyka ciąży i przyszłej ciąży w Tabeli 1 wyniosła „12” punktów, co oznacza korzystny wynik okresu ciąży (Tabela 3). Fragmenty kobiety zalicza się do grupy niskiego ryzyka, wykazano, że należy zachować ostrożność w umysłach TsRL lub TsGL, przekazując informacje o wojskowej MPC, GRD.

Diagnoza: Podstawowa: pochwica 10 lat. Stan: Anemia. Powiązane: Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Następnie kobieta trafiła do poradni położniczej Centralnego Szpitala Powiatowego; kontynuacja terapii przeciwanemicznej z kontrolą poziomu hemoglobiny, erytrocytów, układu krwionośnego krtani; przeprowadzono profilaktykę aktywacji przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek za pomocą fitourseptyków, gimnastyki ułożeniowej, przeprowadzono kontrolę analiz przekrojowych i stanu funkcjonalnego organizmu. Okres ciąży przebiegał bez trudności, okres ciąży zakończył się terminologicznym odejściem zdrowego noworodka w świadomości oddziału położniczego Centralnego Szpitala Klinicznego.

Przykład 2. Vagitna K., z następującymi czynnikami:

I. Socjobiologiczny: 29 lat; bez nierentownych zarobków, czynników pracy, niezadowalających żywych umysłów; rozdzielony; z wskaźnikiem masy ciała 24; normalne wymiary miednicy; zaczął skupiać się na popędie błędności podczas konsultacji dla kobiet w wieku 18 lat; bez ciężkich czynników genetycznych.

II. Wywiad położniczy i ginekologiczny: prawidłowa czynność menstruacyjna; przewlekłe zapalenie przydatków macicy, codzienna niepłodność; Oznacza to przelotny weekend i 2 aborcje; przedni okres ciąży z powikłaniami ostrej choroby pozagenitalnej, przednie zadaszenia migracyjne.

III. Choroby pozagenitalne bez chorób zakaźnych; w przeszłości i teraźniejszości codziennie pojawiały się nowe, złe stworzenia; brak patologii endokrynologicznej; nie wykryto żadnej choroby krwi ani narządów krwiotwórczych; nie ma zaburzeń psychicznych; codzienne dolegliwości układu nerwowego i narządów wrażliwych, układu krążenia i dróg oddechowych; Od chorób narządów, chorób nerek i gruźlicy niskiego stopnia.

IV. Skomplikowana niejasność: niejasność pojawiała się przelotnie; przebiega bez ryzyka zakłóceń; bez zatrucia, krwawienia; nie ma oznak gestozy; codzienna odporność na uczulenie na ABO; stwierdzono pierwotną niewydolność płodowo-łożyskową, nie stwierdzono patologii płynu owodniowego; późniejsze ukształtowanie się Jedynego bez znaku wielkiego owocu; W badaniu USG stwierdzono niezgodność z określeniem niejasności danych fetometrycznych, bez cech wad wrodzonych.

V. Pozycja płodu: postawa płodu spowodowana niedotlenieniem.

Punktacja czynników ryzyka ciąży i przyszłej ciąży w tabeli 1 wyniosła „69” punktów, co świadczy o nieprzyjemnym wyniku okresu ciąży (tab. 4). Kobieta jest klasyfikowana do grupy wysokiego ryzyka, konieczne jest przekazanie informacji z TsRL lub TsML bezpośrednio do ROC lub ORD, KRD, trwają konsultacje z żoną, ustalana jest taktyka i poziom statystyk. Ionar będzie kontynuował okres ciąży i poród.

Diagnoza: Podstawowa: Pochwa 26 lat. Pierwotna niewydolność płodowo-łożyskowa. Niedotlenienie wewnątrzmaciczne płodu. Powiązane: Ciężka historia ginekologiczna. Gruźlica nirok.

Informacje na temat tej ciąży przekazano do Republikańskiego Centrum Perinatalnego i poproszono o konsultację. Po dodatkowym poszczeniu, konsultacji z fityzjastą odbyło się spotkanie komisji ekspertów klinicznych - możliwe było przedłużenie pochwy. Do czasu rozpoznania patologii pochwy Rosyjskiej Cerkwi Prawosławnej przebywała w szpitalu, gdzie przeprowadzono terapię mającą na celu zachowanie pochwy, zmniejszenie maciczno-płodowego przepływu krwi, w tym baroterapię. Ponowną planową konsultację w Rosyjskiej Cerkwi Prawosławnej zaplanowano na 32. wiek ciążowy. Następnie kobieta trafiła do poradni położniczej Centralnego Szpitala Okręgowego, stosując się do zaleceń specjalistów Rosyjskiej Cerkwi Prawosławnej. W 36. roku ciąży kobieta została hospitalizowana w celu przygotowania do planowanego porodu na oddziale położniczym RCH i zakończyła się pomyślnym porodem naturalnym przez zdrową noworodka bez cech niedotlenienia i hipotrofii.

Przykład 3. Vagitna R., z czynnikami obraźliwymi:

I. Socjobiologiczne: 31 rzek; bez rabatów, czynników cenowych i biznesowych; żonaty; z wskaźnikiem masy ciała 32 (stopień otyłości II-III); normalne wymiary miednicy; zaangażował się w pęd do błędności podczas konsultacji dla kobiet w wieku 16 lat; bez ciężkich czynników genetycznych.

II. Wywiad położniczy i ginekologiczny: prawidłowa czynność menstruacyjna; codzienne choroby narządów wewnętrznych i niepłodność; 3 poronienia, w tym jedna zakończyła się krwawieniem i nie było weekendów; nawracające, bez historii ciąży.

III. Choroby pozagenitalne bez chorób zakaźnych; w przeszłości i teraźniejszości codziennie pojawiały się nowe, złe stworzenia; brak patologii endokrynologicznej; є niedokrwistość 1. etap; nie ma zaburzeń psychicznych; codzienne dolegliwości układu nerwowego i narządów wrażliwych, układu krążenia i dróg oddechowych; nie chorując na organy.

IV. Skomplikowana niejasność: niejasność pojawiała się przelotnie; przebiega bez ryzyka zakłóceń; bez zatrucia, krwawienia; na tle gestozy o średnim stopniu nasilenia; codzienna odporność na uczulenie na ABO; Badanie USG ujawniło oznaki niezgodności z terminami „unaczynienie łożyska” i „fetometria”; późniejsze stawanie się jednym bez znaku wielkiego owocu, bez znaku narodzin rozwoju.

V. Wzrost płodu: stwierdzono hipotrofię płodu.

Punktacja czynników ryzyka ciąży i przyszłej ciąży w tabeli 1 wyniosła „124” punkty, co świadczy o wyjątkowo nieprzyjemnym wyniku okresu ciąży (tab. 5). Jeśli kobieta zostanie przyjęta do grupy hospitalizacji w trybie nagłym, rozpoczyna się hospitalizacja w trybie nagłym aż do następnego etapu pomocy seksualnej, przeprowadza się intensywną terapię gestozy, ciąży wewnątrzmacicznej. Hipotrofia płodu, terapia przeciwanemiczna. Ponadto powiadomienie o nagłym przypadku Centrum Konsultacyjnego Położniczo-Ginekologiczno-Reanimacyjnego (Lotnictwo Sanitarne), znajduje się informacja o wezwaniu specjalistycznego zespołu „na siebie” i możliwości przedłużenia zapalenia pochwy, terminu, metody, szpitala na poród lub przerwanie okresu ciąży.

Diagnoza: Podstawowa: Pochwa 34 lata. Smutek jest zdegradowany do. Skład: Stan przedrzucawkowy średniego poziomu ważności. Pierwotna niewydolność płodowo-łożyskowa. Niedotlenienie wewnątrzmaciczne, hipotrofia płodu. Niedokrwistość I etap. Powiązane: Ciężka historia ginekologiczna. Wielokrotnie 31 r_k. Otyłość Etap ІІ-ІІІ.

Kobieta została w trybie pilnym hospitalizowana na oddziale położniczym Centralnego Szpitala Wojewódzkiego, gdzie zalecono intensywną terapię z powodu oczywistych powikłań okresu ciąży. O zaistnieniu takiego stanu nagłego pochwowego poinformowano Centrum Konsultacyjne Położnictwa, Ginekologii i Resuscytacji, w związku z czym planowane jest zorganizowanie wizyty zespołu pielęgniarek AGRCC w Centralnym Szpitalu Klinicznym. Po przybyciu zespołu na miejsce dokonano oceny sytuacji na podstawie bezwzględnych wskazań położniczych przed porodem poprzez cesarskie cięcie drobne i u żywej dziewczynki stwierdzono objawy niedotlenienia oraz hipotrofię II stopnia. W CRL jak najdłużej kontynuowano intensywną terapię dziecka i noworodka. Następnie nowożeńczyni została przetransportowana lotniczym ambulansem do placówki opieki zdrowotnej w Regionie Republikańskim w celu dalszego leczenia i rehabilitacji.

METODA OCENY CZYNNIKÓW RYZYKA NIEJAŚNOŚCI ORAZ POZYCJE REPREZENTACYJNE DLA DODATKOWYCH SKAL MONITOROWANIA GRUPY BŁAGOŚCI
Tabela 1.
NIE.UrzędnicyBali
I.Socjobiologiczne 
I. 1.Wiek ciąży: 
I. 2.do 20 kamieni2
I. 3.30-34 skały2
I. 4.35-39 lat3
I. 5.40 lat i więcej4
I. 6.Darmowe sygnały: 
I. 7.żaden0
I. 8.kurczak1
I. 9.alkoholizm2
I. 10.uzależnienie od narkotyków3
I. 11.nadużywanie substancji3
I. 12. 
I. 13.żaden0
I. 14.chemiczny2
I. 15.radioaktywny2
I. 16.2
I. 17.przyjmowanie leków we wczesnych stadiach ciąży2
I. 18.Obóz rodzinny: 
I. 19.Samotnia1
I. 20.rozdzielony1
I. 21.Rejestracja bramki w godzinie ciąży1
I. 22.Wyświetlacze somatyczne: 
I. 23.wzrost 150 cm i mniej1
I. 24.wzrost 165 cm i więcej1
I. 25.ludzki typ wzrostu2
I. 26.hirsutyzm1
I. 27. 
I. 28.26-30 1
I. 29.31-40 2
I. trzydzieści.41 i więcej3
I. 31.Wymiary miednicy (pelwiometria, cm): 
I. 32.Distantia spinarum (D.s.) - mniej niż 252
I. 33.Distantia cristarum (D.c.) – niecałe 282
I. 34.Distantia trochanterica (D.t.) – poniżej 302
I. 35.Conjugata externa (Se.) - mniej niż 202
I. 36.Conjugata diagonalis (C.d.) - mniej niż 12,52
I. 37.Conjugata vera (C.v.) - mniej niż 112
I. 38.Romb Michaelisa - kuti nie obsługuje 90°,

Dovzhina, średnica - mniej niż 11 cm

2
I. 39.Indeks Sołowjowa - 14 cm i więcej2
I. 40.Szeroki basen: 

Kontynuacja tabeli 1

I. 41.brzmiąca forma 
I. 42.nieprzyzwoite dźwięki (D.s.-24; D.c.-26; D.t.-28; C.e.-18; C.d.-11; C.v.-9)2
I. 43.skurcze poprzeczne (D.s.-24; D.c.-25; D.t.-28; S.e.-20; S.d.-12.5; S.v.-11)2
I. 44.proste mieszkanie (D.s.-26; D.c.-29; D.t.-30; C.e.-18; C.d.-11; C.v.-9)2
I. 45.płaska rachityczna (D.s.-26; D.s.-26; D.t.-31; C.e.-17; C.d.-10; C.v.-9)2
I. 46.płaska miednica ze względu na zmiany w bezpośrednim rozmiarze szerokiej części pustej części (D.s.-26; D.c.-29; D.t.-30; C.e.-20; C.d.-12.5; C.v.-11)2
I. 47.za stopniem słychać dźwięk: 
I. 48.Koniugata prawdziwa: 11-92
I. 49.Koniugata prawdziwa: 9-7,510
I. 50.Koniugata prawdziwa: 7,5-6,520
I. 51.Conjugata vera: 6,5 lub mniej50
I. 52.Zrobione na widok po 12 latach ciąży1
I. 53.Czynniki genetyczne: 
I. 54.spadek zachorowań5
I. 55.vrodzheni vadi rozvitku10
I. 56.Ilość punktów za Sekcję I:« »
II 
II. 1.Funkcja menstruacyjna: 
II. 2.pierwsza miesiączka w wieku 16 lat i później2
II. 3.Dłuższe cykle menstruacyjne (ponad 30 dni)1
II. 4.nieregularna miesiączka1
II. 5.zespół hipomenstruacyjny2
II. 6.pierwszy dzień pozostałej miesiączki (data, miesiąc, dzień) 
II. 7.Termin próżność (tizhnіv) według: pierwszego yavtsi w w/k 
II. 8. 
II. 9.zapalenie przydatków u nienarodzonej kobiety3
II. 102
II. jedenaście.pulchne pokrycie przydatków4
II. 12.mięśniaki macicy6
II. 13.hipoplazja macicy8
II. 14.wadi rozwój macicy10
II. 15.operacje na przydatkach2
II. 16.operacje na matce4
II. 17.niewydolność cieśniowo-szyjna3
II. 18.Błogosławiony: 
II. 19.hormonalnie4
II. 20.jajowodowo-otrzewnowy2
II. 22.2-3 kamienie2
II. 23.więcej niż 3 skały4
II. 24.Ostatni weekend: 
II. 25.od nienarodzonego3
II. 26.między ludźmi2
II. 27.zvichne nevinousvannya6
II. 28.Kawałek aborcji: 
II. 29.jeden2
II. trzydzieści.dwa3
II. 31.trzy lub więcej4
II. 32.powikłania spowodowane krwawieniem6

Kontynuacja tabeli 1

II. 33.powikłania spowodowane infekcją6
II. 34.niekompetentny4
II. 35.Waginizm: 
II. 36.persza2
II. 37.powtarzający się1
II. 38.powikłane gestozą w środkowym stadium4
II. 39.powikłane ciężką gestozą8
II. 40.powikłane rzucawką10
II.41.powikłane niewydolnością płodowo-łożyskową6
II. 42.4
II. 43.Zadaszenia: 
II. 44.do przodu6
II. 45.późno6
II. 46.złożone na wypadek martwych narodzin8
II. 47.powikłane krwawieniem8
II. 48.powikłane infekcją ropno-septyczną8
II. 49.skomponowany przez rozwój miękkich ścieżek dziedzictwa etap ІІ-ІІІ6
II. 50.Kesariv Rostin10
II. 51.Nowonarozheniy: 
II. 52.śmierć w okresie noworodkowym8
II. 53.vrodzheni vadi rozvitku6
II. 54.zaburzenia neurologiczne4
II 55.oferta dzieci urodzonych o czasie do 2500 g i powyżej 4000 g4
II 56.Ilość punktów za sekcję II:« »
III 
III. 1.Choroba zakaźna: 
III. 2.grypa2
III. 3.GRVI2
III. 4.gruźlica4
III. 5.Wirusowe zapalenie wątroby8
III. 6.syfilis4
III. 7.Infekcja VIL8
III. 8.Różyczka10
III. 9.Nowa kreacja: 
III. 10.Obecność nowych, złych stworzeń w przeszłości i teraźniejszości10
III. jedenaście.Dolegliwości układu hormonalnego: 
III. 12.cukrzyca krwi8
III. 13.choroba tarczycy4
III. 14.zespół międzymózgowiowy2
III. 15. 
III. 16.niedokrwistość5
III. 17.koagulopatie10
III. 18.małopłytkowość12
III. 19.Zaburzenia psychiczne: 
III. 20.psychotyczny6
III. 21.schizofrenia6
III. 22.uszkodzenie funkcji8
III. 23.Widz Rozumova6
III. 24. 
III. 25.dolegliwości centralnego układu nerwowego8

Kontynuacja tabeli 1

III. 26.choroby zwyrodnieniowe i zwyrodnieniowe ośrodkowego układu nerwowego8
III. 27.upośledzenie mózgowego przepływu krwi w przeszłości i obecnie50
III. 28.krótkowzroczność i inne choroby oczu4
III. 29. 
III. trzydzieści.Serce Vadi bez niewydolności przepływu krwi2
III. 31.Serce Vadi z powodu braku przepływu krwi8
III. 32.dolegliwości mięśnia sercowego, wsierdzia i osierdzia6
III. 33.zaburzając rytm serca8
III. 34.operowany na serce8
III. 35.Choroba Sudina6
III. 36.choroba nadciśnieniowa8
III. 37.Choroby narządów i zdrowie: 
III. 38.zapalenie płuc4
III. 39.choroba oskrzeli6
III. 40.astma oskrzelowa6
III. 41.lobektomia, pneumonektomia8
III. 42. 
III. 43.Kłębuszkowe zapalenie nerek100
III. 44.odmiedniczkowe zapalenie nerek6
III. 45.wodnopłodność4
III. 46.gruźlica nirok25
III. 47.choroba policystyczna100
III. 48.jedna nirka50
III. 49.Ilość punktów za Sekcję III:« »
IV.Skompresowana błędność 
IV. 1.Wywołuje się zachwianie (występuje po stymulacji owulacji: klomifen, clostilbeget)10
IV. 2.Pochwiejność po impregnacji pozaustrojowej (ECF)20
IV. 3.Krwawe widzenie w ciągu dnia, które wskazuje na początek miesiączki4
IV. 4.Zagrożenie ciążą do 20 miesiąca życia6
IV. 5.Groźba przerwania po 20. kadencji8
IV. 6.Toksykoza Virage'a2
IV. 7.Krwawienie100
IV. 8.Stan przedrzucawkowy: 
IV. 9.obrzęk2
IV.10.łatwy etap10
IV. jedenaście.etap środkowy50
IV. 12.ważny krok100
IV. 13.stan przedrzucawkowy100
IV. 14.rzucawka100
IV. 15.Uczulenie na Rh: 
IV. 16.Miano przeciwciał 1:84
IV. 17.miano przeciwciał 1:166
IV. 18.Uczulenie na ABO8
IV. 19. 
IV. 20.pierwotny8
IV. 21.wtórny6
IV. 22.Niszczenie nagromadzonych wód: 
IV. 23.bogata woda8
IV. 24.niska woda6
IV. 25.mekonial10
IV. 26. 
IV. 27.krzywo4
IV. 28.poprzecznie8
IV. 29.pozycja miednicy6
IV. trzydzieści.Bogata płodność: 
IV. 31.Bliźnięta8
IV. 32.trzy i więcej10
IV. 33.Świetnie4
IV. 34.Łożysko przodujące: 
IV. 35.Krajowa50
IV. 36.centralnie100
IV. 37. 
IV. 38.10
IV. 39.etap głębokiej wody (grubość - IAF, przejrzystość, obecność zawiesiny, dom): niezgodność z określeniem ciąża10
IV. 40.10
IV. 41.obecność znaku rodzimego rozwoju20
IV. 42.Ilość punktów za sekcję IV:« »
V.Ciało płodu 
V.1.niedotlenienie płodu4
V.2.hipotrofia płodu25
V.3.wyjaśnił vrodzhena vada rozvitku50
V.4.przedporodowa śmierć płodu100,1
V.5.Ilość punktów za sekcję V:« »
V.6.« »
Tabela 2.
Grupa RizukuSuma BalivDi
Niski rizikMensz Niż 30

2. Przekazanie informacji do MPC, GRD.
Średnie ryzyko31-49 1. Przekazywanie informacji do RPP i GRD.

2. Konsultacje, strzegąc umysłów RPP i GRD.

3. Przekazanie informacji do ROC i ORD, KRD.
Wysokie rziku51-99 1. Przekazanie informacji do ROC lub ORD, KRD.
Hospitalizacja w trybie nagłym101 i więcej

2. Powiadomienie awaryjne do Centrum Konsultacji Położnictwa, Ginekologii i Reanimacji (Lotnictwo Sanitarne).
Tabela 3.
Skala monitorowania dla żon waginalnych z grupy ryzyka
Ocena N pochwy.
NIE.UrzędnicyBali
I.Socjobiologiczne 
I. 1.Tydzień ciąży: 24 dni«0»
I. 6.Darmowe sygnały: 
I. 7.żaden«0»
I. 12.Czynniki niekorzystne w pracy z kobietą: 
I. 13.żaden«0»
I. 18.Obóz rodzinny: przyjazny«0»
I. 22.Wyświetlacze somatyczne: wzrost 162 cm«0»
I. 27.Wskaźnik masy ciała: masa ciała, kg/(masa ciała, m) 2 =22«0»
I. 31.«0»
I. 41.za formą słychać dźwięk:«0»
I. 47.za stopniem słychać dźwięk:«0»
I. 52.Należy zachować ostrożność w 12. okresie ciąży«0»
I. 53.Czynniki genetyczne:«0»
I. 56.Ilość punktów za Sekcję I:«0»
IIHistoria położnicza i ginekologiczna 
II. 1.Funkcja menstruacyjna: normalna«0»
II. 7.Termin wilgotności (dni) według: pierwszego yavtsi w osiedlu mieszkaniowym - 10«0»
II. 8.Choroby narządów wewnętrznych:«0»
II. 18.Błogosławiony:«0»
II. 24.Ostatni weekend:«0»
II. 38.Kawałek aborcji:«0»
II. 35.Waginizm: 
II. 37.powtarzający się„1”
II. 43.Zadaszenia:«0»
II. 51.Nowonarozheniy:«0»
II 56.Ilość punktów za sekcję II:„1”
IIIChoroba pozagenitalna 
III. 1.Choroba zakaźna:«0»
III. 9.Nowa kreacja:«0»
III. 10.W przeszłości i teraźniejszości nie ma nowych, złych stworzeń«0»
III. jedenaście.Dolegliwości układu hormonalnego:«0»
III. 15.Choroby krwi i narządów krwiotwórczych: 
III. 16.niedokrwistość„5”
III. 19.Zaburzenia psychiczne:«0»
III. 24.Choroby układu nerwowego i narządów są wrażliwe:«0»
III. 29.Choroby układu krążenia:«0»
III. 37.Choroby narządów i zdrowie:«0»
III. 42.Dolegliwości narządów nerek: 
III. 44.odmiedniczkowe zapalenie nerek„6”
III. 49.Ilość punktów za Sekcję III:"jedenaście"
IV.Skompresowana błędność 
IV. 1.«0»
IV. 3.«0»
IV. 4.«0»

Kontynuacja tabeli 3

IV. 5.«0»
IV. 6.Przejawy zatrucia – nie«0»
IV. 7.Krwawienie«0»
IV. 8.Stan przedrzucawkowy:«0»
IV. 15.Uczulenie na Rh:«0»
IV. 18.Uczulenie na ABO«0»
IV. 19.Niewydolność płodowo-łożyskowa:«0»
IV. 22.Niszczenie nagromadzonych wód:«0»
IV. 26.Nieprawidłowe położenie płodu:«0»
IV. trzydzieści.Bogata płodność:«0»
IV. 33.Świetnie«0»
IV. 34.Łożysko przodujące:«0»
IV. 37.Dane śledzenia USG:«0»
IV. 42.Ilość punktów za sekcję IV:«0»
V.Ciało płodu«0»
V.5.Ilość punktów za sekcję V:«0»
V.6.Suma punktów za wszystkie sekcje:„12”
     
Grupa RizukuSuma BalivDi 
Niski rizikMensz Niż 301. Uwaga na umysły TsML, TsRL.

2. Przekazywanie informacji do RPP i GRD.

 
Tabela 4.
Skala monitorowania dla żon waginalnych z grupy ryzyka
Ocena pochwy.
NIE.UrzędnicyBali
I.Socjobiologiczne 
I. 1.Wiek podróży: 29 lat«0»
I. 6.Darmowe sygnały: 
I. 7.żaden0
I. 12.Czynniki niekorzystne w pracy z kobietą: 
I. 16.nieszczęśliwe, żyjące umysły„2”
I. 18.Obóz rodzinny: 
I. 20.rozdzielony„1”
I. 22.Wyświetlacze somatyczne: wzrost 158 ​​działek.«0»
I. 27.Wskaźnik masy ciała: masa ciała, kg/(masa ciała, m) – 24«0»
I. 31.Wymiary miednicy (pelwiometria, cm): normalne«0»
I. 41.za formą słychać dźwięk:«0»
I. 47.za stopniem słychać dźwięk:«0»
I. 52.Należy zachować ostrożność na 12. etapie ciąży„1”
I. 53.Czynniki genetyczne:«0»
I. 56.Ilość punktów za Sekcję I:„4”
IIHistoria położnicza i ginekologiczna 
II. 1.Funkcja menstruacyjna:«0»
II. 7.Termin ważności (lata) według: pierwszy raz w s/k - 18„2”
II. 8.Choroby narządów wewnętrznych: 
II. 10.zapalenie przydatków ludzi„2”
II. 24.Ostatni weekend: 
II. 26.między ludźmi„2”
II. 28.Kawałek aborcji: 
II. trzydzieści.dwa„3”
II. 35.Waginizm: 
II. 37.powtarzający się„1”
II. 42.powikłane ciężką patologią pozagenitalną„4”
II. 43.Zadaszenia: 
II. 44.do przodu„6”
II. 51.Nowonarozheniy:«0»
II 56.Ilość punktów za sekcję II:„18”
IIIChoroba pozagenitalna 
III. 1.Choroba zakaźna:«0»
III. 9.Nowa kreacja:«0»
III. jedenaście.Dolegliwości układu hormonalnego:«0»
III. 15.Choroby krwi i narządów krwiotwórczych:«0»
III. 19.Zaburzenia psychiczne:«0»
III. 24.Choroby układu nerwowego i narządów są wrażliwe:«0»
III. 29.Choroby układu krążenia:«0»
III. 37.Choroby narządów i zdrowie:«0»
III. 42.Dolegliwości narządów nerek: 
III. 46.gruźlica nirok„25”
III. 49.Ilość punktów za Sekcję III:„25”
IV.Skompresowana błędność 
IV. 1.Pochwiczność jest wywołana (występuje po stymulacji owulacji: klomifenem, clostilbegetem) - pojawia się samoistnie«0»

Kontynuacja tabeli 4

IV. 3.Krwawe obserwacje w ciągu dnia, które wskazują na początek miesiączki - nie«0»
IV. 4.Zagrożenie brakiem równowagi ciążowej do 20. roku życia – nie«0»
IV. 5.Groźba przerwania kadencji po 20. kadencji – nie«0»
IV. 6.Przejawy zatrucia – nie«0»
IV. 7.Krwawienie – nie«0»
IV. 8.Stan przedrzucawkowy:«0»
IV. 15.Uczulenie na Rh:«0»
IV. 18.Uczulenie na ABO«0»
IV. 19.Niewydolność płodowo-łożyskowa: 
IV. 20.pierwotny„8”
IV. 22.Niszczenie nagromadzonych wód:«0»
IV. 26.Nieprawidłowe położenie płodu:«0»
IV. trzydzieści.Bogata płodność:«0»
IV. 33.Świetnie«0»
IV. 34.Łożysko przodujące:«0»
IV. 37.Dane śledzenia USG: 
IV. 38.fetometria (wielkość jaja owocowego, zarodka, płodu):

niezgodność z terminem ciąża

„10”
IV. 42.Ilość punktów za sekcję IV:„18”
V.Ciało płodu 
V.1.niedotlenienie płodu„4”
V.5.Ilość punktów za sekcję V:„4”
V.6.Suma punktów za wszystkie sekcje:„69”
     
Wysokie rziku51-99 1. Przekazanie informacji do ROC i ORD, KRD.

2. Konsultacje, ochrona umysłów Rosyjskiej Cerkwi Prawosławnej i ORD, KRD.
Tabela 5.
Skala monitorowania dla żon waginalnych z grupy ryzyka
Ocena pochwy R.
NIE.UrzędnicyBali
I.Socjobiologiczne 
I. 1.Wiek ciąży: 
I. 3.30-34 skały„2”
I. 6.Darmowe sygnały: 
I. 7.żaden«0»
I. 12.Czynniki niekorzystne w pracy z kobietą: 
I. 13.żaden«0»
I. 18.Obóz rodzinny: przyjazny«0»
I. 22.Wyświetlacze somatyczne: 164 cm.«0»
I. 27.Wskaźnik masy ciała: masa ciała, kg/(masa ciała, m) 2 
I. 29.31-40 „2”
I. 31.Wymiary miednicy (pelwiometria, cm): normalne«0»
I. 40.Szeroki basen: 
I. 41.za formą słychać dźwięk:«0»
I. 47.za stopniem słychać dźwięk:«0»
I. 52.Wziąć pod uwagę ostrożność w wieku 16 lat„1”
I. 53.Czynniki genetyczne:«0»
I. 56.Ilość punktów za Sekcję I:„5”
IIHistoria położnicza i ginekologiczna 
II. 1.Funkcja menstruacyjna: normalna«0»
II. 7.Termin próżności (tizhnіv) według: pierwszego yavtsi w kompleksie mieszkaniowym - 31„2”
II. 8.Choroby narządów wewnętrznych:«0»
II. 18.Płodność: nie«0»
II. 24.Ostatni weekend: nie«0»
II. 28.Kawałek aborcji: 
II. 31.trzy lub więcej„4”
II. 32.powikłania spowodowane krwawieniem„6”
II. 35.Waginizm: 
II. 37.powtarzający się„1”
II. 43.Zasłony: nie«0»
II 56.Ilość punktów za sekcję II:"jedenaście"
IIIChoroba pozagenitalna 
III. 1.Choroby zakaźne: nie«0»
III. 9.Nowe dzieło: nie«0»
III. jedenaście.Dolegliwości układu hormonalnego: nie«0»
III. 15.Choroby krwi i narządów krwiotwórczych: nie«0»
III. 16.niedokrwistość„5”
III. 19.Zaburzenia psychiczne: brak«0»
III. 24.Choroby układu nerwowego i narządów są wrażliwe: nie«0»
III. 29.Choroby układu krążenia: brak«0»
III. 37.Choroby narządów ciała: nie«0»
III. 42.Choroby narządów nerek: nie«0»
III. 49.Ilość punktów za Sekcję III:„5”
IV.Skompresowana błędność 
IV. 1.Pochwiczność jest wywołana (występuje po stymulacji owulacji: klomifenem, clostilbegetem) - pojawia się samoistnie«0»

Kontynuacja tabeli 5

IV. 3.Krwawe obserwacje w ciągu dnia, które wskazują na początek miesiączki - nie«0»
IV. 4.Zagrożenie brakiem równowagi ciążowej do 20. roku życia – nie«0»
IV. 5.Groźba przerwania kadencji po 20. kadencji – nie«0»
IV. 6.Przejawy zatrucia – nie«0»
IV. 7.Krwawienie – nie«0»
IV. 8.Stan przedrzucawkowy:
IV. jedenaście.etap środkowy"50"
IV. 15.Uczulenie Rh: nie«0»
IV. 18.Uczulenie na ABO: brak«0»
IV. 19.Niewydolność płodowo-łożyskowa:
IV. 20.pierwotny„8”
IV. 22.Niszczenie nagromadzonych wód: nie«0»
IV. 26.Wadliwe położenie płodu: nie«0»
IV. trzydzieści.Płodność: brak«0»
IV. 33.Świetnie: nie«0»
IV. 34.Łożysko przodujące: nie«0»
IV. 37.Dane śledzenia USG:
IV. 38.fetometria (wielkość jaja owocowego, zarodka, płodu):

niezgodność z terminem ciąża

„10”
IV. 40.łożyskometria (objętość, struktura, stopień dojrzałości): niezgodność z terminem ciąża„10”
IV. 42.Ilość punktów za sekcję IV:„78”
V.Ciało płodu
V.2.hipotrofia płodu„25”
V.5.Ilość punktów za sekcję V:„25”
V.6.Suma punktów za wszystkie sekcje:„124”
   
Hospitalizacja w trybie nagłym101 i więcej1. Hospitalizacja w nagłych przypadkach do czasu możliwie najwcześniejszej dostępności opieki seksualnej.

2. Powiadomienie awaryjne do Centrum Konsultacji Położnictwa, Ginekologii i Reanimacji (Lotnictwo Sanitarne).

1. Metoda oceny stopnia ryzyka sprawcy okresu ciążowego i przyszłej ciąży, która charakteryzuje się tym, że pochwa ma czynniki socjobiologiczne i ocenia je punktowo, a sama: wiek do 20 kamieni lub 30 -34 skały stawka za 2 punkty, 35 - 39 lat – 3, 40 lat i więcej – 4; obecność złych wskaźników: zatrzymywanie nikotyny - stawka jak 1 punkt, alkoholizm - 2, narkomania lub nadużywanie substancji - 3; W pochwie mogą wystąpić niekorzystne czynniki: czynniki chemiczne, czynniki radioaktywne, niezaspokojenie ludzkich umysłów lub stosowanie leków we wczesnych stadiach ciąży, wskaźnik wynosi 2 punkty; sytuacja rodzinna: samotny, w separacji lub zarejestrowany, ocenię na 1 punkt; wskaźniki somatyczne: wzrost 150 cm i mniej lub 165 cm i więcej lub hirsutyzm – 1, typ wzrostu człowieka – 2; Wskaźnik masy ciała większy niż 26-30 ocenia się na 1 punkt, 31-40 na 2, 41 i więcej na 3; Rosemi Taza: Distantia spinarum Men 25 cm, Abo Cristaram Men 28 cm, Abo Troachanterica Men 30 cm, Abo EXTERNA MEN 20 cm, Abo Diagonalis Menera 12,5 cm, Abo Conjugata Verena Men. , Abo Romb Mighalis - krawędzie nie odpowiadają 90 °, długość, średnica jest mniejsza niż 11 cm, a wskaźnik Sołowjowa wynosi 14 cm i więcej szacuje się na 2 punkty; wąska miednica: dźwięk poprzeczny lub dźwięk poprzeczny, lub zwykła płaska, płaska krzywizna lub płaska miednica z powodu zmian w bezpośrednim rozmiarze szerokiej części pustej miednicy, ocena jako 2 punkty; etap sondowania: I etap sondowania miednicy ocenia się na 2 punkty, II etap – 10, III etap – 20, IV etap – 50; umieszczenie na wyglądzie przed konsultacją kobiecą po 12 miesiącu ciąży, ocena - 1 pkt; czynniki genetyczne: zanik choroby ocenia się na 5 punktów, wskaźnik urodzeń na 10; wywiad położniczy i ginekologiczny oraz samą czynność menstruacyjną: częste cykle miesiączkowe dłuższe niż 30 dni lub nieregularne miesiączki ocenia się na 1 punkt, pierwszą miesiączkę po 16. roku życia i później – 2, g Zespół menstruacyjny – 2; choroby narządów wewnętrznych: zapalenie przydatków macicy u kobiety przeżuwającej, ocena jako 2 punkty, operacje przydatków - jako 2; patologie – 4, mięśniaki macicy – ​​6, hipoplazja macicy – ​​8, wady rozwojowe macicy – ​​10; niepłodność: niepłodność o genezie hormonalnej ocenia się na 4 punkty, o genezie jajowodowo-otrzewnowej lub niepłodności w terminie 2-3 lata – 2, powyżej 3 lat – 4 punkty; obecność przemijającego święta u kobiety, która go nie zjadła, ocenia się na 3 punkty, w popularnej - 2, pierwotny brak oceny - 6; aborcję jednoczęściową: aborcję jednoczęściową ocenia się jako 2 punkty, dwie aborcje jednoczęściowe – 3, trzy lub więcej aborcji lub aborcję częściową – 4, aborcję spowodowaną krwawieniem lub infekcją – 6; błędność: pierwsza waginalność oceniana jest na 2 punkty, ponownie na 1, gestoza o średnim stopniu nasilenia lub zaawansowana patologia pozagenitalna oceniana na 4, ciężka faza na 8, rzucawka na 10, niewydolność płodowo-łożyskowa bez historii na 6; baldachimy: wczesne lub opóźnione baldachimy lub rozwój miękkich ścieżek ojcowskich etap II-III ocenia się na 6 punktów, baldachimy złożone na śmierć lub powikłane krwawieniem lub powikłane infekcją ropno-septyczną Yu - 8, Kesariv Rostin - 10; noworodki: śmierć noworodka w okresie noworodkowym ocenia się jako: - 8 porodów i rozwój noworodka - 6, uszkodzenie neurologiczne lub masa urodzeniowa mniejsza niż 2500 g lub większa niż 4000 g - 4; choroby pozagenitalne, a także: choroby zakaźne: grypa w czasie ciąży lub HRV ocenia się na 2 punkty, gruźlicę i kiłę – 4, wirusowe zapalenie wątroby lub zakażenie wirusem HIV – 8, różyczkę – 10; nowe stworzenie: złe nowe stworzenie z przeszłości i teraźniejszości jest wyceniane na 10 punktów; dolegliwości układu hormonalnego: zespół międzymózgowiowy ocenia się na 2 punkty, choroby tarczycy – 4, cukrzycę krwi – 8; choroby krwi narządów krwiotwórczych: niedokrwistość ocenia się na 5 punktów, koagulopatię – 10, małopłytkowość – 12; zaburzenia psychiczne: psychoza, schizofrenia i niepełnosprawność Rozumowej oceniane są na 6 punktów, zaburzenia funkcjonowania – na 8; choroby układu nerwowego i narządów wrażliwych: krótkowzroczność i inne choroby oczu oceniane są na 4 punkty, dolegliwości zapalne ośrodkowego układu nerwowego lub dolegliwości zwyrodnieniowe i zwyrodnieniowe ośrodkowego układu nerwowego – 8, uszkodzenie krążenia mózgowego ostatni rok a dzisiaj – 50; dolegliwości układu krążenia: za serce bez niewydolności przepływu krwi 2 punkty, choroby mięśnia sercowego, wsierdzia i osierdzia lub choroby żył - 6, za serce z niewydolnością przepływu krwi lub zaburzeniami rytmu serca lub po operacji serca lub choroba nadciśnieniowa - 8; dolegliwości narządów i chorób: zapalenie płuc

Vinakhid wraca do medycyny, a sam do położnictwa i ginekologii.

Podobne artykuły